Tesis de Postgrado Medicina

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Criterios de médicos tratantes de pacientes con demencia avanzada para indicar instalación de gastrostomía percutánea
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Centro de Bioética, 2014-10) Portales, María Bernardita; Beca, Juan Pablo
Voluntades Anticipadas en Chile: conocimientos y actitudes de profesionales que trabajan en cuidados paliativos
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Centro de Bioética, 2017-05) Dittborn, Mariana; Astete, Carmen
Introducción: Las Voluntades Anticipadas corresponden a una herramienta recomendada para la toma de decisiones en salud al final de la vida. Se fundamentan principalmente en el reconocimiento de la dignidad de las personas y el derecho derivado a la autodeterminación o principio de respeto por la autonomía. En nuestro país no son reconocidas jurídicamente y no existen estudios que revelen mayor información sobre la realidad de conocimientos, percepciones y aplicaciones de las Voluntades Anticipadas en nuestro medio. Objetivo: Explorar los conocimientos y actitudes de profesionales (médicos, enfermeros, psicólogos) que se desempeñan en cuidados paliativos de adultos sobre las Voluntades Anticipadas. Diseño: Estudio descriptivo transversal por medio de un cuestionario Muestra: muestra voluntaria entre profesionales médicos, enfermeros y psicólogos de las Unidades de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor (CPyAD) del sistema de salud público de la Región Metropolitana. Instrumento: cuestionario anónimo autoaplicado diseñado por la investigadora. Resultados principales: Se distribuyeron 107 cuestionarios, con una tasa de respuesta de 76,6%. Un 45,1% (37) de los participantes es médico, el 34,1% (28) enfermero y un 20,7% (17) psicólogo, con una media de edad de 40,4 ± 12 años. El 98,8% refieres estar muy de acuerdo (79%) o de acuerdo (19,8%) con que es conveniente para las personas planificar y escribir sus deseos en relación a la atención de salud para los cuidados de final de la vida. Un 89% declara haber escuchado alguno de los tres términos –Voluntades Anticipadas, Testamento Vital o Directrices Previas-, siendo el término Voluntades Anticipadas reconocido con mayor frecuencia, con un 87% de declaración positiva. Sobre conocimientos, el 64,6% (53) de los participantes contestó menos de 4 preguntas correctas y un 35,4% (29) contestaron 4 o más preguntas correctas, de un total de 6 preguntas. El 70,8% responde acertadamente a la definición considerada más apropiada. Conclusiones: Los resultados demuestran una actitud positiva de los participantes hacia la planificación de cuidados al final de la vida. Las barreras y dificultades para su implementación son reconocidas por los participantes, existiendo prácticamente un consenso sobre su importancia en la práctica clínica. Se observa un alto reconocimiento del término Voluntades anticipadas, que se contrasta con un nivel de conocimiento relativamente bajo sobre elementos específicos y legislativos de las mismas
“Decisiones al final de la vida: Perspectivas de cuidadores de pacientes con dependencia severa atendidos en la Atención Primaria de salud.”
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Centro de Bioética, 2017-06) Nadal Agost, Carmen Gloria; Valdés, Erick
Cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica en las unidades de cuidados intensivos adulto chilenas
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Aranis Seguic, Nadine; Merino Osorio, Catalina
Antecedentes: Recomendaciones internacionales proponen la presencia de kinesiólogos con formación especializada en pacientes críticos, disponibles las 24 horas del día y los 7 días de la semana (24/7) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La proporción estandarizada de Kinesiólogo/Paciente es de 1 cada 5 camas de alta complejidad; sin embargo, se desconoce la incorporación de estas recomendaciones en Chile. Objetivo: Determinar la relación entre las características administrativas, de recurso humano y el cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica, en las UCI adulto a nivel nacional. Metodología: Análisis secundario de base de datos, con información proveniente del 86% de las UCI adulto a nivel nacional. Se determinó el cumplimiento de las recomendaciones internacionales de atención kinésica en UCI (kinesiólogo 24/7, proporción kinesiólogo/paciente de 1 cada 5 camas y nivel de especialidad), en relación a las características administrativas y de recurso humano (número de camas, tipo de pacientes, nivel de complejidad, dependencia técnico-administrativa del kinesiólogo, sistema contractual y cantidad de sesiones kinésicas promedio por paciente). Resultados: Se observó que una mayor adherencia a la recomendación internacional de cobertura 24/7 se relaciona significativamente con el origen de la UCI y la dependencia técnicoadministrativa de los kinesiólogos de la unidad. Conclusión: Existe adherencia parcial a las recomendaciones internacionales descritas, las cuales se relacionan principalmente con las características administrativas. Futuros estudios deben estar orientados a identificar las causas de esta relación, con el fin de optimizar la contratación de los kinesiólogos 24/7 en la UCI.
