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"Healthcare should be the same for everyone": perceived inequities in therapeutic trajectories of adult patients with lung cancer in Chile, a qualitative study
(2023) Cabieses, Baltica; Obach, Alexandra; Campaña, Carla; Vezzani, Francisca
Background: Globally, it has been reported that different social determinants of health affect health outcomes in lung cancer (LC). Research on the therapeutic trajectories of patients (TTP) is a novel field for identifying barriers and facilitators in health. The objective of this study was to reveal perceived differences in TTP with LC in Chile according to selected social determinants of health (SDH) and the experiences of patients, health professionals, and civil society leaders. Methods: This is a qualitative paradigm, one case-study design. Online semi-structured interviews were conducted with patients with LC, health professionals, and civil society leaders. The strategies for the recruitment process included social networks, civil society organizations, health professionals, and the snowball technique. A thematic analysis was carried out. Results: Selected SDH impact LC's TTP in Chile, particularly concerning health system access, health services, information, and patient navigation experiences. The analysis of the experiences of the participants allowed us to identify barriers related to the selected SDH in three stages of the TTP: initiation, examinations, and diagnosis and treatment. Individuals with limited education, those residing outside the capital, women, and those in the public health system encountered more barriers throughout their TTP. Discussion: Study findings suggest that being a woman with low education, from the public health system, and not from the capital might represent one of the most powerful intersections for experiencing barriers to effective healthcare in LC in Chile. It is necessary to monitor the TTP from an SDH perspective to guarantee the rights of access, opportunity, quality, and financial protection.
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Barreras para la utilización de servicios de Atención Primaria de Salud en personas migrantes internacionales
(2023) Cabieses, Baltica; Cruz, Consuelo; Macaya, Gustavo; Urzúa, Alfonso
Objetivo: analizar las barreras que enfrentan las personas migrantes internacionales al utilizar los servicios de Atención Primaria de salud en la comuna de Antofagasta, Chile. Método: diseño de investigación cualitativa bajo un enfoque interpretativo fenomenológico-descriptivo. Se utilizó un muestreo por conveniencia y por bola de nieve hasta la saturación del discurso. La muestra se conformó por 42 personas mayores de 18 años (personal funcionario y personas migrantes). Se realizaron entrevistas individuales y grupales semiestructuradas. Para el análisis de los datos se llevó a cabo un análisis reflexivo temático, con codificación abierta para la posterior construcción de categorías. Como criterios de calidad se utilizó la triangulación, la confirmabilidad y la reflexividad. Resultados: desde el personal funcionario de salud se identificaron dimensiones como la aceptabilidad del otro, el idioma y la alteridad racializadora. Desde las personas migrantes internacionales se destacó el idioma, el trato discriminatorio y las dificultades en el acceso relacionadas con los procedimientos administrativos para afiliarse al seguro público de salud. Además, se identificaron barreras en las interacciones diarias entre los equipos de salud y las personas migrantes, en las cuales las interpretaciones mutuas de las acciones desempeñan un papel importante. Conclusiones: las barreras existentes en la utilización de los servicios de la Atención Primaria de Salud presentan componentes del sistema asociado a políticas y normativas que en las prácticas se relaciona a un segundo componente, el individual, en donde el personal funcionario y las personas migrantes estarían plasmados en las interacciones cotidianas durante el proceso de atención. Objective: to analyse the barriers faced by international migrants when using Primary Care services in the commune of Antofagasta, Chile. Method: a qualitative research design with an interpretative phenomenological-descriptive approach. Convenience andsnowball sampling was used until the saturation point was reached. The sample was formed by 42 >18-year-old persons (civil servants and migrants). Semi-structured individual and group interviews were conducted. Reflexive-thematic analysis was used for data analysis, with open coding for subsequent category building. The quality criteria used were triangulation, confirmability and reflectivity. Results: the dimensions identified by the health civil servants were: acceptability of the other, language, and racialization otherness. The international migrants highlighted language, discriminatory treatment, and difficulties for access associated with administrative procedures to enrol in the public health system. Moreover, barriers were detected in the daily interactions between health services and migrants, where mutual interpretations of actions played a major role. Conclusions: the current barriers for the use of Primary Care services presented system components associated with policies and rules which in practice are associated with a second component, the individual one, which would be reflected in the daily interactions by civil servants and migrants during the process of care.
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Quemaduras: ¿por qué prestarles especial atención a los adolescentes en América Latina y El Caribe desde un enfoque de prevención primaria en salud?
