Tesis de Postgrado Medicina

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Eutanasia en menores de edad: Un análisis desde la bioética
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) Aued, María Laura; Beca Infante, Juan Pablo
Al plantear la eutanasia en pediatría los conflictos éticos que surgen son aún más complejos que en los adultos, uno de los principales argumentos a favor de la eutanasia es el respeto por la autonomía de los pacientes, sin embargo, en pediatría la mayoría de las decisiones concernientes a la salud son asumidas por los padres. Objetivo del trabajo: determinar mediante un análisis teórico si la eutanasia en menores de edad es éticamente aceptable. Material y métodos: se realiza una búsqueda bibliográfica narrativa acerca del estado actual del tema y se analiza la posibilidad de aceptar la eutanasia en pediatría desde un punto de vista ético aplicando los métodos de resolución de casos ético-clínicos de Jonsen, Diego Gracia, Bernard Lo y Juan Pablo Beca. Resultados: el análisis realizado concluye que la autonomía es el principio más difícil de respetar en menores de edad ante una solicitud de muerte por eutanasia. Sin embargo, la doctrina del menor maduro está bien fundamentada, lo cual respalda la idea de que si se determina la madurez del menor la eutanasia debiese ser aceptada en casos que cumplan los requisitos. Conclusiones: la eutanasia debiese ser una opción para menores maduros a partir de los 13 años, la última opción habiéndose agotado todas las otras instancias en la búsqueda de equilibrar la autonomía con la protección particular y especial que requiere este grupo de pacientes.
Alimentación por Confort en Cuidados Paliativos Pediátricos: percepción de calidad de vida de los cuidadores sobre la alimentación por confort en niños con parálisis cerebral y disfagia orofaríngea severa.
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Sanzana Salinas, Bárbara Daniela; Portales V., Bernardita
Problemáticas éticas percibidas por psicólogas y psicólogos durante la consejería reproductiva de personas que se realizan tratamientos de reproducción asistida con uso de donantes, en la ciudad de Santiago
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Cartagena Prado, María Soledad; Salas I., Sofía
Introducción: El objetivo de esta investigación fue explorar los principales problemas bioéticos que perciben las psicólogas y psicólogos que realizan consejería reproductiva a personas que se someten a Tratamientos de Reproducción Asistida con uso de Donantes, de centros médicos, clínicas y hospitales de la ciudad de Santiago. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa, con diseño fenomenológico mediante entrevistas semi estructuradas, las que fueron grabadas, transcritas y luego se hizo análisis de contenido. Se entrevistó a 6 psicólogas/os clínicas/os que ejercen o habían ejercido labores de consejería reproductiva en distintos lugares donde se realizan tratamientos reproductivos con uso de donantes, al menos desde el 2015 en adelante. Los años de experiencia en este rol de los participantes fluctuaban entre los 2½ años y más de 20 años. Resultados: el análisis de contenido señaló seis grandes temáticas: Duelo, Donante, Descendencia, Perspectiva de Género, Tratamiento y Rol de la Psicología. De cada uno de estos temas, se derivan otros grupos de subtemas. Conclusión: Es interesante apreciar cómo en todas las temáticas la participación de el o la psicóloga es significativa para el desarrollo de los procesos que ocurren, en especial en el impacto que estos tratamientos tienen en la vida de las personas involucradas: las y los pacientes y los futuros hijos e hijas
Dilucidando el Ethos Profesional del Kinesiólogo: Un estudio cualitativo
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Frez Pulgar, Gonzalo Alejandro; Beca Infante, Juan Pablo
Actualmente el kinesiólogo se desenvuelve en un escenario clínico que se caracteriza por la innovación tecnológica en salud, el desarrollo de nuevas técnicas kinésicas y pacientes más informados sobre su enfermedad y derechos en la atención de salud. Esto ha provocado una relación clínica más compleja, aumentando la autonomía y responsabilidad del kinesiólogo en su práctica profesional. Para que su actuar sea excelente es necesario que comprenda su identidad profesional y se reconozca, y sea reconocido, como un agente racional y moral. Sin embargo, existe evidencia sobre la debilidad conceptual que este tiene sobre su identidad profesional, en consecuencia, sobre su propio carácter; su ethos profesional. Objetivo: Contribuir al conocimiento del ethos profesional del Kinesiólogo en Chile. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo, a través de dos grupos focales con kinesiólogos docentes expertos. Para identificar el ethos del kinesiólogo, se analizaron los resultados con el fin de reconocer el bien interno de la profesión, los valores involucrados en su práctica clínica y las virtudes necesarias para un actuar excelente ante a los pacientes, equipo de salud y la sociedad. Resultados: El bien interno de la kinesiología es el servicio social orientado a mejorar la funcionalidad de las personas. Los valores reconocidos fueron: empatía, cuidado, comunicación, confianza, colaboración, responsabilidad científica social, colectivo profesional, tolerancia y reconocimiento profesional. Las virtudes fueron: prudencia, compasión, fidelidad de la promesa, humildad, altruismo, fortaleza y liderazgo democrático.