Análisis de la actividad física en adulto mayor según diferentes criterios de medición para acelerometría
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Munizaga Rodríguez, Bárbara; Leppe Zamora, Jaime
Antecedentes: La actividad física (AF) puede medirse objetivamente con acelerometría. Los diferentes criterios de análisis existentes buscan disminuir la subestimación o sobreestimación del nivel de AF, dependiendo de la edad de la población de estudio. Los criterios usualmente utilizados subestiman el nivel de AF en la población adulto mayor Objetivo: Analizar la medición de acelerometría de la población adulto mayor comparando diferentes criterios de intensidad de AF y evaluando la correlación y concordancia con el Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Metodología: Utilizando la información de las Encuestas Nacionales de Salud de los años 2010 y 2017 se analizó el tiempo de AF medido con acelerómetros (ActiGraph-GT3X+), según 4 criterios (Freedson, Troiano, Copeland y Zisko). Se determinó Spearman´s Rho y Kappa entre los instrumentos. Resultados: Se analizaron los datos de 81 adultos mayores (58% mujeres) con edad P50=68 años (rango=60-92). El tiempo de AF de intensidad moderada-vigorosa según GPAQ fue P50=38,5 min/día y según acelerometría entre P50=2,2 a 87,8 min/día. La correlación para Freedson, Troiano y Copeland fue moderada (Spearman’s rho=0,44-0,45-0,44 respectivamente), para Zisko fue baja (Spearman’s rho=0,33), todos estadísticamente significativos (p<0,01). Según GPAQ el 56% es suficientemente activo versus el 6%, 5%, 36% y 82% de acuerdo a Freedson, Troiano, Copeland y Zisko respectivamente. Sólo el criterio de Zisko presentó una concordancia estadísticamente significativa (Kappa=0,26 p<0,05). Conclusión: Los criterios de intensidad de AF definidos para la población adulto mayor de Zisko y Copelad, disminuyen la diferencia entre GPAQ y acelerómetro.
Calidad de vida en población chilena con síntomas músculoesqueléticos crónicos: Análisis secundario de Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Mena Iturriaga, María Jesús; Mauri Stecca , Manuel
Contexto: La calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) se define como la percepción del paciente sobre su estado de salud; puede modificarse por enfermedades, tratamientos o políticas sociales y de salud. El dolor crónico constituye un factor modificante de la CVRS, impactando a los individuos; ocasionando baja calidad de vida, sufrimiento y discapacidad. Conocer la alteración en calidad de vida de sujetos con síntomas músculo-esqueléticos crónicos (SMEc), aportará información a equipos de salud y organismos asociados a gestión del sistema de salud chileno. Objetivo: Determinar la relación entre calidad de vida relacionada a la salud, medida a través SF-12, en población chilena sin SME, con SMEc y SME agudos (SMEa), según edad, sexo, nivel educacional y área de residencia, a través de un análisis secundario de datos según ENS 2009-10. Metodología: Análisis secundario de base de datos (ENS 2009-10). Se relacionó la CVRS, en sujetos con SMEc, SMEa y sin SME, utilizando modelo de regresión logística multivariada para estudiar la relación de SMEc y puntajes de calidad de vida, ajustado por variables control. Se utilizó el paquete estadístico STATA 15, y un nivel de significancia del 5%. Resultados: Presentar SMEc es factor de riesgo para tener baja CVRS; en su dimensión física (OR 3,1 95%IC 2,7-3,5) y mental (OR 1,9 95%IC 1,6-2,), independiente de variables control. Conclusión: CVRS física y mental está afectada en personas con: SMEc, mujeres, NEDU bajo y adultos mayores. Necesidad de atender al dolor crónico como un problema de salud prevalente y multidimensional
