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The Prevalence of Multimorbidity Among Genitourinary Cancer Patients in Chile: A Retrospective Population-Based Study
(2025) Eltit, Ignacio; Juri, Diego; Delgado, Iris; Cáceres, Camila; Rojas, Ignacio; Fernández Arancibia, Mario
Introduction and Objectives: Multimorbidity, defined as the coexistence of two or more chronic conditions, poses significant challenges in healthcare by affecting patient outcomes and increasing costs. This study aimed to evaluate multimorbidity’s impact on patients with genitourinary cancer (GUC) in Chile, focusing on prevalent comorbidities, their combinations, and their association with hospitalization severity. Materials and Methods: A retrospective, population-based study was conducted using data from the Fondo Nacional de Salud (FONASA) in Chile, including patients with bladder, prostate, kidney, and testicular cancer between 2019 and 2021. Diagnosis-related group (DRG) data were used to analyze comorbidity prevalence, hospitalization type (elective vs. emergency), severity (moderate/major vs. minor/none), length of stay, and associated costs. Results: Among 4,028,597 hospital events, 11.6% were related to GUC, involving 18,792 patients. Multimorbidity was present in 67.3% of patients, with hypertension and diabetes being the most common comorbidities. These patients accounted for 69.1% of total GUC care costs. Hospital mortality was higher in multimorbid patients (7.5% vs. 3.7%; p < 0.001), who also had longer stays (mean 8 vs. 5 days). Most patients were admitted electively (60.3%), while 39.7% were admitted through the emergency room. Patients with multimorbidity had higher rates of moderate/major severity hospitalizations compared to those without (56.1% vs. 32.5%; p < 0.001). Conclusions: In Chile, multimorbidity among GUC patients is linked to increased costs, longer hospital stays, higher mortality, and greater hospitalization severity. Comprehensive care strategies are needed to improve outcomes and reduce healthcare system burdens.
El futuro es hoy: Integrando la inteligencia artificial en la práctica médica
(2025) Errázuriz, Pedro
La inteligencia artificial (IA) está transformando rápidamente la práctica clínica, ofreciendo diversas aplicaciones en múltiples ámbitos de la atención médica. Las tecnologías impulsadas por IA, como el aprendizaje automático, el procesamiento del lenguaje natural y la visión computacional, facilitan tareas como el triaje
de pacientes, programación de citas, síntesis de antecedentes médicos, apoyo diagnóstico y análisis predictivos para condiciones críticas como la sepsis. Además, la IA permite generar contenidos educativos, programas de rehabilitación y mejorar la adherencia terapéutica mediante herramientas personalizadas de monitoreo. A pesar de estos prometedores avances, su implementación exige abordar desafíos éticos relacionados con la confidencialidad de los datos, amplificación de sesgos, transparencia y responsabilidad. Para aprovechar plenamente el potencial clínico de la IA, es fun- damental capacitar adecuadamente a los profesionales de la salud, asegurar la participación informada de los pacientes e integrar responsablemente estas tecnologías en la práctica médica cotidiana.
Artificial intelligence (AI) is rapidly transforming clinical practice, offering diverse applications across healthcare settings. AI-driven technologies, including machine learning, natural language processing, and computer vision, enable tasks such as patient triage, appointment scheduling, medical history summarization,
diagnostic support, and predictive analytics for critical conditions like sepsis. Furthermore, AI facilitates educational content generation, rehabilitation programs, and enhances patient adherence through personalized monitoring tools. Despite these promising capabilities, its adoption requires addressing ethical challenges related to data confidentiality, bias amplification, transparency, and accountability. To fully leverage AI’s clinical potential, healthcare professionals must receive adequate training, ensure informed patient engagement, and contribute actively to the responsible integration of these technologies into everyday medical practice.
Eficacia del dispositivo de avance mandibular en el manejo de la apnea obstructiva del sueño: una revisión narrativa de sus implicaciones clínicas y terapéuticas
(2025) Vallés, Valentina; Palacios, Silvana; Chavarría, Martín; Estrada, Felipe
El dispositivo de avance mandibular (DAM) representa una alternativa terapéutica innovadora para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (AOS), una condición respiratoria discapacitante con importantes implicaciones para la calidad de vida y la salud general. Esta revisión narrativa se llevó a cabo mediante una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed y Scopus, utilizando palabras clave relacionadas con el DAM y la AOS. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos 10 años, los cuales fueron analizados críticamente con el objetivo de sintetizar la evidencia disponible sobre el uso clínico de este dispositivo.En este trabajo se aborda demanera detallada el diseño del DAM como un factor clave para predecir el éxito del tratamiento, su mecanismo de acción, sus características principales, así como las indicaciones y contraindicaciones absolutas para su uso. Los hallazgos de esta revisión buscan contribuir a una mejor comprensión del papel del DAM en el manejo de la AOS, proporcionando una perspectiva basada en la evidencia que permita optimizar su aplicación clínic.