La técnica como problema para la ética utilitarista
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) López Gaete, Gonzalo Eugenio; Román Maestre, Begoña
El presente trabajo examina la capacidad de la ética utilitarista para abordar y evaluar la técnica en términos del impacto de su acción. Examina esta capacidad realizando un análisis crítico de la idea que se encuentra en El Principio de Responsabilidad de Hans Jonas respecto de la dificultad de las éticas tradicionales para asumir el carácter modificado de la acción humana provocado por la técnica moderna. Para este propósito, se revisan: i) los principales conceptos de técnica presentes en la literatura, ii) la posición de Jonas frente a la estructura de la técnica y su diagnóstico sobre la necesidad de una nueva ética, iii) la definición, tipos y propiedades especiales de la ética utilitarista, y iv) las estrategias empleadas por la ética utilitarista para abordar los problemas de la civilización tecnológica, tales como los riesgos y la preocupación por las generaciones futuras. Se concluye que las capacidades de la ética utilitarista para abordar los nuevos problemas derivados de la estructura de la acción técnica no deben ser subestimadas. Sin embargo, presenta dificultades para sugerir orientaciones convincentes en materia de riesgos y en la protección del interés de las generaciones futuras.
Comprensión del objetivo terapéutico y preferencias en la toma de decisiones en Pacientes admitidos a Cuidados Paliativos y Quimioterapia en el Hospital de Puerto Montt
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Parada Meza, Raúl André; Goset Poblete, Karen Cecilia
Introducción: Se ha reportado que pacientes con cáncer avanzado no comprenden el objetivo de su terapia pese a que desean tomar decisiones sobre su salud. Objetivo: Evaluar la comprensión del objetivo terapéutico, preferencias decisionales y factores asociados en pacientes con cáncer avanzado del Hospital de Puerto Montt. Método: Estudio transversal analítico. Los pacientes fueron reclutados por su tratante y contactados telefónicamente por un investigador quien realizó el proceso de consentimiento informado y aplicó instrumentos sobre preferencias decisionales y comprensión del objetivo terapéutico. Se realizó un análisis multivariado. Estudio aprobado por el Comité Ético Científico del Servicio de Salud del Reloncaví. Resultados: Fueron incluidos 78 pacientes adultos: 51,2% mujeres y 64,9 años de edad promedio. El diagnóstico más frecuente fue cáncer de próstata, la mayoría tenía un buen estado funcional y el 51,3% recibía quimioterapia. Un 35,9% comprendía el objetivo terapéutico, casi la totalidad deseaba recibir información y el 78,2% tomar decisiones sobre su tratamiento. El análisis multivariado arrojó que los pacientes en quimioterapia comprenden menos y con peor estado de salud comprenden más. Discusión: Casi dos tercios de los pacientes no comprenden adecuadamente el objetivo de la terapia pese a que desean estar informados y tomar decisiones. Los pacientes en quimioterapia presentaron menor comprensión. Los hallazgos sugieren la necesidad de tomar medidas para mejorar la comunicación, comprensión y fortalecer la autonomía de los pacientes.
