Tesis de Postgrado Medicina
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Item Conflicto de intereses de la profesión médica con la industria farmacéutica en relación a la prescripción: estado regulatorio en Chile y propuesta integrada desde la Bioética.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Micolich Vergara, Constanza Isabel; Lecaros, Juan AlbertoItem Competencias ante la muerte en profesionales de las unidades de cuidados paliativos públicas de adultos de Chile(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) González Otaiza, Marcela Margarita; Beca Infante, Juan PabloLas competencias ante la muerte comprenden una amplia gama de conocimientos, habilidades y actitudes que son necesarias para manejar y apoyar los problemas derivados del proceso de morir, la muerte y el duelo. Los profesionales de la salud y en especial quienes trabajan en cuidados paliativos están en frecuente contacto con pacientes en la etapa final de sus vidas, por consiguiente, requieren de estas capacidades para aceptar la muerte y acompañar al enfermo y a su familia hasta el final. La manera de cómo los profesionales asumen la muerte influye directamente en la calidad de atención del paciente, y por lo tanto en el buen morir; también repercute en las propias vidas de los profesionales. La mayor parte de los estudios relacionados con la muerte y los profesionales de la salud están enfocados en el miedo o ansiedad asociada a la muerte y, solo en los últimos años ha comenzado un interés dirigido hacia las competencias. Uno de los conceptos recientemente incorporado es el de la “Autocompetencia ante la muerte”, y se refiere a la competencia percibida de los profesionales que están en contacto frecuente con el final de la vida, pone el énfasis en los recursos personales, emocionales y existenciales, así como en el impacto de la muerte en sus vidas. Este estudio tiene como objetivo principal indagar sobre la autocompetencia ante la muerte en los profesionales que trabajan en unidades de cuidados paliativos de adultos del sector público del país. La metodología fue un estudio descriptivo transversal y consistió en la aplicación de la escala de "Autocompetencia para el trabajo con pacientes al final de la vida " (SC-DWS) enviada a través de correo electrónico, dirigida a los profesionales (médicos, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales) de las unidades de cuidados paliativos, de mediana y alta complejidad. Resultados: Se obtuvieron 106 respuestas de un total de 216 encuestas enviadas. Participaron 65 médicos, 20 enfermeros,16 psicólogos y 5 trabajadores sociales. El 85% percibe como adecuado su nivel de autocompetencia ante la muerte. El 60% de los profesionales atiende casi a diario a pacientes en el final de la vida. Un 60% ha tenido alguna capacitación sobre el tema y casi el 100% valora como muy importante la necesidad de capacitación. Conclusión: La mayoría de los profesionales dedicados a los cuidados paliativos perciben un adecuado nivel de competencia ante la muerte y consideran muy relevante la formación profesional al respecto. Dado que este enfoque de competencias ante la muerte es relativamente nuevo, y el concepto involucra varios aspectos, se requiere una mayor investigación.Item Estigma y Discriminación en la atención de salud mental de jóvenes: Una revisión sistemática de consideraciones éticas en estudios cualitativos(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Gutiérrez Lafrentz, Lucas Gabriel; Carvajal Cabrera, SergioItem Confiabilidad test-retest del Cuestionario de Screening Biopsicosocial (BPS-Q) en 5 pacientes con dolor músculo esquelético de hombro y cintura escapular(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Torreblanca Vargas, Serghio; Mena, María JesúsAntecedentes: El dolor músculo-esquelético tiene una naturaleza biopsicosocial, y se deben considerar múltiples factores al determinar el riesgo de dolor crónico. Clínicamente desde el punto de vista kinésico se requiere un instrumento fácil y rápido de aplicar, tipo screening que incluya diferentes constructos, con un enfoque biopsicosocial. Objetivo: Evaluar las propiedades clinimétricas del cuestionario de autoreporte de screening biopsicosocial (Biopsychosocial Questionnaires; “BPS-Q” por sus siglas en inglés), mediante la confiabilidad test-retest, en personas con dolor