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Resurgimiento de la artroplastia total de rodilla no cementada: revisión narrativa
(2025) Calvo, Rafael; Martin, Fernando; Riquelme, Juan; Partarrieu, Robert; Edwards, Diego; Figueroa, David
Objetivo
Analizar el resurgimiento, las indicaciones actuales y los resultados clínicos de la artroplastia total de rodilla (ATR) no cementada en la era moderna.
Materiales y Métodos
Se realizó una revisión narrativa de la literatura (de 2010 a 2025) que incluyó datos de registros de artroplastias de los Estados Unidos y del Reino Unido (el American Joint Replacement Registry [AJRR] y el National Joint Registry [NJR]), revisiones sistemáticas y estudios clínicos comparativos. Se evaluaron aspectos como diseño de implantes, biología de la fijación, supervivencia a mediano y largo plazos, costo-efectividad y controversias actuales.
Resultados
Los registros nacionales y la evidencia de nivel I indican que los implantes no cementados modernos, con recubrimientos de alta porosidad, alcanzan tasas de supervivencia comparables a las de la técnica cementada a mediano plazo. Las indicaciones se han expandido, lo que demuestra seguridad en pacientes mayores de 75 años, obesos (Índice de Masa Corporal [IMC] ≥ 35 kg/m²) y aquellos con patologías asociadas.
Discusión
Si bien la fijación biológica ofrece ventajas como la preservación de stock óseo y la reducción del tiempo quirúrgico, persisten controversias respecto al manejo del componente patelar y la curva de aprendizaje para lograr una estabilidad primaria (press-fit) adecuada sin complicaciones.
Conclusión
La ATR no cementada contemporánea es una alternativa segura y eficaz, con resultados clínicos equivalentes a los de la fijación cementada. Aunque su uso se ha validado en diversos grupos de pacientes, la técnica cementada permanece como el estándar de referencia hasta que se confirme su superioridad biológica a largo plazo.
Objective
To analyze the resurgence, current indications, and clinical outcomes of cementless total knee arthroplasty (TKA) in the modern era.
Materials and Methods
We conducted a narrative review of the literature (from 2010 to 2025) including data from the United States and United Kingdom arthroplasty registries (the American Joint Replacement Registry [AJRR] and the National Joint Registry [NJR]), systematic reviews, and comparative clinical studies. Aspects such as implant design, fixation biology, medium- and long-term survival, cost-effectiveness, and current controversies were evaluated.
Results
The national registries and level-I evidence indicate that modern cementless implants, with high-porosity coatings, yield survival rates comparable to those of the cemented technique in the medium term. The indications have expanded, demonstrating safety in patients older than 75 years of age, obese subjects (Body Mass Index [BMI] ≥ 35 kg/m²), and those with associated pathologies.
Discussion
Although biological fixation offers advantages such as bone-stock preservation and reduced operative time, controversies persist regarding patellar component management and the learning curve to achieve adequate primary stability (press-fit) without complications.
Conclusion
Contemporary cementless TKA is a safe and effective alternative, with clinical outcomes equivalent to those of cemented fixation. Although its use has been validated in various patient groups, the cemented technique remains the reference standard until its long-term biological superiority is confirmed.
Factores asociados al acceso y continuidad de la atención en salud mental de personas adultas mayores usuarias y exusuarias del CESFAM N.º 2 de Rancagua
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Gobierno, 2026) Soto Vargas, Marlene Fernanda; Mussa, Yamil Tala; Castillo, Carla
En síntesis, esta investigación busca aportar evidencia local sobre las condiciones que favorecen o dificultan el acceso y la continuidad de la atención en salud mental de las personas adultas mayores, contribuyendo a identificar oportunidades de mejora para una atención más continua, accesible y centrada en sus necesidades.
Paraganglioma retroperitoneal primario diagnosticado incidentalmente en un paciente joven. Reporte de caso
(2025) Zapata, Jaime; Arias, Marcelo; Casas, Juan
Introducción: Los Paragangliomas (PGL) retroperitoneales son neoplasias poco frecuentes. Representan junto a los feocromocitomas el 0.2% del total de malignidades del retroperitoneo, englobándose dentro del subconjunto de tumores neuroendocrinos Feocromocitomas/Paragangliomas (FPGLs).
Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años sano, que consulta al servicio de urgencia por 1 día de molestias gastrointestinales. El estudio inicial con ultrasonido objetiva de forma incidental una masa de ubicación retroperitoneal, posteriormente caracterizada con tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). El paciente se somete a resección total de la lesión que resulta histológicamente compatible con un PGL extra-adrenal. Conclusión: El hallazgo incidental de un PGL retroperitoneal mediante ultrasonido es raro. La utilidad de esta técnica, si bien poco sensible para el estudio de masas retroperitoneales, en manos experimentadas permite una aproximación a la ubicación anatómica, caracterización morfológica y compromiso de estructuras adyacentes, como se expone en este caso.
Introduction: Retroperitoneal paragangliomas (PGLs) are rare neoplasms. Together with pheochromocytomas, they account for 0.2% of all retroperitoneal malignancies and are included in the subset of pheochromocytoma/paraganglioma (FPGL) neuroendocrine tumors. Case presentation: We present the case of an 18-year-old healthy male patient who consulted the emergency department due to one day of gastrointestinal discomfort. The initial ultrasound examination incidentally revealed a retroperitoneal mass, which was subsequently characterized by computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). The patient underwent total resection of the lesion, which was histologically consistent with an extra-adrenal PGL. Conclusion: The incidental finding of a retroperitoneal PGL by ultrasound is rare. Although this technique is not very sensitive for the study of retroperitoneal masses, in experienced hands it allows an approximation of the anatomical location, morphological characterization, and involvement of adjacent structures, as shown in this case.