Consentimiento Informado y toma de decisiones en Pacientes oncológicos
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Carvajal González, Peggy Arlette; Gómez Bradford, María Inés
Se realizó un estudio observacional, con enfoque cuantitativo, alcance descriptivo y de corte transversal, que incluyó 154 pacientes oncológicos mayores de edad en tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia, encuestados en clínica IRAM de Santiago. El objetivo del estudio fue determinar si los pacientes conocen el propósito del consentimiento informado (CI); su grado de satisfacción con el proceso de CI y con el nivel de información recibida. Además, establecer el nivel de satisfacción con su participación en la toma de decisiones respecto a su tratamiento; y cuál es el rol que quieren asumir en la toma de decisiones. Se pudo comprobar que los participantes conocen el propósito del CI, su grado de satisfacción es alto con el proceso de CI y con su participación en la toma de decisiones respecto al tratamiento. El rol preferido en la toma de decisiones más mencionado por los encuestados fue el rol pasivo, seguido del rol compartido y por último el rol activo. No se observó asociación significativa entre rol preferido/rol percibido y variables demográficas. De los resultados de la investigación se puede concluir que hay un mayor empoderamiento de los pacientes respecto a sus derechos en salud y que los profesionales respetan el derecho a información del paciente y además su deber moral de aconsejar frente a la asimetría informativa que se da en la relación. Además, no se corrobora la creencia de que pacientes de mayor edad o con menor educación prefieren un rol pasivo y por el contrario pacientes más jóvenes o con mayor educación prefieren un rol más activo; o que un rol compartido en la toma de decisiones es el modelo más recomendable para todos los pacientes. Por último, los resultados refuerzan la necesidad de que los médicos exploren las preferencias particulares de cada paciente, introduciendo estilos individualizados de comunicación, para así incentivar una toma de decisiones que proteja los valores y derechos de los individuos.
Una investigación sobre el contexto, el contrato social, la política científica y la mitología de ciencia, la frontera sin fin para su consideración bioética
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Chávez Cañas, Jaime Andrés; Lecaros Urzúa, Juan Alberto
Ante el problema que significa la desatención que ha tenido la bioética por la política científica que surge durante el período de la Segunda Guerra Mundial, se propuso subsanar tal situación mediante la investigación de algunos temas de Ciencia, la frontera sin fin de Vannevar Bush que poseen pertinencia, interés y utilidad para la bioética. De ese modo, el capítulo 1 exploró el contexto de dicho libro según un sentido científico, histórico y organizacional. Para ello se abordó, primero, el descubrimiento de la fisión nuclear y de su posible aplicación bélica; luego, el inicio y desarrollo de la Segunda Guerra Mundial; y, finalmente, la figura de Bush y su importancia para la organización de la investigación científica en tiempos de guerra. El capítulo 2 manifestó el contrato social para la ciencia pretendido por el presidente Roosevelt y Bush. Para ello, se revisó el cumplimiento de las dos condiciones básicas del mencionado contrato y se repasó la propuesta para una Fundación Nacional de Investigación. El capítulo 3 examinó parte de la política científica contenida en la obra del ingeniero norteamericano en relación con la generación de empleos, el establecimiento de una nueva institucionalidad de la ciencia y la formación de personal científico. El capítulo 4 comentó la mitología atribuida a Bush según Sarewitz, discutiendo los mitos de la investigación sin trabas y del beneficio infinito. A continuación, se concluyó que la investigación de los temas propuestos permite remediar el problema detectado. Finalmente, como proyección de la investigación, se planteó que los conceptos tratados del Informe Bush han de servir de utillaje conceptual a la bioética para cuando esta se dedique a estudiar asuntos relacionados, por ejemplo, con políticas públicas y regulatorias tanto actuales como futuras