Versión chilena de la functional status score for the intensive care unit(FSS-ICU): Traducción, adaptación transcultural y confiabilidad interobservador
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) González Seguel, Felipe Andrés; Camus Molina, Agustín; Leppe Zamora, Jaime
Introducción: La Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) es una escala válida y confiable para medir movilidad en unidades de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, aún no se ha realizado el proceso recomendado de Traducción y Adaptación Transcultural (TAT) en Chile. Objetivo: Traducir y adaptar transculturalmente la versión original de la FSS-ICU al español de Chile y medir la confiabilidad interobservador. Método: Se realizó la TAT según las recomendaciones de Beaton de seis etapas. El pre-test se realizó a través de entrevistas cognitivas utilizando “pensamiento en voz alta” y “sondeo verbal”. Se realizaron adaptaciones cuando el acuerdo entre los entrevistados fue menor al 80%. Se midió la confiabilidad interobservador en doce kinesiólogos que evaluaron a seis pacientes críticos; dos con puntajes bajos, dos con puntajes medios y dos con puntajes altos. Resultados: La implementación de la TAT tuvo una duración de seis meses. En el pre-test participaron treinta kinesiólogos chilenos, reportando desacuerdos en cinco ítems de instrucciones y encabezados. Los autores originales aprobaron la versión chilena. Se obtuvo buena a excelente confiabilidad interobservador en el puntaje total de la FSSICU (Coeficiente de Correlación Intraclase 0.96 [IC 95%: 0.89-0.99]), y la confiabilidad de los cinco ítems osciló entre 0.87 y 0.92. Conclusiones: La confiabilidad interobservador de la versión chilena de la FSS-ICU fue buena a excelente. Se recomienda el desarrollo y difusión de este tipo de estudios para minimizar las potenciales malas interpretaciones de escalas en la práctica clínica.
Calidad de vida relacionada a la salud, síntomas músculo-esqueléticos crónicos y síntomas depresivos en Chile: Análisis secundario Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Durcudoy, Loreto; Mauri Stecca, Manuel
Contexto: El dolor músculo-esquelético crónico y la depresión han sido reportados como variables interrelacionadas y de relevancia a nivel mundial, cuyos efectos repercuten en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS). En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, los síntomas músculo-esqueléticos (SME) y los síntomas depresivos (SD) son condiciones prevalentes. Sin embargo, se desconocen datos objetivos que indiquen cómo estos síntomas afectan la CVRS en población chilena. Objetivo: Determinar la relación entre CVRS y síntomas músculo-esqueléticos crónicos y depresivos cuando se presentan de manera individual en comparación a cuando se presentan de forma simultánea (SMEc/SD), en población chilena, según un análisis secundario de datos de la ENS 2009-10. Método: se utilizaron estadísticos descriptivos, el test estadístico ANOVA con análisis post hoc Bonferroni, un modelo univariado y multivariado de datos ajustados por variables sociodemográficas para determinar su relación con la CVRS. Resultados: El grupo de comorbilidad presenta un puntaje menor de CVRS, en la dimensión física (PCS) 41,65 y dimensión mental (MCS) 38,12. Con un riesgo mayor de “baja CVRS” (OR 6,12; IC95% 4,86-7,71 para PCS, y OR 13,68; IC95% 10,71-17,47 para MCS) que los sujetos que presentan los síntomas de forma independiente. Conclusión: La CVRS, tanto en sus dimensiones física como mental, es peor cuando ambos síntomas se presentan de forma simultánea, comparado a cuando se presentan de forma individual.