La infiltración pericapsular intraoperatoria estandarizada es superior a los bloqueos regionales anestésicos en artroplastia total de rodilla
(2025) Vaisman, Alex; Braun, Hernan; Vial, Santiago; Guiloff, Rodrigo; Figueroa, David; Figueroa, Francisco
Introducción
La artroplastia total de rodilla (ATR) es el tratamiento de elección en artrosis avanzada; sin embargo, el dolor postoperatorio sigue siendo un desafío. Los bloqueos regionales anestésicos (BRA) son efectivos, aunque limitan la rehabilitación precoz y requieren de material y personal especializado. La infiltración pericapsular intraoperatoria estandarizada (IPIe), basada en estudios anatómicos previos, surge como alternativa eficaz y segura, con menor compromiso motor.
Objetivo
Comparar los resultados clínicos y funcionales postoperatorios entre IPIe y BRA en pacientes sometidos a ATR.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo en 41 pacientes con artrosis severa operados por un mismo cirujano en un mismo centro entre 2014 y 2024, distribuidos en tres grupos comparables: G1 (anestesia general (AG) + IPIe (n=17)), G2 (AG + IPIe + BRA (n=13)) y G3 (AG + BRA (n=11)). Se excluyó a pacientes con artroplastia parcial, revisión de prótesis, registros clínicos incompletos y técnicas anestésicas distintas al objeto de estudio. Los pacientes de G1 y G2 recibieron IPIe basada en estudios cadavéricos previos, con una combinación de anestésicos y técnica de infiltración predeterminada. Se evaluó dolor postoperatorio, requerimiento de opiáceos, complicaciones e hitos de rehabilitación.
Resultados
IPIe mostró menor dolor a las 12, 24 y 48 horas postoperatorias (p=0.022, 0.005, menos de 0.001), una estadía hospitalaria menor (G1: 2.3, G2: 3.1, G3: 3.7 días (p menor a 0.001)), mejores hitos en rehabilitación a las 12 y 24 horas (p menor a 0.001, 0.002) y menos retrasos en la rehabilitación por bloqueo motor (p=0.001). No hubo diferencias significativas en requerimientos de opiáceos, complicaciones, ni en dolor y funcionalidad a los 14 días postcirugía.
Discusión
La IPIe mejora la analgesia postoperatoria y rehabilitación funcional tras la ATR, comparada con BRA. Su fácil aplicación por el cirujano, sin requerir personal ni equipamiento adicional, y sin incrementar complicaciones, la postulan como una opción eficiente y segura.
Conclusión
La IPIe demostró mejores resultados clínicos y funcionales en comparación a BRA.
Nivel de Evidencia: C (Estudio retrospectivo comparativo).
Introduction
Total knee arthroplasty (TKA) is the treatment of choice for advanced osteoarthritis; however, postoperative pain remains a significant challenge. Regional anesthetic blocks (RAB) are effective, but they limit early rehabilitation and require specialized personnel and equipment. Standardized intraoperative pericapsular injection (SIPI) has emerged as an alternative, based on previous anatomical studies, offering less motor impairment.
Objective
To compare postoperative clinical and functional outcomes between SIPI and RAB in patients undergoing TKA.
Materials and Methods
A retrospective study was conducted on 41 patients with severe osteoarthritis, all operated on by the same surgeon at a single center between 2014 and 2024. Patients were divided into three comparable groups: G1 (general anesthesia (GA) + SIPI, n=17), G2 (GA + SIPI + RAB, n=13), and G3 (GA + RAB, n=11). Patients undergoing partial arthroplasty, prosthetic revision, those with incomplete clinical records, or who received anesthetic techniques other than those under study were excluded. Patients in G1 and G2 received a standardized intraoperative injection protocol based on prior cadaveric studies, including a predefined combination of anesthetics and infiltration technique. Postoperative pain, opioid consumption, complications, and rehabilitation milestones were assessed.
Results
SIPI was associated with significantly lower pain levels at 12, 24, and 48 hours postoperatively (p=0.022, 0.005, less than 0.001), shorter hospital stays (G1: 2.3, G2: 3.1, G3: 3.7 days; p less than 0.001), earlier rehabilitation milestones at 12 and 24 hours (p less than 0.001, 0.002), and fewer delays in rehabilitation due to motor blockade (p=0.001). No significant differences were observed in opioid requirements, complications, or in pain and function at 14 days post-surgery.
Discussion
SIPI enhances postoperative analgesia and functional rehabilitation following TKA compared with RAB. Its straightforward application by the surgeon, without the need for additional personnel or equipment and without increasing complications, supports its role as an efficient and safe option.
Conclusion
SIPI demonstrated superior clinical and functional outcomes compared with RAB.
Level of Evidence: C (Retrospective Comparative Study).
Fracturas de Capitellum: Diagnóstico y Opciones de Tratamiento
(2025) Sotomayor, Juan; Zanolli, Nicolas; Croxatto, Matias; Paccot, Daniel; Reinares, Felipe
Las fracturas de capitellum son lesiones poco frecuentes del húmero distal, que presentan una variedad de patrones, desde fracturas uniplanares simples hasta fracturas complejas, conminutas, pudiendo incluir compromiso ligamentario. La identificación y el manejo adecuados son esenciales para prevenir complicaciones como la rigidez de codo, el dolor y la artrosis postraumática.Esta revisión ofrece una visión integral de los enfoques actuales para el tratamiento quirúrgico de estas fracturas, haciendo nfasis en las consideraciones anatómicas, la epidemiología, la evaluación clínica, los sistemas de clasificación y las diversas técnicas quirúrgicas. El artículo también analiza la efectividad y limitaciones de los métodos de fijación como agujas de Kirschner, tornillos, placas, reducción con asistencia artroscópica y la artroplastia de codo según el patrón de fractura. A pesar de una mejor comprensión del patrón de fractura, las complicaciones como la necrosis avascular y la osteoartritis continúan representando desafíos significativos, particularmente en configuraciones de fracturas complejas. Esta revisión tiene como objetivo mejorar la comprensión de las estrategias de tratamiento para optimizar el manejo y los resultados de esta fractura poco común.