Grado de conocimiento y percepción de Profesionales del área obstétrica de la Región de Magallanes respecto de los derechos asociados a la atención obstétrica y ginecológica
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Loncharic Scepanovic, Vesna Karina; Salas Ibarra, Sofía; Matute Willemsen, María Isabel
La violencia obstétrica (VO) es aquella ejercida por profesionales y funcionarios de la salud en contra de mujeres durante su ciclo reproductivo (embarazo, parto, postparto y puerperio), y se considera una violación de los derechos humanos de las mujeres. En Chile, se encuentra en tramitación en el Congreso Nacional un proyecto de ley, llamado “Ley Adriana”, que busca sancionar la violencia obstétrica y normar el parto respetado, para dar cumplimiento a compromisos adquiridos por nuestro país en acuerdos internacionales sobre derechos humanos y derechos de las mujeres gestantes.Este tema tiene relevancia para la Bioética desde una perspectiva de Derechos Humanos, ética del cuidado, ética de la virtud y principialismo.Con el objetivo de conocer la percepción y conocimientos de profesionales de la salud del área de la obstetricia y ginecología en relación con el tema, se diseñó una encuesta cuantitativa on line, que fue aplicada en la región de Magallanes, entre los meses de enero y marzo de 2023, a un total de 38 profesionales.Entre los resultados se obtuvo que existe una alta coincidencia entre los encuestados acerca de cuáles acciones constituyen VO, como el hacer a la paciente infantilizada o incapaz de tomar decisiones, la práctica de esterilización quirúrgica o cesárea sin consentimiento, realizar comentarios irónicos o impedir que la paciente esté acompañada durante el trabajo de parto. Sobre el conocimiento de la legislación sobre VO, más de la mitad de los encuestados sabe que hay un proyecto de ley en el Congreso, y sobre un 60% considera necesario legislar en forma específica para sancionar la VO.También se detectó que aún persisten acciones como el maltrato verbal o la desinformación, lo que es una muestra del déficit en la formación acerca del respeto, trato a los pacientes y formas de entrega de información que han sufrido los profesionales de la salud. Las conclusiones principales son que debe hablarse con franqueza de Violencia Obstétrica, ya que es una forma de relevar el sentir de muchas mujeres que han denunciado estos maltratos; esto no pretende en modo alguno estigmatizar o señalar a los profesionales de la salud. Además, queda como tarea importante la educación en ética y valores para los profesionales de la salud, la difusión de los derechos de las mujeres en la atención gineco obstétrica, y la promulgación de las leyes pertinentes que las protejan
Planificación y diseño de un programa de formación clínica en cuidados espirituales para profesionales que trabajan en cuidados paliativos en el Servicio de Salud de Talcahuano. Fase inicial de la intervención
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Sepulchre Cassiers, Marie-Caroline; Beca, Juan Pablo
Este proyecto de intervención educativa ha consistido en abordar un proceso de planificación para diseñar un programa de formación clínica en cuidados espirituales dirigido al personal de salud que trabajan en cuidados paliativos en todos los niveles de atención de la ciudad de Talcahuano (Chile). La motivación fundamental surge de la experiencia clínica y la falencia en formación de cuidados espirituales para abordar el sufrimiento de la persona que enferma gravemente. La implementación de esta formación se contemplará en un segundo tiempo, una vez que este trabajo esté realizado, para ser ejecutado, evaluado y así contribuir a la calidad de atención en cuidados paliativos en el Servicio de Salud. A partir de la experiencia profesional personal de la autora y de los acontecimientos actuales en medicina que buscan aliviar el sufrimiento de personas con enfermedad grave que amenaza su calidad de vida y tienen un pronóstico de sobrevida limitado, se realizó una revisión bibliográfica basada en tres preguntas: 1. ¿Cómo se relacionan filosofía, religión, espiritualidad, cuidado y medicina, y cuál ha sido su evolución a lo largo de la historia? 2. ¿Qué entendemos por espiritualidad en clínica y por cuidado espiritual en salud? 