(2023) Blukacz, Alice; Cabieses, Baltica; Obach, Alexandra; Fuentes, Rodrigo; Carmina, Domic; Peredes, Carola; Saavedra, Rolando; Rojas, Jorge
La evidencia existente en materia de quemaduras en población menor de edad a nivel global se ha enfocado principalmente en niños y niñas menores de 10 años, dejando atrás al grupo etario definido como "adolescente" por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, la etapa de la adolescencia presenta características propias que la diferencian de los rangos etarios menores con respecto a las quemaduras. Estas diferencias son relevantes desde una perspectiva de prevención primaria, la cual se centra en evitar la enfermedad o lesión. En este contexto, el presente artículo reflexiona en torno a los motivos por los cuales es necesario prestarles especial atención a las y los adolescentes en el marco de la prevención primaria de las quemaduras, con relevancia para Latinoamérica y El Caribe. Primero, los escenarios de quemaduras en adolescentes muchas veces se vinculan con la participación en actividades de riesgo por presión, deseabilidad social o baja percepción de los riesgos asociados. Segundo, es importante recalcar que los adolescentes pueden experimentar vulnerabilidad social, la cual los puede exponer al riesgo de sufrir una quemadura intencional o no. Tercero, el riesgo de quemaduras en adolescentes se puede asociar con la salud mental y escenarios de autolesión. Se requiere indagar en estos aspectos, tanto a través de estudios cuantitativos epidemiológicos como de estudios cualitativos, para poder diseñar e implementar estrategias de prevención primarias relevantes para este grupo de población en la región.
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Enfermedades raras y trayectorias terapéuticas de pacientes: ¿qué sabemos hoy?
(2022) Cabieses, Baltica; Campaña, Carla
Antecedentes y objetivos: Las enfermedades raras (ER) son un grupo de trastornos muy heterogéneos, definidos según su incidencia. Dada sus características singulares, las experiencias del paciente y la familia con ER son únicas. La investigación sobre trayectorias terapéuticas de pacientes (TTP) es importante para mejorar la atención médica, pero los estudios sobre TTP y ER son limitados. Nuestro objetivo fue desarrollar una síntesis narrativa de la evidencia científica para conocer la información disponible en la literatura sobre trayectorias terapéuticas de pacientes con enfermedades raras y contribuir como insumo a la creación de propuestas en el contexto del plan nacional y leyes específicas. Método(s) y resultados: Realizamos una revisión narrativa de literatura científica. La búsqueda se realizó en PubMed (2021), incluyendo estudios con TTP con ER, familiares o cuidadores, sin filtros. Identificamos seis temas principales en las TTP: diagnóstico, tratamiento, costo, calidad de vida, informante clave y aportes tecnológicos. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que comprender las TTP podría ayudar a reconocer el tiempo efectivo para diagnósticos, tratamientos y capacidad de respuesta de los sistemas de salud. La perspectiva de pacientes y familias con ER debe incluirse como parte de la agenda de investigación y política.
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Genetics of spontaneous cervical and coronary artery dissections
(2023) Munoz Venturelli, Paula; Rada, Isabel; Calderón, Juan; Martínez, Gonzalo
Objectives: Spontaneous cervical artery dissections (SCeAD) and coronary artery dissections (SCoAD) are major causes of neurovascular and cardiovascular morbidity in young adults. Although multiple aspects of their etiology are still unknown, most consensuses are focused on the presence of constitutional genetic aspects and environmental triggers. Since recent evidence of genetic contribution points to a possible overlap between these conditions, we aimed to describe current information on SCeAD and SCoAD genetics and their potential shared pathological aspects. Materials and methods: A narrative review is presented. Publications in English and Spanish were queried using database search. The articles were evaluated by one team member in terms of inclusion criteria. After collecting, the articles were categorized based on scientific content. Results: Given that patients with SCeAD and SCoAD rarely present connective tissue disorders, other genetic loci are probably responsible for the increased susceptibility in some individuals. The common variant rs9349379 at PHACTR1 gene is associated with predisposition to pathologies of the arterial wall, likely mediated by variations in Endothelin-1 (ET-1) levels. The risk of arterial dissection may be increased for those who carry the rs9349379(A) allele, associated with lower expression levels of ET-1; however, the local effect of this vasomotor imbalance remains unclear. Sex differences seen in SCeAD and SCoAD support a role for sex hormones that could modulate risk, tilting the delicate balance and forcing vasodilator actions to prevail over vasoconstriction due to a reduction in ET-1 expression. Conclusions: New evidence points to a common gene variation that could explain dissection in both the cervical and coronary vasculatures. To further confirm the risk conferred by the rs9349379 variant, genome wide association studies are warranted, hopefully in larger and ethnically diverse populations.