The capitellum fractures are a rare and challenging group of distal humerus fractures with diverse patterns, going from simple uniplanar fractures to complex, comminuted, and ligament-involving fractures. Proper identification and management are crucial to prevent complications such as elbow stiffness, pain, and post-traumatic arthritis. This review provides a comprehensive overview of current approaches to managing these fractures, emphasizing anatomical considerations, epidemiology, clinical assessment, classification systems, and surgical techniques.This article further highlights the effectiveness and limitations of fixation methods, including Kirschner wires, screws, plates, arthroscopic-assisted reduction, and elbow arthroplasty according to the fracture pattern. Despite a better understanding of the fracture pattern, complications such as avascular necrosis and osteoarthritis continue to cause significant challenges, particularly in complex fracture configurations. This review aims to enhance the understanding of treatment strategies to improve the management and outcomes of this uncommon fracture.
Gobernanza de los ecosistemas de montaña en Chile: Capacidad institucional, regulación y alternativas para la implementación de una política nacional de montaña
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Gobierno, 2026) Barrenechea Montecinos, Fernando; Contesse Strauss, Carolina; Fabregas Lacoa, Jorge
Como se señaló en el capítulo anterior, Chile no ha logrado implementar una Política Nacional de Montaña, existiendo a la fecha sólo una Propuesta, la cual apunta a la Gestión Sustentable de la Montaña en Chile. Ello genera una total ausencia de directrices para las instituciones públicas que, de alguna manera, se relacionan con ecosistemas de montaña, en torno a cómo deben obrar frente a desafíos o necesidades que le sean pertinentes, más allá de sus obligaciones legales sectoriales.
Lesiones deportivas en jugadores de pádel chilenos
(2025) Arteaga, Jose; Cancino, Jaime; Silva, Lucas; Rondanelli, Rafael; Figueroa, David
Introducción: El pádel es un deporte emergente en Chile con un aumento importante de participantes en los últimos años. Debido a esta alza se ha observado una mayor incidencia de lesiones por este deporte, pero se desconoce la cantidad y características de estas en la población chilena.
Objetivo: Caracterizar una muestra de jugadores de pádel amateur en Chile y la incidencia de lesiones durante el último año. Identificar asociaciones entre las características de los jugadores y las lesiones.
Materiales y Métodos: Diseño de estudio transversal analítico a través de un cuestionario autoaplicado online asincrónico. Se consideraron 197 sujetos mayores de 18 años (130 hombres, edad media 39,8 años [20-65]). Se consultó por características del juego, lesiones durante el último año jugando pádel, tipo de lesión, diagnóstico, segmento afectado, necesidad de reposo, terapia y tiempo de recuperación.
Resultados: El 61,42% (121/197) de los pacientes declara haber presentado lesiones el último año. Se reportó una tasa anual de 3,72 lesiones / 1000 hr de juego. Segmento más afectado: La extremidad superior (EESS) tuvo la mayor incidencia de lesiones (60,33%). Diagnósticos más frecuentes: Epicondilitis (21,83%)Lumbago (12,18%)Tendinitis de hombro / manguito rotador (5,58%)Asociaciones: Se identificó asociación entre la posición de drive y lesiones de extremidad superior ($p = 0.0348$, $OR = 2.64$). No se observaron diferencias por sexo, equipamiento específico ni categoría de juego.Tratamiento: El 66,94% requirió reposo deportivo, un 3,5% cirugía y un 6,79% no retornó a la actividad.
Conclusión: Las lesiones deportivas en pádel son frecuentes y variadas. Observamos una predisposición a las lesiones de codo concordante con la literatura. La posición de drive fue asociada a más lesiones de EESS. En la literatura se ha planteado el mayor porcentaje de golpes sobre la cabeza como una causa de la alta incidencia de estas lesiones. El tratamiento es multimodal y lo más común es el reposo deportivo.
Introduction: Padel is an emerging sport in Chile, experiencing a significant increase in participants over recent years. Due to this increase, a higher incidence of injuries has been observed; however, the number and characteristics of these injuries in the Chilean population remain unknown.
Objective: To characterize a sample of amateur padel players in Chile and the incidence of injuries over the past year. To identify associations between player characteristics and injuries.
Materials and Methods: Analytical cross-sectional study design using an asynchronous online self-administered questionnaire. 197 subjects over 18 years of age were considered (130 men, mean age 39.8 years, range 20–65). They were consulted about game characteristics, injuries during the last year playing padel, type of injury, diagnosis, affected segment, need for rest, therapy, and recovery time.
Results: 61.42% (121/197) of patients reported having experienced injuries in the last year. An annual rate of 3.72 injuries / 1000 hours of play was reported. Most affected segment: The upper extremity (UE) segment had the highest incidence of injuries (60.33%). Most frequent diagnoses: Epicondylitis (21.83%) Lumbago (12.18%) Shoulder / rotator cuff tendonitis (5.58%) Associations: An association was identified between drive position and upper extremity injuries ($p = 0.0348$, $OR = 2.64$). No differences were observed by sex, specific equipment, or playing category. Treatment: 66.94% required sports rest, 3.5% surgery, and 6.79% did not return to activity.