3. ¿En qué situación se encuentra la formación académica en cuidados espirituales en el ámbito de los cuidados paliativos? Con la recopilación de la información, se diseñó una intervención educativa en espiritualidad, tomando en cuenta el modelo de planificación en 6 etapas de David Kern, así como la consulta a una experta en educación médica de la Universidad del Desarrollo y la experiencia en docencia de la propia autora. Las seis etapas consistieron en: 1) identificación del problema que justifica la necesidad de formación, 2) descripción del grupo de alumnos que necesitan este curso de cuidados espirituales,3) propósito del curso con la definición de los resultados de aprendizaje, 4) selección de la metodología, 5) implementación del curso 6) evaluación del aprendizaje y del curso
Proyecto de Intervención educacional: formación en Bioética Clínica en decisiones de final de la Vida
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Sempértegui Arellano, Joaquín Antonio; Dittborn Bellalta, Mariana
El objetivo de este proyecto es ofrecer competencias concretas y prácticas que ayuden a hacer un correcto acompañamiento y evaluación de la toma de decisiones ante una situación frágil y delicada como es el proceso de fin de vida inminente. Se trata de entregar conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para que los profesionales de la salud logren enfrentar de mejor manera el proceso de fin de vida, actuando de forma prudente a favor de una muerte digna
Identificación de la percepción de los estudiantes de 6° y 7° año de Medicina de la UDD respecto a la importancia del trabajo en equipo interdisciplinario
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Soto Grimberg, Julieta Andrea; Osorio, Marcial
El presente estudio tiene como propósito identificar la percepción que tienen los estudiantes de 6º y 7º año de medicina de la UDD respecto a la importancia del trabajo en equipo interdisciplinario, determinando si conocen el concepto, le dan relevancia, cómo lo perciben dentro de su formación y si consideran que aplica en su ejercicio profesional. Identificar dicha apreciación resulta importante para reflexionar, debatir, evaluar, y eventualmente desarrollar y corregir las acciones educativas en el proceso de enseñanza aprendizaje universitario, lo cual puede ser impulso para futuras investigaciones referidas al tema
Vivencia y experiencia personal, de médicos que trabajan desde al menos 5 años en Cuidados Paliativos en Chile
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Köpfer Jensen, Dayane Renate; Luco Canales, Lorna Muriel
El presente trabajo consiste en una investigación cualitativa, que, desde una perspectiva de estudio de caso, indaga en cómo es la vivencia y experiencia personal, de médicos que se desempeñan desde hace al menos 5 años, en forma continua, en Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) de adultos, en hospitales públicos de Chile. Para ese fin se selecciona e invita a profesionales, que participan en forma voluntaria en esta investigación, y, se les aplica una entrevista semiestructurada. Se entrevista a 10 profesionales. Los resultados indican que los médicos, en general, significan la experiencia de este trabajo como enriquecedora, la ven como una oportunidad que les ha cambiado la vida y, que, les ayuda a ser más conscientes de la finitud de la existencia. Los profesionales no manifiestan mayores problemas al hablar de voluntades anticipadas, ni en la ayuda en la toma de decisiones de adecuación de esfuerzo terapéutico. Como medidas de autocuidado, destacan a su vida personal y al trabajo en equipo, el cual consideran esencial en el ejercicio de esta profesión. Los médicos plantean que se establece una relación clínica cercana con las personas enfermas y sus familias y consideran al cuidado como un continuo del día a día. Todo lo señalado, se considera fundamental para cumplir con los fines de la medicina, mediante el alivio del dolor y el sufrimiento, el cuidado de los incurables y la búsqueda de una muerte tranquila. Esta investigación de tipo exploratoria, se considera importante, para contribuir al conocimiento, y a la formación de futuros profesionales
Implementación de un proceso de planificación anticipada de Cuidados en la Unidad de Memoria del Hospital Puerto Montt