Valores normativos de la fuerza de puño en población chilena adulta sana
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Cheuquelaf Galaz, Cristian Eduardo; Mauri Stecca, Manuel
Contexto: la Fuerza de Puño (FP) ha sido considerada como un parámetro importante para la determinación de la función de la mano, entregando información objetiva sobre alteraciones, como predictor de complicaciones de procesos post-quirúrgicos y como un factor pronóstico de morbi - mortalidad general de los sujetos. Propósito: el propósito de este estudio fue establecer los valores de referencia de fuerza de puño en la población chilena adulta sana. Diseño del estudio: transversal analítico. Método: se midió la fuerza de puño y de las características antropométricas a 266 sujetos de ambos sexos, entre 18 y 65 años, de tres zonas de la región Metropolitana. Estos datos fueron analizados a través de test no paramétricos Kruskal-Wallis para grupo etario y Wilcoxon-Mann-Whitney para dominancia y actividad laboral. Se realizó además una regresión múltiple para determinar la asociación con el resto de las variables. Resultados: la mediana de fuerza de puño en hombres fue de 43 kg y en mujeres 26 kg. Los hombres presentaron 40% mayor fuerza en la mano dominante y 39% en la no dominante, en comparación a las mujeres. La diferencia entre mano dominante y no dominante fue de 3% en hombres. Tanto en hombres como en mujeres la actividad laboral manual implica una mayor FP (p<0,005). La antropometría influye de manera diferente en ambos sexos sobre la fuerza de puño. Conclusiones: Los resultados encontrados difieren de las investigaciones internacionales, por lo que podrían servir como guía para tratamiento y pronóstico funcional de la población chilena.
Conflicto de intereses de la profesión médica con la industria farmacéutica en relación a la prescripción: estado regulatorio en Chile y propuesta integrada desde la Bioética.
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Micolich Vergara, Constanza Isabel; Lecaros, Juan Alberto
Validez de constructo de la versión en español de la "Functional status score for the intensive care unit" (FSS-ICU)
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Camus-Molina, Agustín; Gonzalez Seguel, Felipe; Camus-Molina, Agustín; Gonzalez Seguel, Felipe; Leppe, Jaime; Leppe, Jaime
Antecedentes: La Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) es un instrumento válido en su idioma original, recientemente traducido y adaptado al español en Chile. Esto no asegura que la versión adaptada conserve las mismas propiedades psicométricas que la versión original. Objetivo: Evaluar la validez de constructo de la versión en español de la FSS-ICU. Diseño: Estudio observacional prospectivo de evaluación de propiedades psicométricas. Métodos: Se seleccionaron pacientes ventilados mecánicamente de una unidad de cuidados intensivos (UCI) adulto de 12 camas. Se midió movilidad con la FSS-ICU en español, movimiento con acelerometría y fuerza muscular con la Medical Research Council Sum score (MRC-SS) al despertar y egreso de UCI. Se utilizó el coeficiente de Spearman (rho) para evaluar la correlación de las variables. Resultados: Se analizaron veintinueve pacientes con un P50=64 años, 59% mujeres, un Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II de P50=16 puntos y un P50 de 2.6 días con ventilación mecánica. El P50 (P25 – P75) del puntaje de la FSS-ICU al despertar y egreso fue de 20 (12–26) y 29 (25–32) puntos, respectivamente. La correlación de la FSS-ICU con el tiempo de inactividad fue negativa al despertar (rho=-0.69, p<0.001) y egreso (rho=-0.77, p<0.001). La FSS-ICU tuvo una correlación positiva con la MRC-SS al despertar (rho=0.63, p<0.001) y egreso (rho=0.69, p<0.001). Limitaciones: La acelerometría es un instrumento de medición no estandarizado para medir el movimiento de los pacientes críticos. Conclusiones: La FSS-ICU tiene moderada a excelente validez de constructo con el tiempo de inactividad durante la estancia en UCI y con la fuerza muscular. La versión en español de la FSS-ICU es válida para medir movilidad en pacientes críticos.