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Intersections between gender approaches, migration and health in Latin America and the Caribbean: a discussion based on a scoping review
(2023) Cabieses, Baltica; Blukacz, Alice; Velázquez, Benelli; Farante, Sofia; Bojórquez, Ietza; Mezones, Edward
Gender is a sociocultural construct that assigns forms of behaviour, power, and roles to individuals based on their sexual differentiation. There are multiple gender approaches that help distinguish risks, health conditions and behaviours related to the body, health-disease processes, and differential opportunities to access health care. Based on a scoping review of scientific and grey literature in LAC, we discuss existing understandings of international migrants’ health in LAC with a focus on gender approaches. Our discussion covers the following seven dimensions: genderbased violence, sexual and reproductive health, sexually transmitted diseases, mental health, barriers to healthcare services, and emerging patterns of health and healthcare among men and LGBTIQA+. The evidence indicates the urgent need to adopt gender approaches when addressing migrant and refugee health in LAC. Including gender approaches into ongoing strategies for promoting and protecting the health and rights of migrants and refugees is a pending challenge in the region.
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Acceso a salud de migrantes internacionales en pandemia en Chile: resultados de encuesta cuantitativa
(2023) Cabieses, Baltica; Blukacz, Alice; Obach, Alexandra; CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Oyarte, Marcela; Alvarez, Maria; Osse, Claudio; Mezones, Edward
El objetivo del estudio fue analizar barreras de acceso a la atención de salud en Chile reportadas por migrantes internacionales residentes en la región metropolitana del país y factores asociados. Para ello, se aplicó una encuesta en formato digital sobre vulnerabilidades y recursos de comunidades migrantes en Chile para enfrentar la pandemia SARS-CoV-2. Se realizó análisis descriptivo y estratificado por variables demográficas, socioeconómicas, tipo de previsión de salud y estatus migratorio. Como resultados, inmigrantes provenientes de Haití reportaron el mayor porcentaje de barreras de acceso a la atención en salud, esto tras ajustar por variables sociodemográficas y estatus migratorio. The objective of the study was to analyze barriers to access to health care in Chile reported by international migrants residing in the metropolitan region of the country and associated factors. For this purpose, a digital survey on vulnerabilities and resources of migrant communities in Chile to face the SARS-CoV-2 pandemic was applied. A descriptive and stratified analysis was performed by demographic and socioeconomic variables, type of health provision and migratory status. As results, immigrants from Haiti reported the highest percentage of barriers to health care access, after adjusting for socio-demographic variables and migratory status.
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The social and health protection of migrants in Chile: qualitative analysis of civil society proposals for constitutional change
(2023) Cabieses, Baltica; Obach, Alexandra; Blukacz, Alice; Esnouf, Sophie; Mezones, Edward; Espinoza, Manuel; DeJong, Jocelyn
Background: A sustained period of social, economic, and political unrest took place during October of 2019 in Chile. As an institutional solution, the "Agreement for Social Peace and the New Constitution" was signed. In this document, most political parties committed to reestablishing peace and public order in Chile, agreeing on the initiation of a constitutional process. To promote participation of civil society actors, the "Popular Initiative for Norms" was enabled. This was a platform where civilians could submit proposals for constitutional norms to be discussed by the Constitutional Convention. We aimed to analyze proposals related to migrants and migrant health. Methods: We conducted a qualitative thematic analysis of the proposals. Sixteen of them were related to migrants, and we analyzed their association to health. We also evaluated their link to the Health Goals 2030 set out by the Chilean Ministry of Health and the Global Action Plan 2019-2023 for Promoting the Health of Refugees and Migrants by the World Health Organization. Results: Four main thematic categories were identified: 1) Humans rights of migrants, refugees, and asylum seekers; 2) Nationality and regularization of migrants and refugees; 3) Political participation and cultural integration of migrants and refugees; and 4) Specific regulations on slavery and human trafficking. These resonated with broader frameworks established in the Health Goals 2030 (Chile) and the Global Action Plan 2019-2023 for Promoting the Health of Refugees and Migrants by the World Health Organization. Conclusions: The 'Popular Initiative for Norms' was a non-binding participatory mechanism. Although the proposals sent through were not guaranteed to be included in the constitutional draft-and despite the final draft being rejected last September 2022-the platform allowed to gain insights into civilian opinions. Our findings showed that there is an incipient yet weak recognition of the rights and situation of migrants in Chile. There was no direct mention of health nor an explicit contemplation of social determinants of health. Despite there being an urgent need to define strategies for migrants' health in Chile, this study demonstrated that civil awareness and interest are still insufficient.