Conclusion: Sports injuries in padel are frequent and varied. We observed a predisposition to elbow injuries, consistent with the literature. The drive position was associated with more upper limb injuries. The literature suggests that the high percentage of overhead shots may be a cause of the high incidence of these injuries. Treatment is multimodal, with sports rest being the most common approach.
Incremento del gasto público y resultados educativos en la nueva educación pública: Análisis del Simce en establecimientos de los servicios locales de educación pública en Chile, 2017–2025
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Gobierno, 2026) Valdés Oróstica, Jorge; Fierro S., Isaac; Bravo R., Mauricio
La Ley N.º 21.040, promulgada en 2017, creó el Sistema de Educación Pública y los Servicios Locales de Educación Pública (SLEP), con el propósito de reemplazar la administración municipal por un modelo de gestión más eficiente, equitativo y orientado al mejoramiento de los aprendizajes. Para ello, la reforma contempló un incremento sostenido del financiamiento destinado a fortalecer la infraestructura, el apoyo técnico-pedagógico y las capacidades institucionales de la educación pública.
No obstante, pese al aumento de los recursos públicos, los establecimientos administrados por los SLEP no han evidenciado mejoras significativas y sostenidas en los resultados del Sistema de Medición de la Calidad de la Educación (SIMCE). Esta situación plantea interrogantes respecto de la capacidad del nuevo modelo institucional para transformar el mayor esfuerzo fiscal en mejores aprendizajes.
Ética médica y ética cotidiana en demencia. Reflexiones y consideraciones para la práctica clínica
(2025) Slachevsky Chonchol, Andrea; Daly, Timothy; Moreno, Javier; Salinas, Rodrigo
Las demencias son responsables de una proporción importante de la carga de enfermedad que afecta a la población. El deterioro cognitivo característico plantea desafíos éticos en sus cuidados que deben ser abordados prudencialmente. El efecto más relevante es la pérdida progresiva de la autonomía, planteando dudas respecto a cómo mejor proceder desde el momento de comunicar el diagnóstico, hasta la obtención del consentimiento informado para su terapia, conciliando el respeto por su dignidad y la beneficencia a la que se aspira. Este artículo discute estos dilemas éticos, incluyendo aquellos que afectan la vida cotidiana y la participación ciudadana de las personas con demencia.
Dementias are responsible for a signi昀椀cant proportion of the population’s disease burden. The characteristic cognitive decline poses ethical challenges in their care that must be addressed prudently. The most relevant effect is the progressive loss of autonomy, raising questions about how best to proceed, from the moment of communicating the diagnosis to obtaining informed consent for therapy, while balancing respect for their dignity and the bene昀椀cence sought. This article discusses the ethical dilemmas affecting people with dementia’s daily lives and civic participation.
Diseño de licitaciones del servicio nacional de reinserción social juvenil y participación de los organismos acreditados en programas de medio libre (2023–2025)
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Gobierno, 2026) Mellado Bustos, Gustavo; Guzmán, Eugenio; Inostroza, Alejandra
El presente estudio sostiene que la limitada participación y la alta concentración de los Organismos Acreditados (OAS) no pueden explicarse únicamente por deficiencias de gestión en las instituciones del Tercer Sector. Se hace necesario explorar la hipótesis empírica de que el propio diseño de las licitaciones (condiciones de pago, garantías, plazos) y las reglas del Sistema de Compras Públicas (filtros de admisibilidad, inelasticidad económica y rigidez en foros) operan como dispositivos regulatorios que restringen la viabilidad económico-operativa y estructuran el mercado a favor de organizaciones incumbentes con alta solvencia burocrática y patrimonial
Guidelines for Emergency Management of TraumaticDental Injuries of the Chilean Ministry of Health
(2025) Zaror, Carlos; Deana, Naira; Espinoza, Gerardo; Burdiles, Pamela; Mendoza, Carolina; Nahuelhual, Paula; Quiñelen, Eduardo; Flores, Marie; Abarca, Jaime; Aguilera, Raul; Aljaro, Maria; Alves, Nilton; Aguilera, Paola; Aravena, Yanela; Araya, Francisco; Arce, Monica; Brocal, Nadia; Buitrago, Diana; Carrasco, Alonso; Carvajal, Claudia; Ceballos, Francisco; Corral, Camila; Diaz, Jaime; Herrera, Paloma; Lorenzo, Moises; Lopez, Elizabeth; Muñoz, Loreto; Muñoz, Patricia; Neumann, Ignacio; Nuñez, Paulina; Parada, Patricio; Pineda, Patricia; Seiffert, Andrea; Sanchez, Barbara; Vargas, Verónica; Zuñigaz, Bernardita
Objective: To provide the dental health team and patients with recommendations based on the best scientific evidenceavailable for the outpatient emergency management of people suffering from TDI.
Methods: The Chilean Ministry of Health formed a multidisciplinary guideline panel balanced to minimize potential bias fromconflicts of interest. The Center for Research in Epidemiology, Economics and Oral Public Health (CIEESPO), Universidad deLa Frontera, supported the guideline‐development process, including evidence synthesis. The panel prioritized clinical ques-tions and outcomes according to their importance for clinicians and patients. We used the Grading of RecommendationsAssessment, Development and Evaluation (GRADE) approach, including GRADE Evidence‐to‐Decision frameworks.