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Maldonado Higuera, Fernando Javier; Goset Poblete, Karen
La demencias son un importante problema de salud pública y su prevalencia va en aumento. Actualmente constituye un desafío desarrollar estrategias que promuevan el respeto de quienes las padecen y fortalezcan su participación social. El deterioro cognitivo interfiere progresivamente en la toma de decisiones, especialmente en la etapa final de la enfermedad, generando conflictos bioéticos en torno al respeto por la autonomía. La Planificación Anticipada de Cuidados ofrece la oportunidad de reflexionar sobre valores, deseos y preferencias de atención a futuro, así como la posibilidad de comunicarlos a familiares y equipos de atención, promoviendo el respeto por la autonomía. El presente proyecto tiene como objetivo implementar un proceso de planificación Anticipada de Cuidados en la Unidad de Memoria del Hospital de Puerto Montt, llevando a cabo primero una capacitación destinada a sus integrantes y posteriormente la ejecución de las distintas etapas del proceso, definiendo como centro de atención a la persona que padece demencia y a sus familiares o cuidadores. También considera talleres y herramientas de apoyo para facilitar la reflexión y comunicación. Finalmente incluye un proceso de seguimiento, evaluación y comunicación de resultados. Es un primer paso para extender su implementación a otros grupos de mayor vulnerabilidad o personas con otras enfermedades neurodegenerativas
Explorar en un grupo de personas, su conocimiento respecto a la existencia de las Voluntades Anticipadas y si prevalece la inquietud por llevarlas a cabo
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Del río Weldt, Alejandra Isabel; Goset , Karen
Introducción: La única certeza que tenemos en esta vida es que los seres humanos somos finitos. Vivir la muerte como parte importante de la vida es una manera de acercarse a un proceso de fin de vida digno y de acuerdo a las preferencias personales de cada individuo. Las voluntades anticipadas (VVAA) son un instrumento que ayudan a las personas a tomar decisiones y expresar sus voluntades con carácter previo, sobre el trato que desean recibir en un contexto de atención en salud cuando no puedan expresarse. Sin embargo, el proceso de formulación las voluntades personales se reducen a situaciones muy particulares. Objetivo: Explorar en un grupo de personas apoderadas del Colegio Alemán de Los Ángeles, ubicado en la región del Biobío en Chile, su conocimiento y percepción de las Voluntades Anticipadas, en el año 2022 Diseño: Estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo en base a un cuestionario de respuestas voluntarias y anónimas. Muestra: Muestra voluntaria de 184 apoderados de un colegio particular de la ciudad de Los Ángeles en la región del Biobío. Considerando una población de 550 familias y tomando como referencia los resultados de un estudio español respecto al conocimiento de las Voluntades Anticipadas. (Valentin, 2012) Instrumento: Cuestionario anónimo, auto aplicado, adaptado por la investigadora tomando como base dos encuestas validadas en México y Japón. La encuesta fue enviada vía mail mediante un formulario de Google Form. Las variables que se midieron con la encuesta corresponden a características demográficas, conocimiento de la existencia de las voluntades anticipadas, opinión y actitud frente a las mismas. Resultados: Se observa que la mayoría de los entrevistados fueron mujeres, en un rango de edad entre los 40 y 49 años. No existe diferencia significativa entre sexo, nivel educacional ni edad relacionada con el manejo y conocimiento de las Voluntades Anticipadas, como tampoco mayor manejo del término en trabajadores del área de la salud. Lo que sí resulto estadísticamente significativo, fue que aquellos que sí han escuchado de las VVAA y manejan su significado, efectivamente han expresado a familiares y cercanos sus intenciones en su etapa de fin de vida. Conclusiones: La mayoría de los encuestados, nunca habían escuchado hablar de las Voluntades Anticipadas ni menos conocer su significado, sin embargo estarían dispuestos a utilizarlas o respetar las VVAA de un familiar cercano.