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Propuesta de implementación de una planta desalinizadora de agua de mar para procesos industriales
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2023) Hinrichsen Escandón, Agustín Ignacio; Rivera Salazar, Diego
Este trabajo presenta una alternativa para la mejora en la gestión de recursos hídricos en industrias de la ciudad de Arica. El objetivo de esta investigación es proponer la implementación de una planta desalinizadora de osmosis inversa para aumentar el volumen de agua desalada para actividades industriales. Para lograrlo se propone una aproximación cuantitativa, la cual se basa en una evaluación técnica y viabilidad económica para la instalación de una planta desaladora que supla los requerimientos a dos empresas, junto a un estudio de impacto de disponibilidad de agua para el uso domiciliario. La implementación de la planta desaladora de 1.000 m3/día, eficiencia entre un 45 y 50%, consumo de energía de 3,03kWh/m3, genera un impacto positivo tanto para las industrias en estudio, gracias a la estabilidad del suministro y continuidad operacional, como para la liberación de este recurso para usos residenciales continuando con la estrategia de sostenibilidad de la empresa en estudio. En síntesis, la alternativa propuesta resulta factible y atractiva tanto para el sector industrial como para la comunidad de Arica dado el aumento en la disponibilidad de agua potable para el uso doméstico.
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Diseño estático y sísmico de túneles superficiales en suelos blandos
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2023) Medina Molina, Luis Felipe; Candia Agusti, Gabriel
En la práctica de la ingeniería aún existe un nivel de incertidumbre en el diseño sísmico de túneles debido a la falta de regulaciones y normativas específicas para cada ambiente sísmico. La motivación de esta investigación es la evidencia en las ultima décadas de daños a causa de terremotos en este tipo de estructuras (p.ej. Dowding & Rozan, 1978; Owen & Scholl 1981; Power et al., 1998; Wang et al., 2001; Yashiro & Kojima 2007). Si bien los daños ocurridos han sido menores a los causados en estructura superficiales, estos no dejan de ser significativos y riesgosos debido principalmente a la importancia que estas estructuras subterráneas tienen en el transporte de personas. El objetivo de esta investigación es responder a la pregunta: ¿Un túnel poco profundo correctamente diseñado para resistir cargas estáticas puede soportar sismos severos sin daños significativos?, lo cual permite probar un diseño estático bajo condiciones de cargas dinámicas asociadas a movimientos sísmicos. Para llevar a cabo el objetivo de esta investigación primeramente se realiza una revisión bibliográfica de los métodos constructivos de túneles y de cálculo para el diseño estático del revestimiento de túneles en suelos. Además, en este estudio se construyó un modelo de elementos finitos 2D con un túnel circular de 6m de diámetro enterrado a 12m de profundidad en un depósito de arena media densa sin presencia de nivel freático, apoyado sobre un semi-espacio elástico. El modelo se resuelve por medio de la herramienta de elementos finitos OpenSees y considera la secuencia constructiva del túnel, una ley constitutiva no lineales para el arena, y seguido de un análisis dinámico para simular los efectos de un sismo severo (e.g., periodo de retorno de 500 años) y un sismo excepcionalmente severo (e.g., periodo de retorno de 2500 años). Finalmente, a través del análisis de resultados y una propuesta de diseño estático se valida la pregunta de investigación para un túnel sometido a sismos de gran intensidad
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Análisis de movilidad humana para el año 2020 durante las cuarentenas en Chile
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2023) Elgueta Barrios, Pablo; Ramírez Veas, Patricio; Ferres, Leonardo