músculo-esquelético en la región de cintura escapular y hombro. Método: Se obtuvieron las propiedades clinimétricas de confiabilidad test-retest, a través de un estudio de diseño transversal. El protocolo de estudio y el consentimiento informado fueron aprobados por el comité de ética científico (CEC) CAS- UDD y CEC del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO). Los participantes (N=49), fueron seleccionados de la lista de espera de la unidad de Medicina Física y Rehabilitación (UMFR) del CRS Hospital Provincia Cordillera (HPC). La confiabilidad test-retest se calculó mediante el Coeficiente de correlación intraclase (ICC) como medidas únicas bidireccionales con acuerdo absoluto con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Para todos los dominios del BPS-Q se obtuvo una confiabilidad ICC>0,75 y para los dominios tristeza, magnificación y desesperanza se obtuvo una excelente confiabilidad ICC>0,90. Para todas las variables los resultados fueron estadísticamente significativos con un valor p <0,05. Conclusión: El cuestionario de autoreporte de screening biopsicosocial BPS-Q, demostró una buena confiabilidad test-retest en una muestra diversa de personas con trastornos músculo-esquelético asociado a la región de cintura escapular y hombro.Item Desarrollo de un chatbot para promover el uso de la Functional Status Score for the ICU: un estudio basado en mapeo de intervención(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Olave Cerna, Joaquín; González Seguel, Felipe; Leppe Zamora, JaimeAntecedentes: La Functional Status Score for the ICU (FSS-ICU) es una escala disponible en español que permite evaluar la movilidad en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI), y para su correcto uso se recomienda entrenamiento. Objetivo: Describir el desarrollo de un chatbot de WhatsApp para el uso de la FSS-ICU. Métodos: Como marco teórico se utilizaron las 6 etapas de la metodología Mapeo de Intervención, para facilitar la planificación/diseño de la difusión, implementación y mantenimiento de las intervenciones en la práctica. Medimos usabilidad a través de métricas de 2 de sus 3 atributos: efectividad y satisfacción. Resultados: Se identificaron 3 resultados de desempeño, 4 determinantes y 3 objetivos de desempeño. Tras 6 iteraciones se desarrolló un chatbot de WhatsApp con respuestas automáticas de información necesaria de la FSS-ICU con 7 componentes. Participaron 16 implementadores de 2 UCI chilenas en una pre-prueba del chatbot. Según la frecuencia de mensajes por componente, cada implementador consultó 4(57%) o más componentes siendo considerado un resultado de efectividad. Para la satisfacción se obtuvo una tasa de conversión del 67% y retención del 13%. La encuesta de satisfacción sobre el uso del chatbot mostró que fue fácil de entender, rápida, util y permitió aumento el conocimiento, habilidades. El 92%(n=13) la recomendarían y el 100%(n=14) la reporto como la mejor alternativa disponible para acceder a la información de la FSS-ICU en la clínica. Conclusión: Al evaluar la efectividad y satisfacción de un chatbot automático con información actualizada y basada en la evidencia para el uso clínico de la FSS-ICU se percibió como fácil y rápido de utilizar, permitiendo aumentar los conocimientos y habilidades. Este estudio puede ser precursor de futuros pilotos del chatbot en más centros nacionales.Item Comportamiento sedentario y actividad física en personas con Ataque Cerebro Vascular según la Encuesta Nacional de Salud de Chile de 2017(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Vásquez Torres, Ricardo; Leppe Zamora, JaimeEl comportamiento sedentario (CS) y la actividad física (AF) son factores de riesgo modificables para personas con ataque cerebro vascular (ACV). Este estudio tiene como objetivo determinar el CS y la AF en personas con ACV de Chile. Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2017 utilizando la encuesta Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) para determinar el CS y AF. El CS prolongado (CSP) fue definido como autoreporte > a 240 minutos/día de posición sentado en un día típico. La AF fue descrita según GPAQ y los sujetos fueron clasificados como insuficientemente activos según criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable ajustado por edad, sexo y nivel educacional para analizar la asociación entre ACV con CSP y ser insuficientemente activo con nivel de significancia de 0,05. Se identificaron 193 personas con ACV con edad mediana de 67 años (RI=56- 76); 66,3% mujeres y 43,6% con nivel educacional < a 8 años. 47,2% de las personas con ACV reportaron CSP. El tiempo total de AF fue 17,14 minutos/día (RI= 0-132); AF en desplazamiento reportó mayores tiempos con 4,28 minutos/día (RI= 0-40). 