Recommendation: The panel agreed on 15 recommendations for outpatient management of TDIs, such as fractures, luxations andavulsions in primary and permanent dentition. Conditional recommendations for permanent teeth included performing partialpulpotomy with calcium hydroxide or bioceramic in complicated crown fractures, stabilizing with a rigid splint in cervical rootfracture, performing digital repositioning and splinting in lateral and extrusive luxation for more than 48 h, performing dentalreimplantation in avulsed teeth with extended extra‐oral time > 1 h, not treating the root surface and prescribe antibiotics in avulsedteeth. Conditional recommendations for primary teeth included performing just the extraction of the mobile fragment in complicatedcrown‐root fractures and not splint in teeth with subluxation, lateral or extrusive luxation. Conditional recommendations for the useof mouthwash with 0.12% chlorhexidine twice a day for a period of 7–14 days in people with TDIs and against prescribing antibioticsin people with crown fracture, intra‐alveolar root fracture or tooth luxation associated with trauma.
Influencia de la tenodesis extraarticular lateral combinada con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en la fuerza muscular de la rodilla
(2025) González, Waldo; Figueroa, David; Landea, Daniela; Tapia, Camila; Erskine, Daniela
Introducción: estudios recientes han demostrado que combinar la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) con una tenodesis extraarticular (TEA) puede reducir la tasa de rerrotura en 2.5 veces. Sin embargo, dado que este procedimiento involucra la banda iliotibial, podría influir en la recuperación de la fuerza muscular de la rodilla. Objetivos: el objetivo de este estudio fue comparar la recuperación de la fuerza muscular medida a través de la prueba de fuerza isocinética en pacientes con reconstrucción del LCA con tenodesis extraarticular (TEA) asociada, y sin esta. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a sesenta y ocho pacientes, divididos en dos grupos: RLCA con TEA (n = 20) y RLCA aislada (n = 48). Se midió la fuerza muscular de los extensores y flexores de la rodilla doce meses después de la cirugía utilizando un dinamómetro isocinético Humac NORM™, evaluando el torque máximo a 60°/s (Nm) según el protocolo de nuestro centro. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo mediante modelos de regresión logística univariados y multivariados utilizando STATA 18.0, con resultados expresados en odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Resultados: el 66.2 % de los pacientes fueron hombres (n = 45), con una edad promedio de 23.9 años (DE = 8.0). El grupo de RLCA con TEA mostró un menor desequilibrio en la fuerza de extensores y flexores en comparación con el grupo de RLCA aislada; sin embargo, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0.55 y p=0.63, respectivamente). Conclusión: la adición de la TEA a la RLCA no parece influir significativamente en los resultados funcionales en términos de equilibrio de la fuerza muscular de los extensores y flexores a doce meses del postoperatorio.
Introduction: recent studies have shown that combining anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) with lateral extra-articular tenodesis (LET) can reduce the re-rupture rate by 2.5 times. However, since this procedure involves the iliotibial band, it could affect the recovery of knee muscle strength. Objetives: our objective was to compare muscle strength recovery measured through isokinetic strength testing in patients undergoing ACL reconstruction with and without associated extra-articular tenodesis (LET). Materials and methods: a retrospective cohort study included 68 patients, divided into two groups: ACLR with LET (n=20) and isolated ACLR (n=48). Knee extensor and flexor muscle strength was measured 12 months post-surgery using a HUMAC NORM isokinetic dynamometer, evaluating peak torque at 60°/s (Nm) following our center’s protocol. Statistical analyses were conducted using univariate and multivariate logistic regression models in STATA v.18.0, with results expressed as odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: 66.2% of the patients were male (n=45), with an average age of 23.9 years (SD=8.0). The ACLR with LET group showed less imbalance in extensor and flexor muscle strength compared to the isolated ACLR group; however, these differences were not statistically significant (p=0.55 and p=0.63). Conclusion: adding LET to ACLR does not appear to significantly influence functional outcomes in terms of extensor and flexor muscle strength balance 12 months postoperatively.
Tratamiento con láser de diodo en adenoma pleomorfo de glándulas salivales menores: reporte de caso
(2025) Smith Ruiz, Ronald Harold; Mansilla, Sergio; Morales, Tomas
Propósito: El adenoma pleomorfo (AP), es la neoplasia benigna más común de las glándulas salivales, sin embargo, rara vez se localiza fuera de las glándulas parótidas. Se caracteriza por su notable pleomorfismo arquitectónico y presencia de diversos tipos celulares, rodeados por una cápsula fibrosa. Si bien el tratamiento del AP suele consistir en la escisión total con márgenes de seguridad, pueden surgir recurrencias y, ocasionalmente, sufrir transformación maligna. El láser de diodo es un tipo de semiconductor láser que emite una longitud de onda entre 445 nm y 980 nm. Esta energía es absorbida principalmente por el tejido blando sin afectar el tejido duro. Esto lo hace ideal para una gran variedad de procedimientos en la mucosa oral, ofreciendo ventajas significativas, como una mayor precisión de la incisión, control de la hemostasia, reducción del daño a los tejidos adyacentes, y mejores resultados postoperatorios, incluyendo el tiempo de curación y menor sintomatología. Este es el primer caso de AP tratado con láser. Informamos una presentación atípica del AP en la cavidad oral y discutimos aspectos relacionados con sus características clínico-patológicas. Methods: Se extirpo la lesión ubicada en paladar duro bajo el diagnostico de mucocele palatino con láser de diodo (LX 16 Plus de Woodpecker Medical lnstrument Co., Ltd®), con tres longitudes de onda diferentes, dependiendo del tiempo quirúrgico, utilizando la punta MF3-9. Se realizó un examen histológico e interpretación inmunohistoquímica que finalmente determinó el diagnóstico de adenoma pleomorfo. Resultados: El paciente no presentó dolor postoperatorio. Además, no hubo complicaciones ni recurrencias después de 6 meses. La curación total se logro a los 2 meses. Conclusión: El láser de diodo ofrece un tratamiento nuevo y eficaz para el adenoma pleomorfo de glándulas salivares menores.