El 11 de marzo del 2020, se declaró la pandemia en Chile debido al virus Sars-CoV-2, o mejor conocido como COVID-19. Este anuncio trajo varios cambios dentro del país por los últimos tres años, uno de esos cambios es la movilidad que tuvo el país desde el 2020 hasta el 2022, en donde debido a la pandemia el país instauro un plan paso a paso en donde cada comuna tenía sus restricciones a la hora de poder salir a la calle. Debido a esto, la gente en Chile comenzó a salir menos, quedándose en sus casas haciendo cuarentena. Durante la pandemia, se pudo hacer un rastreo del movimiento de las personas gracias a las antenas telefónicas repartidas por todo el país, en donde cada una podía rastrear cuando un teléfono entraba y salía de su señal. Gracias a esto, se puede ver a través de todo el país como la pandemia afecto la movilidad de los chilenos desde el 2020 hasta la actualidad, se puede ver como cada comuna reacciono a este suceso y como cada una fue evolucionando durante el plan Paso a Paso del gobierno de Chile hasta su punto final en donde llego al paso de apertura el 1 de octubre del 2022 hasta el día de hoy. Los datos que se han recopilado durante el 2020 del índice de movilidad de las personas fueron hechos accesibles para poder hacer un análisis futuro acerca de los efectos de este virus y las futuras consecuencias que podría llegar a tener si es que ocurriese otra pandemia similar. Utilizando los datos recopilados, se generó un análisis y exploración de datos el cual cuenta un poco la historia durante la pandemia en el 2020, cuenta cosas como las comunas que más movimiento interno y/o externo tuvieron, además del total de la movilidad llamada el índice de movilidad. Además, se pueden buscar explicaciones a las del por qué el movimiento de las comunas si es que se toman en cuenta los datos socioeconómicos de ella, además de los ambientales, en donde las comunas con mejor estrato socioeconómico tuvieron menos movilidad en contraste a las que más lo tuvieron en donde en ellas si se observó una mayor tasa de movilidad en comparación a la media. Junto con los datos de movilidad, también estaban accesibles los datos del plan Paso a Paso del gobierno de Chile, en donde se podía ver para cada comuna en esa semana en qué fase se encontraban. Este data set fue esencial para este trabajo dado que ayudo mucho en el trabajo del análisis de datos, además del trabajo del modelo de machine learning. Finalmente, se hizo un modelo que fue capaz de predecir un muy buen nivel de precisión los índices de movilidad de las regiones de chile externas a la región metropolitana. Específicamente fueron utilizadas todas las comunas de la Region Metropolitana, y se utilizaron los datos de su índice de movilidad para los días del 2020 desde que comenzó el plan Paso a Paso, en donde las fases para cada día cumplieron un rol muy importante.
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Quantifying the Mass Political Ideology Using Neural Network Architecture
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2023) Fuentes Jofré, Adolfo; Candia Vallejos, Cristián; Jara-Figueroa, Cristian
La polarización política, definida como la tendencia de las opiniones de un grupo de ciudadanos a inclinarse hacia extremos ideológicos opuestos, representa una amenaza significativa para la estabilidad de las democracias, tanto emergentes como establecidas. Este fenómeno puede conducir a una serie de desafíos, incluyendo la erosión de sistemas democráticos, dificultades en la gobernabilidad, estancamientos legislativos y económicos, e incluso inestabilidad política. A su vez, la polarización puede debilitar la participación cívica y la confianza en las instituciones, poniendo en riesgo la salud democrática de un país. Esta investigación busca comprender y medir la ideología política, desarrollado un modelo innovador llamado Neural Network Nominate (NNN), utilizando datos públicos de preferencias de propuestas políticas en Chile. Los resultados preliminares son prometedores, demostrando la capacidad del modelo para identificar clústeres ideológicos con precisión. Este enfoque sugiere un potencial significativo para el análisis político, ofreciendo una nueva perspectiva en la medición de la ideología política y abriendo la posibilidad hacia una "democracia digital".