56% de las personas eran insuficientemente activas. Haber presentado ACV tiene un mayor riesgo de reportar CSP (OR=2,49, 95% IC, [1,84 – 3,36]) y se asocia con ser insuficientemente activo (OR=1,82, 95% IC, [1,35 – 2,45]), ambos modelos ajustados por edad, sexo y nivel educacional. Las personas con ACV chilenas presentan alta prevalencia de CS, niveles de AF bajos y son insuficientemente activos. Haber presentado ACV se asocia con CSP y con ser insuficientemente activo independiente del sexo, edad y nivel educacional. Estos resultados son la línea de base para focalizar estrategias específicas para CS y AF en la población con ACV de Chile.Item Análisis de aspectos ético-legales de documentos de consentimiento informado de protocolos de investigación biomédica presentados a un comité ético científico(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Espinoza Espinoza, Marcela Gema; Aguilera D., BernardoObjetivo: Identificar como es el nivel de cumplimiento de los aspectos éticos y legales de los documentos del consentimiento informado al ingreso en un comité ético de investigación científica, y disponer de un instrumento para esta revisión, el que fue confeccionado por la autora. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Se trabajó con una muestra de 85 consentimientos informados. Se llevó a cabo la elaboración de un instrumento que buscaba la evaluación de los criterios mínimos que debiesen estar presentes en un documento de consentimiento informado para investigación biomédica, el cual fue validado por un grupo de expertos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Un aspecto positivo fue el uso de mecanismos para resguardar en forma adecuada la confidencialidad de los datos. Errores de los documentos de consentimiento informado fue el lenguaje con utilización de conceptos técnicos o partes en idioma inglés. Por otro lado, el 50% de los consentimientos informados revisados daba a conocer los posibles riesgos a los participantes. El aspecto descripción de los beneficios para los participantes del estudio, solo el 45% de los consentimientos informados revisados cumplió este criterio. Además, se encontró escritura muy extensa, y entrega de información incompleta; no había constancia de la entrega de una copia del CI a los participantes en cerca del 90% de los CI. Conclusiones: Si consideramos que el instrumento diseñado para la evaluación estimó el registro de criterios mínimos a contener en los C.I. De acuerdo a los porcentajes señalados en las investigaciones sometidas a evaluación; la generalidad no cumple con los estándares evaluados. Situación preocupante la cual debe ser cuidadosamente supervisada y controlada, con el fundamental propósito de no trasgredir normas que puedan infringir los principios éticos de la investigación, la legislación y lo que es más importante contravenir la integridad y seguridad de los pacientes que aceptan participar en investigación.Item Mejorando la Comunicación entre equipo de Salud y Usuarios en Hospital Padre Hurtado, Santiago de Chile(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Navia González, Víctor Hugo; Valdés V., AlejandraIntroducción: El trato humano es fundamental y los usuarios deben tener un rol participativo en su proceso de salud/enfermedad. En este contexto las habilidades comunicativas en la relación profesional/paciente influyen en el logro de mejores resultados. El Hospital Padre Hurtado cuenta con importante número de reclamos por trato usuario y aumentar la satisfacción usuaria está dentro de los objetivos sanitarios ministeriales de la década a 2030, por lo que adquieren relevancia estrategias institucionales que propongan mejorar el trato usuario. Objetivo: Se pretende Mejorar el nivel de satisfacción usuaria específicamente en percepción del trato usuario y disminuir los reclamos por trato usuario en el Hospital. Se propone un proyecto de mejoramiento institucional para socializar la importancia del buen