Contracción abdominal preventiva voluntaria en el control motor del cuarto inferior en personas con disfunción del control del movimiento
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Wainer Baracatt, Macarena Paz; Mauri Stecca, Manuel
Estandarización de los resultados de salto vertical en deportistas con aplicación móvil y alfombra de salto
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Altamirano Altamirano, Pía Consuelo; Leppe, Jaime
Introducción: El salto vertical (SV) es evaluado como parámetro de rendimiento deportivo y clínico. La estandarización de la altura de salto (AS) permite comparar el rendimiento intra e intergrupos y objetivar procesos de retorno deportivo. Objetivo: Estandarizar los resultados de Squat Jump (SJ), Contramovimiento (CMJ) y abalakov (ABK), determinando la concordancia de dos herramientas de medición y analizar los determinantes del SV. Método: Se evaluó la AS de 137 deportistas de forma simultánea con una aplicación móvil y alfombra de salto. Los resultados se estandarizaron con score Z, la comparación entre métodos se realizó mediante T-test y Bland- Altman. Se usó un modelo de regresión lineal univariado y multivariado para establecer las variables determinantes. Se propone una fórmula predictiva basada en el modelo. Resultados: El ABK registró la mayor AS (hombres= 39,13± 6,39 cm; mujeres= 27,40±4,89). La diferencia promedio entre sexos fue de 10,7 cm a favor de los hombres (p<0,001). La diferencia promedio entre la alfombra y la aplicación fue para SJ 0,087 cm (p=0,5), CMJ -0,44 cm (p=0,0014) y ABK -0,55 (p=0,0005). Según Bland Altman la ejecución de los saltos no es sesgada. En el modelo ajustado, la AS se explica en un 60% considerando las variables sexo, edad, sumatoria de pliegues y deporte. Conclusión: Se logró generar la estandarización de la AS. Usar la aplicación es útil para obtener el registro. El SV puede ser explicado por variables biológicas objetivas de fácil medición lo que permitiría obtener un modelo predictivo para este gesto deportivo.
Traducción, adaptación cultural y confiabilidad de la versión en español de Chile del Método de Evaluación Cualitativa de los Movimientos Generales de Prechtl
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Alvear Zapura, Elba; Alvear Zapura, Elba; Leppe, Jaime; Mauri Stecca, Manuel; Leppe, Jaime
Objetivo: El uso del Método de Prechtl (MGs) en países de habla no inglesa requiere su adaptación cultural. Los objetivos de este trabajo fueron obtener una versión adaptada al español chileno de MGs y determinar su confiabilidad inter e intra-observador. Método: Para obtener la versión en español, se utilizó la metodología de traducción de una vía, reunión comité de expertos y entrevistas cognitivas en el pre-test. La confiabilidad inter-observador fue determinada mediante la evaluación de 21 videos Gold Standard (GS) por diez evaluadores certificados en MGs. La confiabilidad intra-observador fue determinada entre las evaluaciones de siete videos vistos de manera aleatoria en dos oportunidades por diez evaluadores. Resultados: al final del proceso, todos los conceptos (total=18) fueron equivalentes, con un acuerdo ≥ 90%. Los patrones de movimientos generales (total=7) mantuvieron su nombre en inglés, los 11 conceptos restantes, fueron adaptados al español chileno. La confiabilidad inter-observador fue buena k=0.61 (IC 95% 0.57-0.65)(p<0.001) y la confiabilidad intra-observador fue muy buena k=0.85 (IC 95% 0.75-0.95)(p<0.001). Interpretación: La versión chilena de MGs es equivalente a la versión original y tiene una buena confiabilidad inter-observador y una muy buena confiabilidad intra-observador.