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Análisis comparativo sobre indicadores de movilidad para la zona central de Chile durante la pandemia: Exploración de diferencias entre grupos socioeconómicos y propuesta de modelo predictivo (SVR) para el índice de movilidad interno
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2023) Fuentes Navarro, Ignacio; Orellana Montecino, David; Ferres, Leo
La presente investigación intenta aportar al entendimiento de la inercia de movilidad de la población, especialmente ante situaciones de alta complejidad como lo fue la pandemia de COVID – 19 y las medidas no farmacológicas que se aplicaron en Chile para restringir el libre desplazamiento. Para este análisis, se utilizaron datos detallados de los Índices de Movilidad (IM) construidos por Instituto Data Science de la UDD, y facilitados al Ministerio de Ciencia, los cuales se encuentran desglosados en índices internos (referentes a viajes dentro de la comuna) e índices externos (considerando desplazamientos entre comunas), así como la sumatoria de ambos como un indicador de movilidad total (IM). Uno de los resultados más significativos de esta investigación es la correlación negativa entre el índice de Movilidad interno y los niveles socioeconómicos de las comunas. Este hallazgo sugiere que factores como el ingreso y la situación económica local desempeñan un papel crucial en la configuración de los patrones de movilidad. Esta comprensión pudiese ser fundamental a la hora de diseñar estrategias de manejo de la movilidad que sean efectivas, equitativas y sensibles a las disparidades socioeconómicas. También, se desarrolla un modelo predictivo utilizando Regresión de Vectores de Soporte (SVR), que pretende ser una herramienta eficaz para predecir el índice de movilidad interno (IM_interno). El modelo se entrena con datos de comunas en la zona central de Chile, utilizando variables clave como la densidad poblacional (población/superficie en Km2) y el porcentaje de pobreza. El modelo destaca la importancia de considerar estas variables en la formulación de políticas de gestión de la movilidad. En conclusión, este estudio intenta ofrecer una visión más completa y contextualizada de la movilidad durante los tiempos de cuarentena, integrando datos cuantitativos y comprensión cualitativa de los factores subyacentes, especialmente el porcentaje de población en situación de pobreza.
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Acceso a servicios de salud para personas migrantes internacionales durante la pandemia por COVID-19: estudio cualitativo
(2023) Obach, Alexandra; Blukacz, Alice; Cabieses, Baltica; CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Stefoni, Carolina; Pérez, Claudia
Objective: To explore the experience and perception of international migrants in Chile regarding access to health services during the pandemic. Method: Collective case study following the qualitative paradigm. Forty semi-structured interviews were carried out with 30 migrants from different countries in Latin America and the Caribbean and 10 key actors from the health or social sector in November and December 2020. The interviews were analyzed thematically. Results: Perceived facilitators for general access to health services are related to formal work, support networks, and good treatment, while barriers are linked to immigration status, information gaps, discrimination, lack of cross-cultural skills, and personal limits of the system. In the context of access to COVID-19 diagnosis and treatment, the main barriers identified are: cultural approach to the disease, communication gaps, experiences of discrimination, costs, and lack of support networks. Conclusion: Access to health services is related to social vulnerability and violation of international migrants rights.
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“Viajar para estar mejor”: trayectorias migratorias de niños, niñas y adolescentes que han ingresado por paso no habilitado a Chile durante la crisis por COVID-19
(2023) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Obach, Alexandra; Correa, Eliana
Chile ha experimentado un importante aumento de población migrante y refugiada en los últimos años. A pesar de su invisibilidad, muchos de los recién llegados son niños, niñas y adolescentes (NNA), la mayor parte provenientes de países latinoamericanos. El artículo se basa en una investigación cualitativa en curso que se propone comprender las experiencias, significados y prácticas que han desarrollado en torno a la salud y enfermedad los núcleos con NNA que han cruzado la frontera norte de Chile, durante el periodo de crisis sanitaria por COVID-19. En el artículo nos interrogamos sobre sus experiencias y trayectorias de migración, así como sobre el impacto que éstas generan sobre su salud, reconociendo la importancia de visibilizar las rupturas y continuidades que la niñez y la adolescencia enfrentan en este momento del ciclo vital, destacando a su vez la capacidad que tienen los NNA de repensarse desde sus pertenencias múltiples en el contexto migratorio.