trato usuario y ccapacitar al personal en estrategias comunicacionales que faciliten una adecuada interacción con el usuario. Metodología: Entre marzo y junio de 2024 se realizará intervención institucional. Se realiza sesión diagnóstica de focus group con integrantes del consejo consultivo adulto del hospital. Tendrán acceso a la campaña comunicacional el 80% de los funcionarios. Se capacitarán en charlas interactivas de importancia del buen trato usuario 240 funcionarios del hospital, es decir, se espera una cobertura de al menos un 20% de los 1200 funcionarios. Se capacitarán en sesiones de rol playing 180 funcionarios del hospital, se espera una cobertura de al menos un 15% de los 1200 funcionarios. Resultados esperados: Disminuir en 20% los reclamos por trato usuario en Hospital Padre Hurtado entre julio 2024 y junio 2025 al comparar con cifras de igual periodo previo. Mejorar en 20% el nivel de satisfacción usuaria específicamente en encuesta de percepción del trato usuario al comparar octubre 2023 y octubre 2024. Socializar en buen trato usuario al 80% del personal del hospital entre marzo y junio de 2024 mediante campaña comunicacional. Capacitar al menos al 20% del personal clínico y no clínico del Hospital Padre HurtadoItem Empatía en los estudiantes de medicina de la Universidad Católica del Norte(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Alarcón Peredo, Oscar Armando; Salas I., SofíaINTRODUCCIÓN: La “Empatía” se refiere a la capacidad cognitiva de percibir, lo que otro individuo puede sentir y la habilidad de comunicar esta comprensión. Es una característica que se considera un importante recurso para facilitar el diagnóstico y la terapéutica, lo que lleva en conjunto a tener mejores relaciones médico paciente y buenos resultados clínicos. Una propuesta, como estrategia para la humanización del acto médico es la empatía, y por ello la formación en empatía de los estudiantes de medicina debe ser un objetivo permanente de los programas educativos universitarios. En este contexto, nos pareció de interés conocer el grado de empatía de los estudiantes de medicina de nuestra universidad. OBJETIVOS: Determinar el nivel de empatía médica que los alumnos de la carrera de medicina de la Universidad Católica del Norte poseen. Determinar si factores socio culturales y demográficos, influyen en el grado de empatía médica de los alumnos de medicina de la UCN. Conocer si el grado de empatía médica de los alumnos de medicina de la UCN, se modifica a lo largo de la carrera. MATERIALES Y METODO: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, y de tipo transversal, observacional, de la población dada por los estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad Católica del Norte (1° a 7° año). Para esto se envió vía on-line un cuestionario de empatía médica (Escala de Empatía Médica de Jefferson, EEMJ, en su versión al español validada internacionalmente), la cual, se sometió al análisis estadístico con programa IBM SPSS Stadistics, y pruebas de Kruskal Wallis; un cuestionario socio demográfico, y un formulario de consentimiento informado Este cuestionario de EEMJ es del tipo Likert, compuesto de 20 preguntas. Su puntaje final mínimo es de 20, y su puntaje máximo de 140; siendo el nivel de empatía directamente proporcional al puntaje obtenido. Esta escala evalúa los atributos cognitivos de la empatía, agrupándolos en cinco niveles: Alto (114 a 140 puntos), Sobresaliente (113 a 88 puntos), Intermedio (87 a 62 puntos), Bajo (61 a 36 puntos), y Deficiente (35 a 20 puntos). RESULTADOS: 96 alumnos respondieron la encuesta. Los promedios de Empatía alcanzados por nuestros alumnos, están en el nivel sobresaliente (79 %), alto (19,5 %), e intermedio (1%), de la escala de Empatía Médica de Jefferson. No encontramos valores Bajos o Deficientes. Los puntajes de Empatía obtenidos por las mujeres fueron mayores a los obtenidos por los hombres (125,6 puntos v/s 116,9 puntos), lo cual tuvo significancia estadística. Observamos un mayor puntaje de Empatía Médica en los alumnos provenientes de colegios particulares subvencionados, y particulares pagados, en relación a los alumnos provenientes de colegios públicos (124,8 puntos v/s 120,7 puntos v/s 116,7 puntos), lo cual también presenta significancia estadística. En cuanto a las actividades de voluntariado, el grupo que presenta