Valores normativos de la fuerza de puño en población chilena adulta sana
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Cheuquelaf Galaz, Cristian Eduardo; Mauri Stecca, Manuel
Contexto: la Fuerza de Puño (FP) ha sido considerada como un parámetro importante para la determinación de la función de la mano, entregando información objetiva sobre alteraciones, como predictor de complicaciones de procesos post-quirúrgicos y como un factor pronóstico de morbi - mortalidad general de los sujetos. Propósito: el propósito de este estudio fue establecer los valores de referencia de fuerza de puño en la población chilena adulta sana. Diseño del estudio: transversal analítico. Método: se midió la fuerza de puño y de las características antropométricas a 266 sujetos de ambos sexos, entre 18 y 65 años, de tres zonas de la región Metropolitana. Estos datos fueron analizados a través de test no paramétricos Kruskal-Wallis para grupo etario y Wilcoxon-Mann-Whitney para dominancia y actividad laboral. Se realizó además una regresión múltiple para determinar la asociación con el resto de las variables. Resultados: la mediana de fuerza de puño en hombres fue de 43 kg y en mujeres 26 kg. Los hombres presentaron 40% mayor fuerza en la mano dominante y 39% en la no dominante, en comparación a las mujeres. La diferencia entre mano dominante y no dominante fue de 3% en hombres. Tanto en hombres como en mujeres la actividad laboral manual implica una mayor FP (p<0,005). La antropometría influye de manera diferente en ambos sexos sobre la fuerza de puño. Conclusiones: Los resultados encontrados difieren de las investigaciones internacionales, por lo que podrían servir como guía para tratamiento y pronóstico funcional de la población chilena.
Versión chilena de la functional status score for the intensive care unit(FSS-ICU): Traducción, adaptación transcultural y confiabilidad interobservador
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) González Seguel, Felipe Andrés; Camus Molina, Agustín; Leppe Zamora, Jaime
Introducción: La Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) es una escala válida y confiable para medir movilidad en unidades de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, aún no se ha realizado el proceso recomendado de Traducción y Adaptación Transcultural (TAT) en Chile. Objetivo: Traducir y adaptar transculturalmente la versión original de la FSS-ICU al español de Chile y medir la confiabilidad interobservador. Método: Se realizó la TAT según las recomendaciones de Beaton de seis etapas. El pre-test se realizó a través de entrevistas cognitivas utilizando “pensamiento en voz alta” y “sondeo verbal”. Se realizaron adaptaciones cuando el acuerdo entre los entrevistados fue menor al 80%. Se midió la confiabilidad interobservador en doce kinesiólogos que evaluaron a seis pacientes críticos; dos con puntajes bajos, dos con puntajes medios y dos con puntajes altos. Resultados: La implementación de la TAT tuvo una duración de seis meses. En el pre-test participaron treinta kinesiólogos chilenos, reportando desacuerdos en cinco ítems de instrucciones y encabezados. Los autores originales aprobaron la versión chilena. Se obtuvo buena a excelente confiabilidad interobservador en el puntaje total de la FSSICU (Coeficiente de Correlación Intraclase 0.96 [IC 95%: 0.89-0.99]), y la confiabilidad de los cinco ítems osciló entre 0.87 y 0.92. Conclusiones: La confiabilidad interobservador de la versión chilena de la FSS-ICU fue buena a excelente. Se recomienda el desarrollo y difusión de este tipo de estudios para minimizar las potenciales malas interpretaciones de escalas en la práctica clínica.
Calidad de vida en población chilena con síntomas músculoesqueléticos crónicos: Análisis secundario de Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Mena Iturriaga, María Jesús; Mauri Stecca , Manuel
Contexto: La calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) se define como la percepción del paciente sobre su estado de salud; puede modificarse por enfermedades, tratamientos o políticas sociales y de salud. El dolor crónico constituye un factor modificante de la CVRS, impactando a los individuos; ocasionando baja calidad de vida, sufrimiento y discapacidad. Conocer la alteración en calidad de vida de sujetos con síntomas músculo-esqueléticos crónicos (SMEc), aportará información a equipos de salud y organismos asociados a gestión del sistema de salud chileno. Objetivo: Determinar la relación entre calidad de vida relacionada a la salud, medida a través SF-12, en población chilena sin SME, con SMEc y SME agudos (SMEa), según edad, sexo, nivel educacional y área de residencia, a través de un análisis