The mandibular advancement device (MAD) represents an innovative therapeutic alternative for the treatment of obstructive sleep apnea (OSA), a disabling respiratory condition with significant implications in the quality of life and general health. This narrative review was conducted through an exhaustive search of the PubMed and Scopus databases, using keywords related to MAD and OSA. Articles published within the last 10 years were selected and critically analyzed with the aim of synthesizing the available evidence on the clinical use of this device.This work addresses in detail the design of the MAD as a key factor for predicting treatment success, its mechanism of action, its main characteristics, as well as the absolute indications and contraindications for its use. The findings of this review seek to contribute to a better understanding of the role of MAD in OSA management, providing an evidence-based perspective that allows for optimizing its clinical application.
Effect of weightlifting shoes on stability during barbell squat in high intensity cross training athletes
(2025) Poletto, Giorgio; Borsatto, Eduardo; De campos, Daiani; Campo, Eduardo; Álvarez, Joel; De Brito, Heiliane
Efectividad y beneficios del ejercicio físico en pacientes con fibromialgia: una revisión bibliográfica
(2025) Gomez, Nathalia; Smith Raúl; Levenier, Michelle
Introduction: Fibromyalgia is a chronic condition characterized by widespread pain, non-restorative sleep, fatigue, and cognitive dysfunction, which significantly affects patients’ quality of life. Material or Patients and Methods: This literature review analyzes the efficacy and benefits of physical exercise in the management of fibromyalgia, including aerobic exercises, strengthening, flexibility, aquatic activities, and specific practices like Tai Chi, yoga, and Pilates. The search was conducted in the scientific databases PubMed, Scopus, and Google Scholar. Priority was given to the inclusion of randomized clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses. Results: Evidence demonstrates that physical exercise can reduce pain, improve functional capacity and quality of life, and decrease fatigue and stiffness. At the molecular level, physical exercise modulates inflammatory markers and neurotransmitters, contributing to the reduction of central sensitization and improving cognitive function and sleep quality. However, the response to exercise varies among patients due to the heterogeneity of the condition. Conclusion: It is crucial to design individualized and progressive exercise programs to maximize benefits and minimize the risk of exacerbating symptoms. Interdisciplinary collaboration and the integration of strategies to improve adherence are essential for developing safe and effective exercise programs that enhance the quality of life for patients with fibromyalgia.
Experiencias en la incorporación de humanidades médicas a lo largo de la carrera de medicina
(2025) Benaglio, Carla
Experiencia de consultoría ético-clínica en una institución chilena
(2025) Portales, Bernardita
Los Servicios de Consultoría Ético-clínica se han desarrollado como complemento a los Comités de Ética Asistencial. En este manuscrito se hace referencia a la Conferencia presentada en el XIV Seminario de Bioética de la Academia Chilena de Medicina, en que se expuso sobre la experiencia del Servicio de Consultoría Ético-clínica de Clínica Alemana de Santiago, implementado el año 2008. Se señalan algunos resultados en base a un trabajo de tesis realizado en que se describe el proceso y la forma de trabajo de este servicio, y se hace referencia también a una publicación que trata sobre una encuesta realizada a médicos intensivistas de adultos de dicha institución en que se pregunta sobre la percepción del aporte de este tipo de interconsultas. Finalmente, se menciona la participación actual de los consultores ético-clínicos en el programa de Planificación Anticipada de Cuidados y Voluntades Anticipadas en Clínica Alemana de Santiago. Se concluye en la relevancia de desarrollar estos Servicios de Consultoría ético-clínica, así como la importancia de llevar a cabo evaluaciones periódicas de los procesos, formas y modelos de trabajo junto con estar atentos a nuevos desafíos o necesidades que puedan surgir.
Clinical Ethics Consult Services have been developed as a complement to Health care Ethics Committees. This manuscript refers to the conference presented at the XIV Bioethics Seminar of Bioethics of Chilean Academy of Medicine. The experience of the Clinical Ethics Consult Service of “Clínica Alemana de Santiago”, implemented in 2008, was presented. Some results are pointed out based on a tesis work that describes the process and the way of working of this service, and reference is also madeto a publication that deals with a survey carried out on adult intensive care physicians of that institution, in which the perception of the contribution of this typeo finter consultations is asked. Finally, the current participation of clinical ethics consul-tants in the Advance Care Planning and Advance Directives Program at “Clínica Alemana de Santiago” is mentioned. It is concluded that these clinical ethics consult services are relevant,
as well as the importance of carrying out periodic evaluations of the processes, forms and work models, along with being attentive to new challenges or needs that mayarise.
Educación en genética y genómica en medicina ¿por qué, qué y cómo?
(2025) Repetto, Gabriela
La Genética y la Genómica tienen un rol importante como determinantes de salud y enfermedad. Este siglo ha visto grandes avances tecnológicos, como la secuenciación masiva del genoma, que han llevado a una mejor comprensión de mecanismos, factores de riesgo, prevención y terapias. Sin embargo, la implementación de estos desarrollos en la práctica clínica y en los sistemas de salud es muy heterogénea en el mundo. Esto ha generado un aumento de brechas globales. El reciente reporte del Consejo Científico de la Organización Mundial de la Salud, titulado “Acelerando el acceso a la genómica para salud. global” hace un llamado a los Estados Miembros a avanzar en dicha implementación de manera equitativa. Un aspecto clave para este propósito es la formación y educación de los profesionales de salud. Este articulo resume propuestas y resultados internacionales, así como un análisis de situación de las carreras de Medicina en Chile, algunas experiencias locales y un llamado a la colaboración nacional e internacional en el tema, en beneficio de la salud individual y poblacional.