actividades de voluntariado previo, tiene mejores puntajes de Empatía en relación al grupo que no las presenta. (125,3 puntos v/s 119,8 puntos), aunque en este punto no logramos obtener valores estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: Estos resultados preliminares permiten conocer los niveles empáticos de nuestros alumnos de medicina de la UCN, y nos permiten comparar estos resultados con otras facultades, tanto a nivel nacional como internacional. Con toda la información obtenida, esperamos elaborar propuestas y estrategias concretas que permitan mantener y mejorar la empatía de nuestros alumnos de medicina UCN. Nuestro estudio adolece de limitaciones, el hecho de ser solo una pequeña muestra de nuestros estudiantes, (son los que voluntariamente quisieron responder la encuesta electrónica), y no sobre el total del universo. Al encuestar solo a los alumnos con voluntad de participar se deja de lado al resto de los alumnos, esto implica algún grado de sesgo dado que no están reflejadas las características de los alumnos que no quisieron participarItem Evaluación de la percepción de los agentes de salud acerca del Comité de ética asistencial en un Hospital público de Santiago de Chile.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) Aguayo Martínez, Belisario Segundo; Valdés V., AlejandraItem Ley de voluntades anticipadas a 10 años de su promulgación. ¿Que conocimiento y actitudes tienen los profesionales del Hospital Español de Montevideo?(Universidad del Desarrollo. Facultadd de Medicina, 2019) Giordano Vicente, Alvaro; Lecaros, Juan AlbertoEl presente trabajo surge de una visión médica, anclada en la problemática clínica diaria y su relación con diferentes aspectos de las normas que regulan la toma de decisiones al final de la vida. Se realiza una revisión teórica con un especial enfoque en el marco legal y una investigación de campo sobre los conocimientos y actitudes respecto de las VA, de los profesionales del hospital Español de Montevideo.Item La discusión bioética en torno al proyecto de ley (boletín no 9.914-11) que modifica el código sanitario para regular los medicamentos bioequivalentes genéricos y evitar la integración vertical de laboratorios y farmacias”(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Colodro Paravicini, Luisa Fernanda; López G., GonzaloEste trabajo tiene como propósito examinar los aspectos éticos del proyecto de Ley que pretende modificar el Código Sanitario para regular los medicamentos bioequivalentes y/o genéricos, evitando la integración vertical de laboratorios y farmacias. El proyecto de Ley se conoce como de Fármacos II correspondiente al Boletín No 9.914-11, actualmente en discusión en comisión mixta del Senado de la República de Chile. El primer capítulo presenta el marco conceptual que establece las bases del análisis del proyecto de Ley, incluyendo el propósito de este, la descripción e identificación del problema, la presentación de los objetivos específicos, el establecimiento de una hipótesis y finalmente una revisión de la bibliografía existente. El segundo capítulo revisa la legislación vigente para medicamentos tanto genéricos como bioequivalentes en dos países de Sudamérica: Argentina y Brasil, como también el marco normativo aplicable en la Unión Europea y los Estados Unidos. El tercer capítulo analiza el contexto regulatorio en relación con este tema en Chile. Se revisa sucintamente la legislación vigente y, posteriormente, se profundiza en el análisis de la propuesta de Ley, enfocándose principalmente en la manera que ésta toma en cuenta a los medicamentos como bienes esenciales, así como en la importancia que tienen las prescripciones bajo la Denominación Común Internacional (DCI). El capítulo cuarto revisa la literatura académica disponible sobre regulación ética de la industria farmacéutica, con el objetivo de evaluar en qué medida la Ley de Fármacos II toma en cuenta los principios fundamentales de la bioética y el potencial beneficio para la sociedad que genera la aplicación de estos principios a través de esta Ley. Finalmente, se presentan conclusiones del análisis realizado, entre las que sobresalen las ventajas a favor del paciente que se lograrían en caso de aprobar la Ley de Fármacos II, principalmente debido a los vacíos legales y jurídicos que se identificaron en la actual Ley de Fármacos I en la que, además, lamentablemente aún existen insuficiencias importantes en cuanto a mínimos éticos vinculantes. Asimismo, al aprobarse la Ley de Fármacos II, se podría reducir en gran medida el riesgo de integración vertical de laboratorios y farmacias, cautelando la salud, el bienestar y los intereses de los pacientes.Item Diagnóstico de situación de los comités de ética asistencial en Chile.