secundario de datos según ENS 2009-10. Metodología: Análisis secundario de base de datos (ENS 2009-10). Se relacionó la CVRS, en sujetos con SMEc, SMEa y sin SME, utilizando modelo de regresión logística multivariada para estudiar la relación de SMEc y puntajes de calidad de vida, ajustado por variables control. Se utilizó el paquete estadístico STATA 15, y un nivel de significancia del 5%. Resultados: Presentar SMEc es factor de riesgo para tener baja CVRS; en su dimensión física (OR 3,1 95%IC 2,7-3,5) y mental (OR 1,9 95%IC 1,6-2,), independiente de variables control. Conclusión: CVRS física y mental está afectada en personas con: SMEc, mujeres, NEDU bajo y adultos mayores. Necesidad de atender al dolor crónico como un problema de salud prevalente y multidimensional
Análisis de la actividad física en adulto mayor según diferentes criterios de medición para acelerometría
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Munizaga Rodríguez, Bárbara; Leppe Zamora, Jaime
Antecedentes: La actividad física (AF) puede medirse objetivamente con acelerometría. Los diferentes criterios de análisis existentes buscan disminuir la subestimación o sobreestimación del nivel de AF, dependiendo de la edad de la población de estudio. Los criterios usualmente utilizados subestiman el nivel de AF en la población adulto mayor Objetivo: Analizar la medición de acelerometría de la población adulto mayor comparando diferentes criterios de intensidad de AF y evaluando la correlación y concordancia con el Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Metodología: Utilizando la información de las Encuestas Nacionales de Salud de los años 2010 y 2017 se analizó el tiempo de AF medido con acelerómetros (ActiGraph-GT3X+), según 4 criterios (Freedson, Troiano, Copeland y Zisko). Se determinó Spearman´s Rho y Kappa entre los instrumentos. Resultados: Se analizaron los datos de 81 adultos mayores (58% mujeres) con edad P50=68 años (rango=60-92). El tiempo de AF de intensidad moderada-vigorosa según GPAQ fue P50=38,5 min/día y según acelerometría entre P50=2,2 a 87,8 min/día. La correlación para Freedson, Troiano y Copeland fue moderada (Spearman’s rho=0,44-0,45-0,44 respectivamente), para Zisko fue baja (Spearman’s rho=0,33), todos estadísticamente significativos (p<0,01). Según GPAQ el 56% es suficientemente activo versus el 6%, 5%, 36% y 82% de acuerdo a Freedson, Troiano, Copeland y Zisko respectivamente. Sólo el criterio de Zisko presentó una concordancia estadísticamente significativa (Kappa=0,26 p<0,05). Conclusión: Los criterios de intensidad de AF definidos para la población adulto mayor de Zisko y Copelad, disminuyen la diferencia entre GPAQ y acelerómetro.
Cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica en las unidades de cuidados intensivos adulto chilenas
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Aranis Seguic, Nadine; Merino Osorio, Catalina
Antecedentes: Recomendaciones internacionales proponen la presencia de kinesiólogos con formación especializada en pacientes críticos, disponibles las 24 horas del día y los 7 días de la semana (24/7) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La proporción estandarizada de Kinesiólogo/Paciente es de 1 cada 5 camas de alta complejidad; sin embargo, se desconoce la incorporación de estas recomendaciones en Chile. Objetivo: Determinar la relación entre las características administrativas, de recurso humano y el cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica, en las UCI adulto a nivel nacional. Metodología: Análisis secundario de base de datos, con información proveniente del 86% de las UCI adulto a nivel nacional. Se determinó el cumplimiento de las recomendaciones internacionales de atención kinésica en UCI (kinesiólogo 24/7, proporción kinesiólogo/paciente de 1 cada 5 camas y nivel de especialidad), en relación a las características administrativas y de recurso humano (número de camas, tipo de pacientes, nivel de complejidad, dependencia técnico-administrativa del kinesiólogo, sistema contractual y cantidad de sesiones kinésicas promedio por paciente). Resultados: Se observó que una mayor adherencia a la recomendación internacional de cobertura 24/7 se relaciona significativamente con el origen de la UCI y la dependencia técnicoadministrativa de los kinesiólogos de la unidad. Conclusión: Existe adherencia parcial a las recomendaciones internacionales descritas, las cuales se relacionan principalmente con las características administrativas. Futuros estudios deben estar orientados a identificar las causas de esta relación, con el fin de optimizar la contratación de los kinesiólogos 24/7 en la UCI.

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