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Desarrollo de inclusión en educación superior desde una perspectiva cultural
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Psicología, 2023) Valenzuela Ramírez, Pilar Antonieta; Molina, María Elisa
La presente tesis se orientó a explicar cómo se desarrolla inclusión en las instituciones de educación superior en Chile. Para ello, se elaboró una comprensión teórica del fenómeno de inclusión en educación desde una perspectiva histórica-cultural del desarrollo humano. De acuerdo a este marco de referencia, la inclusión educativa fue tratada como signo y como objeto de actividad colectiva. Se llevó a cabo un estudio de caso cualitativo con un diseño de intervención formativa, el cual contempla una aproximación etnográfica y un laboratorio de cambio. Participó una institución de educación superior chilena, que ha destacado por implementar iniciativas en torno a la inclusión. Los resultados sugieren que la inclusión es vivida como un signo que regula experiencias y prácticas en torno a las diversidades dentro de la institución y que su desarrollo está movilizado por contradicciones sistémicas, que se viven en forma de conflictos y dilemas en torno a la manera en que se implementan acciones para favorecer la participación del estudiantado. Asimismo, los resultados indican que durante el laboratorio de cambio, se desplegó un proceso de aprendizaje expansivo que permitió transitar desde tensiones individuales hacia una zona de desarrollo próximo colectivo, que da intención y dirección al trabajo colectivo orientado hacia la inclusión dentro de la institución. Se concluye en torno a las condiciones que favorecen el tránsito desde lo individual a lo colectivo, a los nuevos conceptos o células germinales que catalizan dichas transformaciones y a las nuevas posibles formas de actividad futura que orientan y dan sentido a la actividad presente. Se discute sobre los puentes entre la psicología cultural semiótica y la teoría de la actividad histórica cultural en el campo de la inclusión educativa.
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Creencias y vivencias ante la muerte en profesionales de enfermería del área de atención cerrada en la Región Metropolitana durante el año 2023
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Bozzo, Valentina; De La Cuadra, Valentina; Facuse, Rosario; Adams Caces, Yuly
La investigación tuvo como propósito visualizar la afección ante la muerte de pacientes, por lo que se plantea como objetivo indagar respecto a las creencias y vivencias sobre la muerte de los pacientes en enfermeras y enfermeros del área de atención cerrada de la RM de Chile en el año 2023. Es un estudio cualitativo, de caso y tiene como base el paradigma fenomenológico. La población corresponde a 7 mujeres profesionales de enfermería, sin limitación de edad ni asociación a instituciones específicas. Para la investigación se utilizó una entrevista individual de tipo semi estructurada, basadas en los objetivos específicos. Según los resultados, las creencias en torno a la muerte se basan en una religión y la mayoría de las participantes mencionan que la primera experiencia de muerte generó un impacto en sus vidas personales, no así en su desempeño laboral, destacando que la afección ante la muerte ha disminuido a lo largo del tiempo. Dentro de los sentimientos que surgen destaca mayoritariamente la pena, expresada a través de conversaciones con amigos, familiares y compañeros de trabajo. Se evidencia que existen tanto similitudes como discrepancias entre la literatura y los resultados obtenidos, destacando que sí se genera un impacto. Los objetivos planteados se han cumplido en su totalidad para esta etapa del estudio, ya que se logra evidenciar el impacto sobre la muerte, sin embargo, no es suficiente para llevar a cabo intervenciones a nivel nacional, por lo que se plantea la posibilidad de continuar con la investigación.
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Mitral annular plane systolic excursion for assessing left ventricular systolic dysfunction in patients with septic shock
(2023) Mercado, Pablo; Brault, Clément; Zerbib, Yoann; Diouf, Momar; Michaud, Audrey; Tribouilloy, Christophe; Maizel, Julien; Slama, Michel
Background: Using easy-to-determine bedside measurements, we developed an echocardiographic algorithm for predicting left ventricular ejection fraction (LVEF) and longitudinal strain (LVLS) in patients with septic shock. Methods: We measured septal and lateral mitral annular plane systolic excursion (MAPSE), septal and lateral mitral S-wave velocity, and the left ventricular longitudinal wall fractional shortening in patients with septic shock. We used a conditional inference tree method to build a stratification algorithm. The left ventricular systolic dysfunction was defined as an LVEF <50%, an LVLS greater than -17%, or both. Results: We included 71 patients (males: 61%; mean [standard deviation] age: 61 [15] yr). Septal MAPSE (cut-off: 1.2 cm) was the best predictor of left ventricular systolic dysfunction. The level of agreement between the septal MAPSE and the left ventricular systolic dysfunction was 0.525 [0.299-0.751]. A septal MAPSE ≥1.2 cm predicted normal LVEF in 17/18 patients, or 94%. In contrast, a septal MAPSE <1.2 cm predicted left ventricular systolic dysfunction with impaired LVLS in 46/53 patients (87%), although 32/53 (60%) patients had a preserved LVEF. Conclusions: Septal MAPSE is easily measured at the bedside and might help clinicians to detect left ventricular systolic dysfunction early-especially when myocardial strain measurements are not feasible.
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Open Geek
(Publicador, 2032-12-18) Open Geek; Profesor Guia
Abstract v1.1