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Sanhueza Cruzat, Gabriel Hernán; Carvajal, SergioIntroducción: En el marco normativo legal chileno, así como a nivel internacional se ha hecho la distinción entre los Comités de Ética Asistencial (CEA) y los de Investigación o llamados también Científicos (CEC), para relevar funciones y ámbitos de acción que son diferenciadores de su quehacer. En Chile se privilegió el desarrollo de un marco regulatorio especial para los CEC con estándares de acreditación específicos, pautas técnicas, sistemas de seguimiento y monitoreo ad-hoc a sus funciones. Para los Comité de Ética Asistencial el marco se ha dado por la Ley n° 20.584, sobre Derechos y Deberes de las Personas en el contexto de la atención sanitaria, explicitando la necesidad de regular la creación de los mencionados Comités, para lo cual se dispuso del Decreto n°62 del Ministerio de Salud del año 2012 que aprueba un Reglamento para la constitución y funcionamiento de los CEA. El presente estudio nació inicialmente con el propósito de poder entregar herramientas concretas que apoyasen el desarrollo y aseguramiento de la Calidad de los CEA, y al poco andar se visualiza de mayor utilidad y con criterio de realidad, el poder brindar una línea base de lo que ocurre hoy en día con los CEA y que permita sentar los elementos de una sistematización de su trabajo, con miras a consolidar un primer escalón en el camino del fortalecimiento de su quehacerItem Factores de riesgo de discapacidad tres meses después de cuidados intensivos IMPACCT – Discapacidad.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Ferreira Saavedra, Simón; Molina Blamey, Jorge; González Seguel, FelipeObjetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo de sobrevivientes la unidad de cuidados intensivos (UCI).a los 3 meses después del egreso. Método: Realizamos un análisis secundario del estudio IMPACCT-COVID-19, realizado entre octubre del 2020 y abril del 2021. De los 252 pacientes egresados de la UCI, 105 reportaron telefónicamente el grado de discapacidad a los 3 meses usando la World Health Organization Disability Assesment Schedule (WHODAS 2.0), por lo tanto fueron incluidos en este estudio. Se recopilaron variables clínicas (días de ventilación mecánica, ansiedad, diagnóstico de ingreso y otras) y sociodemográficas (edad, sexo, índice de masa corporal y otras) para identificar potenciales factores de riesgo. Éstas se analizaron con regresión logística univariable y multivariable. Resultados: La mediana de edad fue de 57 [47-65] años y el 79% ingreso por COVID-19. La prevalencia de discapacidad a los 3 meses después de la UCI fue del 30%. Tener más de 12 años de educación (OR 0,31 - IC 95% 0,1-0,97) fue un factor protector según la regresión logística simple, mientras que la presencia de depresión (OR 19,2 - IC 95% 5,2-70,7) o ansiedad (OR 5,7 - IC 95% 1,9-17,1) al egreso de la UCI y tener 2 comorbilidades (OR 5,38 - IC 95% 1,5-19,3) fueron factores de riesgo para presentar discapacidad a los 3 meses, según la regresión logística multivariable. Conclusiones: Casi un tercio de los sobrevivientes de la UCI reportaron discapacidad tres meses después de su egreso. Las comorbilidades y la presencia de ansiedad o depresión al egreso de UCI fueron factores de riesgo, mientras que tener más de 12 años de educación fue un factor protector.Item Instrucciones verbales y activación muscular de piso pélvico en hombres derivados a prostatectomía. Resultados preliminares(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Sanhueza Maldonado, Catherine; Araya Castro, PaulinaAntecedentes: La prostatectomía radical ofrece una buena alternativa de sobrevida, pero puede tener un impacto negativo en la calidad de vida ya que produce incontinencia urinaria reportada entre un 2 y un 60% de los pacientes. Estudios en hombres han mostrado que las instrucciones verbales usando imaginería han resultado efectivas en localizar la contracción