Tratamiento de denosumab en granuloma central de células gigantes de los maxilares en pacientes pediátricos - scoping review
(2025) Ladevig, Dominga; Díaz, Sofía; Venegas, José; Monsalves, Nicolás; Estrada, Felipe
El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión osteolítica benigna pero potencialmente agresiva que afecta principalmente a los maxilares en población pediátrica. Dada la morbilidad de la cirugía en pacientes en crecimiento, se ha propuesto el uso de denosumab como alternativa terapéutica en casos extensos o recurrentes. El objetivo de esta revisión de alcance fue evaluar la eficacia y seguridad del denosumab en el tratamiento del GCCG maxilar en niños y adolescentes. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed y Google Scholar, identificando 13 estudios publicados entre 2014 y 2025, que incluyeron un total de 30 pacientes menores de 18 años. Los resultados mostraron una alta tasa de remisión clínica (90 %), formación ósea (85 %) y reducción tumoral, especialmente en lesiones mayores a 80 cm³. Las complicaciones más relevantes fueron la hipercalcemia de rebote y la necesidad de transición terapéutica con bifosfonatos. No se reportaron casos de osteonecrosis mandibular. Si bien la evidencia es prometedora, se basa en estudios con bajo nivel de evidencia, principalmente reportes de caso. Se concluye que denosumab es una opción efectiva y relativamente segura en el GCCG pediátrico en casos seleccionados, pero requiere seguimiento multidisciplinario prolongado y protocolos estandarizados. Son necesarias investigaciones prospectivas para consolidar su rol terapéutico y minimizar riesgos metabólicos.
Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign yet potentially aggressive osteolytic lesion that primarily affects the jaws in pediatric populations. Given the morbidity of surgery in growing patients, denosumab has emerged as a therapeutic alternative in extensive or recurrent cases. This scoping review aimed to assess the efficacy and safety of denosumab in treating maxillary CGCG in children and adolescents. A systematic search in PubMed and Google Scholar identified 13 studies published between 2014 and 2025, including 30 patients under 18 years. Results showed high rates of clinical remission (90%), new bone formation (85%), and tumor volume reduction, particularly in lesions larger than 80 cm³. The most notable complications included rebound hypercalcemia and the need for therapeutic transition to bisphosphonates. No cases of jaw osteonecrosis were reported. Although evidence appears promising, it is primarily based on low-level studies such as case reports. Denosumab is concluded to be an effective and relatively safe option in selected pediatric CGCG cases, but it requires prolonged multidisciplinary follow-up and standardized treatment protocols. Further prospective research is essential to establish its therapeutic role and minimize metabolic risks.
Rotura Infrecuente del Menisco Externo tipo “RAMP-Like” Asociada a Rotura del LCA: Revisión de la Literatura y Reporte de un Caso
(2025) Gonzalez, Waldo; Figueroa, David; Figueroa, Francisco
Presentamos un caso de incidencia poco común de desgarro tipo "RAMP-like" del menisco externo en un paciente masculino de 21 años, en el cual se realizó una reparación con suturas meniscales verticales. Se trata de una rotura escasamente descrita en la literatura y que se asocia a lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). Presentamos nuestra experiencia con un caso tratado en nuestro centro, donde identificamos esta lesión distintiva en el cuerno posterior del menisco lateral. Aunque la Resonancia Magnética (RM) puede indicar acumulación de líquido posterior al cuerno posterior del menisco lateral en un patrón longitudinal, el diagnóstico definitivo se establece mediante artroscopia. El tratamiento elegido consistió en cerrar el defecto utilizando suturas meniscales verticales.Consideramos que se necesitan más estudios para determinar el enfoque de manejo óptimo.
We present a case of a rare incidence of a RAMP-type tear of the external meniscus in a 21-year-old male patient, in which a repair with vertical meniscal sutures was performed. This is a scarcely described tear in the literature that is associated with anterior cruciate ligament (ACL) injuries. We report our experience with a case treated at our center, where we identified this distinct injury of the posterior horn of the external meniscus. Although Magnetic Resonance Imaging may reveal fluid posterior to the posterior horn of the lateral meniscus in a longitudinal configuration, the definitive diagnosis is made through arthroscopy. The chosen treatment was to close the defect with vertical meniscal sutures. We believe that more studies are needed to determine the ideal management.
Ángulo de Convergencia de la Línea Articular después de la Artroplastia Total de Rodilla: Comparación entre Alineación Mecánica y Alineación Paciente Específica con Cirugía Asistida por Robot
(2025) Figueroa, David; Gonzalez, Waldo; Isla, Jorge; Figueroa, Francisco; Figueroa, Loreto; Rodrigo Guiloff; Guiloff, Rodrigo
Introducción
Como un método para mejorar la satisfacción del paciente después de la artroplastia total de rodilla (ATR), se han realizado diferentes estrategias de alineación para restaurar las superficies femorales y tibiales a su estado preartrítico.
Debido a este cambio de paradigma, la orientación de la línea articular de la rodilla (JLO), un componente esencial de la cinemática de la rodilla, ha despertado recientemente interés como parámetro clínico.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la JLO de la rodilla, medida por el ángulo de convergencia de la línea articular (JLCA), después de la ATR en dos estrategias de alineación diferentes mientras se utiliza cirugía asistida por robots.
Nuestra hipótesis fue que una estrategia de alineación específica para el paciente conduciría a más valores de JLCA considerados normales (0–2°).
Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de datos de 98 pacientes (100 rodillas) que se sometieron a ATR asistida por robots.