Estableciendo consenso sobre los factores determinantes en la prescripción de movilización temprana en la UCI pediátrica : un estudio Delphi
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) González-Cruzat, Javiera Francisca; González-Cruzat, Javiera Francisca; Mauri Stecca, Manuel
Introducción: El tiempo en reposo al que están expuestos los niños críticamente enfermos, puede producir morbilidades, las que podrían disminuir con la implementación de la movilización temprana (MT) en las Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Objetivo: Establecer un consenso sobre los factores que deberían ser utilizados por el equipo de salud, para la prescripción de MT en pacientes hospitalizados en las UCIP. Participantes: Panel 1: Cinco participantes con conocimientos en investigación, MT, UCIP y lingüística. Panel 2: Profesionales de tres disciplinas (kinesiólogos, enfermeros y médicos). Método: Delphi modificado (transversal y descriptivo) de 2 rondas. Resultados: De los 85 profesionales invitados a participar, 35 respondieron la primera ronda y 31 la segunda (tasa de respuesta general 36%). De 67 factores para 14 encabezados, se llegó a consenso en 33 de ellos, 30 en acuerdo y 3 en desacuerdo. Se estableció que el objetivo principal de la MT es mejorar o mantener el estado funcional del paciente, utilizando a) el posicionamiento en cama, b) la movilización pasiva, c) la movilización fuera de la cama y d) las actividades pre-marcha, según la tolerancia del paciente. Se llegó a acuerdo en que el inicio la MT debe ser lo más pronto posible, con ejercicios según el desarrollo psicomotor del paciente y de su tolerancia. Conclusiones: Se logró establecer consenso en los 14 encabezados presentados, obteniendo así 33 factores que deberían ser utilizados por parte del equipo de salud en la prescripción de MT de pacientes hospitalizados en las UCIP.
Creencias de la salud músculo-esquelética y prevención de lesiones relacionadas al running : una mirada desde el perfil del corredor urbano chileno
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Lombardi Robertson, Angela Daniella; Lombardi Robertson, Angela Daniella; Besomy Molina, Manuela; Besomy Molina, Manuela
Problema de investigación: Comprender las creencias acerca de causas y métodos de prevención de lesiones relacionadas al running según tipo de corredor, permitiría la creación de programas educativos diferenciados. Metodología: Análisis secundario de base de datos privada de un estudio mixto exploratorio secuencial: “Estudio SeRUNÒ : Descripción del perfil del corredor y conductas asociadas al running, Región Metropolitana 2015-2016”. Se realizó un análisis descriptivo de la base de datos cuantitativa caracterizando a la población según variables sociodemográficas, salud, conductas asociadas al running, creencias y percepciones según perfil SeRUN®. Las entrevistas cualitativas, fueron analizadas de acuerdo con el enfoque de la Teoría Fundamentada, por perfil. Resultados: Luego del análisis cuantitativo, los factores de riesgo identificados por los corredores fueron: sobrecarga, falta de elongación y falta de experiencia en el running, mientras que los mecanismos de prevención con más menciones fueron: complementar el running con ejercicio y no sobrecargarse. En cuanto a los resultados cualitativos, se obtuvo la identificación de creencias por perfil respecto a factores de riesgo y prevención de lesiones, los cuales permiten complementar lo obtenido durante la etapa cuantitativa, detallando un perfil conductual por cada tipo de corredores, explicados en diagramas para cada una de las teorías. Conclusión: En este estudio se logró identificar las creencias de los corredores según su perfil SeRUNÒ, con respecto a los factores de riesgo y mecanismo de prevención de lesiones relacionadas al running.
Ley de voluntades anticipadas a 10 años de su promulgación. ¿Que conocimiento y actitudes tienen los profesionales del Hospital Español de Montevideo?
(Universidad del Desarrollo. Facultadd de Medicina, 2019) Giordano Vicente, Alvaro; Lecaros, Juan Alberto
El presente trabajo surge de una visión médica, anclada en la problemática clínica diaria y su relación con diferentes aspectos de las normas que regulan la toma de decisiones al final de la vida. Se realiza una revisión teórica con un especial enfoque en el marco legal y una investigación de campo sobre los conocimientos y actitudes respecto de las VA, de los profesionales del hospital Español de Montevideo.
“La percepción de las personas con enfermedad renal crónica estadio 5 frente al significado de la hemodiálisis y a documentar voluntades anticipadas": una mirada hacia un enfoque del cuidado basado en decisiones compartidas.