en la musculatura anterior de piso pélvico con mejores resultados en la continencia post cirugía. El objetivo de este estudio fue analizar la activación muscular del piso pélvico frente a tres instrucciones verbales en hombres hispanoparlantes derivados a prostatectomía. Secundariamente describir la relación entre la instrucción verbal preferida por el usuario y el registro EMG obtenido y caracterizar la muestra. Método: Estudio experimental de laboratorio, usando tres (3) instrucciones verbales diferentes asignadas aleatoriamente. Se analizó la preferencia de los usuarios por alguna de ellas. Se incluyó a 16 hombres diagnosticados con cáncer de próstata, derivados desde comité urológico del Instituto Nacional del Cáncer a kinesiología preoperatoria. La activación muscular de músculo elevador del ano y bulbocavernoso fue evaluada con electromiografía. Resultados: Respecto de la activación muscular máxima para el músculo elevador del ano, hubo diferencia significativa entre las tres instrucciones verbales, con una mayor activación con la instrucción “contraiga alrededor del ano como si estuviera aguantando un gas” (AG) con p=0,008, comparada con las otras dos instrucciones verbales. No hubo diferencia significativa entre las instrucciones en la activación del músculo bulbocavernoso (p >0,05). La instrucción preferida fue AG (75%) y la segunda “Cortar la última gota de orina” (CO) con un 64,3%. Conclusión: Las instrucciones verbales específicas pueden ayudar a reclutar la musculatura del piso pélvico anterior para favorecer la continencia. Ya que la instrucción AG aumenta la actividad del elevador del ano, desaconsejamos su uso y promovemos el uso de CO o AP para gatillar una mayor localización.Item Sufrimiento existencial y espiritual, una revisión para definir ¿emoción o síntoma refractario?(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Quezada Mena, Constanza; Luco, LornaEste trabajo es una invitación a reflexionar en la forma en que es y podría ser atendido el sufrimiento humano de manera integral y la necesidad de (re)valorar el sufrimiento en la educación de los cuidadores de salud, al nivel formal e informal. Diversos estudios han puesto en análisis una relación intrínseca entre variables de orden fisiopatológicos a causa de procesos de dolor y el cómo éstos se conectan directamente con el estado espiritual, mental e interno del ser humano. A causa de esto mismo, más de alguna vez se ha replanteado la importancia de concientizar a la sociedad en general, y, sobre todo, a los profesionales de la salud sobre las potencialidades del sufrimiento y el cómo éste cala en el humano sufriente mucho más allá de lo somático. Se hace una revisión en profundidad en la búsqueda de la definición del concepto de sufrimiento humano. En la búsqueda del concepto de sufrimiento humano hay autores que lo consideran un síntoma y otros una emoción. La falta de definiciones universalmente aceptadas de sufrimiento existencial y espiritual y si es un síntoma o una emoción contribuye aún más a la dificultad para lograr el consenso y desarrollar directrices. Esta revisión plantea la necesidad de seguir reflexionado acerca de este concepto que es de difícil manejo y que es un desafío para los profesionales de la salud que atienden personas al final de la vida.Item Eutanasia en menores de edad: Un análisis desde la bioética(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) Aued, María Laura; Beca Infante, Juan PabloAl plantear la eutanasia en pediatría los conflictos éticos que surgen son aún más complejos que en los adultos, uno de los principales argumentos a favor de la eutanasia es el respeto por la autonomía de los pacientes, sin embargo, en pediatría la mayoría de las decisiones concernientes a la salud son asumidas por los padres. Objetivo del trabajo: determinar mediante un análisis teórico si la eutanasia en menores de edad es éticamente aceptable. Material y métodos: se realiza una búsqueda bibliográfica narrativa acerca del estado actual del tema y se analiza la posibilidad de aceptar la eutanasia en pediatría desde un punto de vista ético aplicando los métodos de resolución de casos ético-clínicos de Jonsen, Diego Gracia, Bernard Lo y Juan Pablo Beca. Resultados: el análisis realizado concluye que la autonomía es el principio más difícil de respetar en menores de edad ante una solicitud