El Grupo I consistió en 50 rodillas que se sometieron a ATR utilizando una estrategia de alineación mecánica, y el Grupo II consistió en 50 rodillas que se sometieron a ATR utilizando una estrategia de alineación específica para el paciente.
El JLCA fue medido por dos observadores diferentes en radiografías preoperatorias y postoperatorias.
Se realizó un análisis estadístico utilizando la prueba t de Student, la prueba de chi-cuadrado y la regresión lineal para análisis multivariable.
Resultados
No hubo diferencias demográficas estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a edad, género, lado, índice de masa corporal, clasificación de Kellgren-Lawrence, rango de movimiento preoperatorio y medición del ángulo de cadera-rodilla-tobillo (HKA).
La edad promedio fue de 69 años y el 61,2 % de todos los pacientes eran mujeres.
En el Grupo I, el JLCA promedio preoperatorio fue de 2,34° (1,49 DE), y el JLCA promedio postoperatorio fue de 0,35° (0,27 DE).
En el Grupo II, el JLCA promedio preoperatorio fue de 2,43° (1,72 DE), y el JLCA promedio postoperatorio fue de 0,29° (0,24 DE).
En el Grupo I, la diferencia media entre el JLCA preoperatorio y postoperatorio fue de 2,34 (1,48 DE), y en el Grupo II la diferencia media entre el JLCA preoperatorio y postoperatorio fue de 2,43 (1,72 DE).
No hubo una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en cuanto a la mejora del JLCA (p = 0,285).
Conclusiones
El JLCA mejoró en el postoperatorio en ambas estrategias de alineación, mecánica y específica del paciente, después de la ATR asistida por robots, sin diferencias significativas entre las estrategias.
Introduction
Different alignment strategies have been used to restore the femoral and tibial surfaces to their pre-arthritic state after total knee arthroplasty (TKA), improving patient satisfaction.
Due to this paradigm change, the knee joint line orientation (JLO), an essential component of knee kinematics, has recently garnered interest as a clinical parameter.
This study aimed to evaluate the JLO measured by the joint line convergence angle (JLCA) after TKA using two different alignment strategies and robotic-assisted surgery.
We hypothesized that a patient-specific alignment strategy would lead to more JLCA values considered normal (0–2°).
Methods
A retrospective review of data from 98 patients (100 knees) who underwent robotic-assisted TKA was performed.
Group I consisted of 50 knees that underwent TKA using a mechanical alignment strategy, and Group II consisted of 50 knees that underwent TKA using a patient-specific alignment strategy.
The JLCA was measured by two different observers in pre-operative and post-operative radiographs.
Statistical analysis was performed using the T-Student test, chi-square test, and linear regression for multivariate analysis.
Results
There were no statistically significant demographic differences between both groups regarding age, gender, side, body mass index, Kellgren-Lawrence classification, pre-operative range of motion, and hip-knee-ankle (HKA) angle measurement.
The mean age was 69 years and 61.2% of all patients were females.
In Group I, the average pre-operative JLCA was 2.34° (1.49 SD), and the average post-operative JLCA was 0.35° (0.27 SD).
In Group II, the average pre-operative JLCA was 2.43° (1.72 SD), and the average post-operative JLCA was 0.29° (0.24 SD).
In Group I, the mean difference between the pre- and post-operative JLCA was 2.34 (1.48 SD), and in Group II, the mean difference between the pre- and post-operative JLCA was 2.43 (1.72 SD).
There was no statistically significant difference between both groups regarding JLCA improvement (p = 0.285).
Conclusions
The JLCA improved post-operatively in both mechanical and patient-specific alignment strategies after robotic-assisted TKA, without significant differences between strategies.
Functional Outcomes of Patients With Proximal Humerus Fractures Treated With Primary Versus Salvage Reverse Shoulder Arthroplasty: A Cohort Study of 41 Patients
(2025) Ariztía, Antonio; Calvo, Andrés; Alba, Vicente; Paccot, Daniel; Bernal, Nazira; Aravena, Cristian; Reinares, Felipe
Introduction Reverse shoulder arthroplasty (RSA) is an option for patients with complex fractures of the proximal humerus and a salvage option for osteosynthesis failure, fracture sequelae, and hemiarthroplasty (HA) revision. The objective of this study was to compare the functional outcomes of primary RSA for proximal humerus fractures (PHFs) with those of salvage RSA for the failed treatment of PHFs. We hypothesized that patients undergoing primary RSA would experience significantly less pain and better functional outcomes than those receiving RSA as a salvage procedure. Methods This was a retrospective cohort study of patients with PHFs who underwent RSA initially or as a salvage procedure due to failure of conservative treatment, osteosynthesis, or HA. The demographic characteristics of the patients and the radiological features of the initial fracture were considered. Functional outcomes were assessed in terms of range of motion (ROM), the Constant-Murley score (CMS), the subjective shoulder value (SSV), and pain (visual analog scale (VAS)). For the comparative statistical analysis, the t-test and Mann-Whitney U test were used. Results Ninety patients underwent RSA, but only 41 patients were included. There were 23 patients in the primary RSA group and 18 in the salvage RSA group, with an average follow-up of 15 months (12-80 months). The primary RSA group experienced significantly less pain (VAS: 0.5±0.13 vs. 1.8±0.40) (p=0.002) and had a better CMS functional index score (73.2±1.6 vs. 65±3.01) (p=0.01) at the end of the follow-up period. No differences in ROM (active anterior elevation and external or internal rotation) or SSV were observed between the two groups. Conclusions In this series of patients, ROM was similar among the patients who underwent primary RSA and those who underwent salvage RSA; however, those who underwent primary RSA had better but not clinically relevant CMS and significantly less pain.