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Centro de Bioética, 2019-03) Díaz Cárdenas, David Alberto; Beca, Juan Pablo
La planeación de voluntades anticipadas es un proceso de entendimiento, reflexión y comunicación entre pacientes, familiares y el equipo de salud, cuya pretensión es la de aclarar preferencias e identificar figuras subrogantes especialmente en escenarios del fin de la vida. Donde el desconocimiento de una metodología para aquella planificación, es terreno fértil para la emergencia de potenciales conflictos de valor y escenarios de obstinación terapéutica, haciendo así más dramático el proceso de muerte y morir. Esta investigación tiene los objetivos de analizar la percepción de las personas con enfermedad renal crónica sometidas a hemodiálisis del Hospital Abraham Godoy Peña de Lautaro al respecto de documentar voluntades anticipadas e identificar el significado de pertenecer a un programa de diálisis crónica. La metodología es cualitativa, con un enfoque fenomenológico y utilizó la técnica de muestreo mixto para un total de catorce entrevistados. Los datos fueron procesados con el método de análisis temático, no solo para describir un fenómeno puntual, si no nutrir las acciones futuras en la toma de decisiones en la relación clínica con los pacientes nefrópatas. De los resultados se obtuvo un primer tema cargado de significados comunes para quienes viven en este tipo de tratamiento, un segundo tema identificó aquellos valores y orientaciones axiológicas de los pacientes en diálisis; y el último tema permitió explorar la perspectiva de los entrevistados frente a documentar voluntades, como también los elementos necesarios para abordar apropiadamente este tipo de procesos. El estudio concluye con la identificación de determinantes de calidad de vida, factores asociados al cuidado de la salud, valores de las personas en hemodiálisis, sus tendencias axiológicas y ciertos elementos necesarios para futuras propuestas metodológicas en el campo de la planificación de voluntades anticipadas, donde la dignidad y el derecho al buen morir se hacen protagonistas.
"Evaluación de la proporcionalidad y utilidad de la cirugía de fusión lumbar en pacientes con patología degenerativa de columna lumbar controlados en HDC de Calama. Aspectos Bioéticos."
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Centro de Bioética, 2019-05-17) Munita De la Fuente, Héctor Leoncio; Astete, Carmen
Diseño del Estudio: empírico descriptivo cuantitativo. Objetivo: Determinar si la cirugía de fusión lumbar en pacientes con patología degenerativa lumbar puede reducir el dolor lumbar y mejorar la función lumbar deficitaria y cumple con los principios de beneficencia, no maleficencia y justicia. Método: Para realizar este estudio se utiliza el universo de pacientes beneficiarios de Isapre Chuquicamata controlados en Hospital del Cobre de Calama operados de fusión lumbar con diagnóstico de enfermedad degenerativa discal en diferentes centros del país, durante los años 2010 y 2015, entre 41 y 74 años, con evidencia en la RNM de discopatía degenerativa. Se utiliza para medir incapacidad lumbar el test de Oswestry (ODI) y la escala visual análoga del dolor (VAS) Resultados : 32 pacientes 20 hombres 12 mujeres entre 41 -74 años , 25 trabajadores 7 familiares dependientes , 7 mantienen trabajo , 12 pensionados 8 cambian a faena liviana , ODI mas de 40 (19/32) 57,6% , VAS 6 a 10 el 46,3 % dolor lumbar, y dolor radicular el 59%, uso de opioides (28/32) 87%, complicaciones quirúrgicas (5/32) 15% y re-operaciones (19/32) 52%. Análisis ético de la indicación quirúrgica en fusión lumbar, cirugía catalogada de innecesaria, análisis de ética de la virtud y las profesiones, Promoción del Tratamiento Correcto. Conclusión: La fusión lumbar en pacientes con diagnóstico de discopatía degenerativa está asociada con significativo aumento en incapacidad, uso de opioides, perdida del trabajo previo y pensión de invalidez.
Relación Médico-Paciente: Factores para una Crisis
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Centro de Bioética, 2019-06) Christensen Rosales, Holger; Christensen Rosales, Holger; Aguilera D., Bernardo; Aguilera D., Bernardo

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