de muerte por eutanasia. Sin embargo, la doctrina del menor maduro está bien fundamentada, lo cual respalda la idea de que si se determina la madurez del menor la eutanasia debiese ser aceptada en casos que cumplan los requisitos. Conclusiones: la eutanasia debiese ser una opción para menores maduros a partir de los 13 años, la última opción habiéndose agotado todas las otras instancias en la búsqueda de equilibrar la autonomía con la protección particular y especial que requiere este grupo de pacientes.Item Alimentación por Confort en Cuidados Paliativos Pediátricos: percepción de calidad de vida de los cuidadores sobre la alimentación por confort en niños con parálisis cerebral y disfagia orofaríngea severa.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Sanzana Salinas, Bárbara Daniela; Portales V., BernarditaItem Problemáticas éticas percibidas por psicólogas y psicólogos durante la consejería reproductiva de personas que se realizan tratamientos de reproducción asistida con uso de donantes, en la ciudad de Santiago(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Cartagena Prado, María Soledad; Salas I., SofíaIntroducción: El objetivo de esta investigación fue explorar los principales problemas bioéticos que perciben las psicólogas y psicólogos que realizan consejería reproductiva a personas que se someten a Tratamientos de Reproducción Asistida con uso de Donantes, de centros médicos, clínicas y hospitales de la ciudad de Santiago. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa, con diseño fenomenológico mediante entrevistas semi estructuradas, las que fueron grabadas, transcritas y luego se hizo análisis de contenido. Se entrevistó a 6 psicólogas/os clínicas/os que ejercen o habían ejercido labores de consejería reproductiva en distintos lugares donde se realizan tratamientos reproductivos con uso de donantes, al menos desde el 2015 en adelante. Los años de experiencia en este rol de los participantes fluctuaban entre los 2½ años y más de 20 años. Resultados: el análisis de contenido señaló seis grandes temáticas: Duelo, Donante, Descendencia, Perspectiva de Género, Tratamiento y Rol de la Psicología. De cada uno de estos temas, se derivan otros grupos de subtemas. Conclusión: Es interesante apreciar cómo en todas las temáticas la participación de el o la psicóloga es significativa para el desarrollo de los procesos que ocurren, en especial en el impacto que estos tratamientos tienen en la vida de las personas involucradas: las y los pacientes y los futuros hijos e hijasItem Dilucidando el Ethos Profesional del Kinesiólogo: Un estudio cualitativo(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Frez Pulgar, Gonzalo Alejandro; Beca Infante, Juan PabloActualmente el kinesiólogo se desenvuelve en un escenario clínico que se caracteriza por la innovación tecnológica en salud, el desarrollo de nuevas técnicas kinésicas y pacientes más informados sobre su enfermedad y derechos en la atención de salud. Esto ha provocado una relación clínica más compleja, aumentando la autonomía y responsabilidad del kinesiólogo en su práctica profesional. Para que su actuar sea excelente es necesario que comprenda su identidad profesional y se reconozca, y sea reconocido, como un agente racional y moral. Sin embargo, existe evidencia sobre la debilidad conceptual que este tiene sobre su identidad profesional, en consecuencia, sobre su propio carácter; su ethos profesional. Objetivo: Contribuir al conocimiento del ethos profesional del Kinesiólogo en Chile. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo, a través de dos grupos focales con kinesiólogos docentes expertos. Para identificar el ethos del kinesiólogo, se analizaron los resultados con el fin de reconocer el bien interno de la profesión, los valores involucrados en su práctica clínica y las virtudes necesarias para un actuar excelente ante a los pacientes, equipo de salud y la sociedad. Resultados: El bien interno de la kinesiología es el servicio social orientado a mejorar la funcionalidad de las personas. Los valores reconocidos fueron: empatía, cuidado, comunicación, confianza, colaboración, responsabilidad científica social, colectivo profesional, tolerancia y reconocimiento profesional. Las virtudes fueron: prudencia, compasión, fidelidad de la promesa, humildad, altruismo, fortaleza y liderazgo democrático.