Indicaciones y planificación de la revisión en dos tiempos de la cirugía del ligamento cruzado anterior: revisión narrativa
(2025) Rodríguez Calvo, Rafael; González, Waldo; Figueroa, David; Calvo Mena, Rafael; Monge, Sebastián; Yáñez, Claudio
Resumen:
El aumento en las cirugías de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) ha generado un incremento proporcional en las revisiones quirúrgicas. Estadísticas canadienses estiman aproximadamente 13 000 revisiones anuales, mientras que en EE. UU. se reporta una incidencia entre el 4.1 y el 13.3 % de todas las RLCA. El éxito de una cirugía de revisión depende de un enfoque sistemático que permita identificar la causa de la falla, como una rerotura o inestabilidad persistente, y planificar el procedimiento definitivo. Si bien la mayoría de estas revisiones se realizan en un solo tiempo, entre el 8 y el 9 % requieren un abordaje en dos tiempos. Esta decisión depende de factores como la calidad ósea, el tamaño y la posición de los túneles, el método de fijación previo
y la presencia de lesiones asociadas. La principal indicación para una revisión en dos tiempos es la osteólisis con túneles mayores a 14 mm o el riesgo
de convergencia entre los túneles primarios y de revisión. En este artículo se presenta una revisión narrativa sobre las indicaciones y la planificación quirúrgica de las revisiones del LCA en dos tiempos. En conclusión, existe evidencia limitada, y en general de corto plazo, sobre los resultados de la reconstrucción
del LCA en revisiones de dos etapas. A pesar de estas suelen realizarse en casos más complejos, los resultados reportados mostraron resultados clínicos comparables.
Abstract:
The increase in anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) surgeries has led to a proportional rise in revision procedures. Canadian statistics estimate approximately 13 000 annual revisions, while in the United States, the reported incidence ranges from 4.1% to 13.3% of all ACLRs. The success of a revision surgery depends on a systematic approach that identifies the cause of failure, such as rerupture or persistent instability, and allows for the planning of the definitive procedure. While most of these revisions are performed in a single stage, 8% to 9% require a two-stage approach. This decision depends on factors
such as bone quality, tunnel size and position, previous fixation methods, and the presence of associated injuries. The primary indication for a two-stage revision is osteolysis with tunnels larger than 14 mm or the risk of convergence between primary and revision tunnels. This article presents a narrative review analyzing the indications and surgical planning for two-stage ACL revision procedures.
Formación en humanidades médicas en las escuelas de medicina de Chile
(2025) Vukusic, Antonio; Castillo, Marcela
Profesionalismo y cuidado en la época pospandémica: algunas reflexiones para pensar en la formación de los profesionales de la salud
(2025) Benaglio, Carla
El comportamiento profesional, o profesionalismo, se centra en la interacción con el paciente y en el entorno laboral. Se refiere a un código de conducta y a valores como el altruismo, la humanización y la comprensión cultural. Este concepto abarca un conjunto de habilidades, conocimientos y conductas destinadas a proteger, respetar y asistir a las personas en condiciones vulnerables de la mejor manera posible. La capacidad de cuidar a los demás es una competencia
fundamental para los profesionales de la salud, y su valor esencial se articula en el respeto, la empatía, la honestidad y la ética en el cuidado. La literatura indica que el profesionalismo no se mantiene estable a lo largo del tiempo; por el contrario, sufre una notable “erosión” que depende de diversos factores, tanto personales como profesionales, afectando así la capacidad de brindar una atención de calidad. El bienestar del profesional de la salud influye significativamente en su comportamiento, lo cual, a su vez, repercute en la posibilidad de cometer errores o de no colaborar de manera efectiva con el equipo. El período caracterizado por la pandemia de COVID-19 ha aumentado notablemente los niveles de estrés y burnout entre los profesionales de la salud, quienes se han visto expuestos a la incertidumbre, a altas tasas de mortalidad y a un distrés moral debido a las difíciles decisiones que han tenido que tomar. Este ha sido un período
particularmente doloroso, durante el cual ellos también han demostrado ser muy vulnerables. En este contexto, las instituciones sanitarias y educativas enfrentan hoy el gran desafío de priorizar el bienestar de los estudiantes y de los profesionales de la salud. Las actividades formativas basadas en las humanidades médicas y la medicina narrativa pueden contribuir, significativamente, a este bienestar, facilitando, a su vez, una reflexión enriquecedora sobre la práctica profesional y la capacidad de cuidar a los demás.
Professional behavior, or professionalism, focuses primarily on interaction with the patient and in the work environment. It refers to a code of conduct and values such as altruism, humanization, and cultural understanding. This concept encompasses a set of skills, knowledge and behaviours aimed at protecting, respecting and assisting people in vulnerable conditions in the best possible way. The ability to care for others is fundamental to professionalism, and
its essential value is articulated in respect, empathy, honesty, and ethics in care. The literature indicates that professionalism does not remain stable over time; on the contrary, it suffers a notable “erosion” that depends on various factors, both personal and professional, thus affecting the ability to provide quality care. The well-being of the health professional significantly influences their behavior, which, in turn, has an impact on the possibility of making mistakes or not collaborating effectively with the team. The period characterized by the COVID-19 pandemic has significantly increased the levels of stress and burnout among health professionals, who have been exposed to uncertainty, high mortality rates and moral distress due to the difficult decisions they have had to make. This has been a particularly painful period, during which they too have shown themselves to be very vulnerable. In this context, health and educational institutions confront the significant challenge of prioritizing the well-being of students and health professionals. Training activities grounded on medical humanities and narrative medicine can significantly enhance this well-being, facilitating enriching reflections on professional practice and the capacity to care for others.