Genetics and Genomics play an important role as determinants of health and disease. This century has seen significant technological advances, such as massive genome sequencing, which have led to a better understanding of mechanisms, risk factors, prevention, and therapies. However, the implementation of these developments in clinical practice and health systems is very heterogeneous worldwide, resulting in increasing global gaps. The recent report by the World Health Organization’s Scientific Council, titled “Accelerating Access to Genomics for Global Health,” calls on Member States to advance this implementation equitably. A key aspect for this purpose is the training and education of health professionals. This article summarizes international proposals and results, as well as an analysis of the situation of medical careers in Chile, some local experiences, and a call for national and international collaboration on this issue, benefiting individual and population health.
Diagnosis of langerhans cell histiocytosis based on maxillofacial manifestations in an adult: case report
(2025) Humeres, Carlos; Rojas, Alexandra; Flores, María José; Cicali, Sebastian; Venegas, José; Estrada, Felipe; Monsalves, Nicolás
Background: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare clonal disease that most commonly affects the pediatric population. In adults, its diagnosis is challenging due to its low prevalence and nonspecific clinical manifestations. The maxillofacial region may be the first site affected, making the dentist a key figure in early detection. Materials and Methods: We present the case of a 38-year-old male patient who consulted due to tooth mobility and difficulty chewing. Radiographic examination revealed osteolytic lesions in the mandible. The diagnosis was confirmed by biopsy with immunohistochemical positivity for CD1a, CD68, and S100. The patient was referred to the hematology-oncology team, where a systemic workup was completed. Treatment included chemotherapy with vinblastine, prednisone, and mercaptopurine, along with endocrine management and radiotherapy. Results and Discussion: The patient showed a favorable outcome, with no recurrence after four years of follow-up. The mandible was the most commonly affected site, with symptoms including pain, tooth mobility, and radiolucent lesions. Diagnosis was confirmed by immunohistochemistry in all cases. Treatment modalities varied and included surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Discussion: This case highlights the role of dentists in identifying rare systemic diseases. Tooth mobility without evident periodontal disease may be the first sign of LCH. The literature supports a multidisciplinary approach and the need to consider LCH in the differential diagnosis of maxillofacial lesions. Conclusions: LCH can initially present in the maxillofacial region. Early recognition enables timely intervention, improving prognosis and reducing the risk of systemic complications.
Demographic and Manometric Variables Can Independently Predict Gastroesophageal Reflux Disease: The AGES-D Score
(2025) Reyes, Diego; Muñoz, Ana; Candia, Roberto; Rey, Paula; Chahuan, Javier; Gran, Ignacio; Remes-Troche, José; Cisternas, Daniel; Monrroy, Hugo
Objective: Conclusive diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD) can be challenging. When reflux monitoring is inconclusive, high-resolution esophageal manometry (HRM) may provide additional relevant information. We aimed to identify demographic and manometric parameters associated with GERD and to propose a diagnostic score.
Methods: Adult patients with GERD symptoms who underwent reflux monitoring and HRM were considered for inclusion. The gold standard for GERD diagnosis was acid exposure time (AET); patients with AET>6% and AET<4% were included. Univariate and multivariate analyses were performed. A diagnostic score was developed using parameters independently associated with GERD. Generation and validation cohorts were randomly selected in a 2:1 ratio. Diagnostic accuracy was assessed using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC ROC).
Results: A total of 391 patients met the inclusion criteria; 167 had GERD (AET>6%) and 224 did not have GERD (AET<4%). In the multivariate analysis, age, male sex, and the distance between the lower esophageal sphincter and the crural diaphragm (LES-CD) were directly associated with GERD, while esophagogastric junction contractile integral (EGJ-CI) and distal contractile integral (DCI) were inversely associated with GERD (p values: 0.03, <0.01, <0.01, 0.01, and 0.01, respectively). The AUC ROC of a diagnostic score based on these parameters was 0.76 and 0.82 in the generation and validation cohorts, respectively.
Conclusions: In this observational study, age, male sex, LES-CD distance, EGJ-CI, and DCI (AGES-D) were independently associated with GERD. A novel score incorporating these parameters could be useful in the assessment of inconclusive cases.
Delayed Sacral Insufficiency Fracture Following Oncologic Resection of a Chondrosarcoma: Emphasizing the Role of Biomechanical Risk Assessment
(2025) Valencia, Manuel; Silva, Álvaro; Zuniga, Joaquín; Marré, Andrea
Introduction: Sacral chondrosarcoma is a primary malignant bone tumor for which en bloc resection remains the standard treatment. Given its location and role within the pelvic ring continuity, it poses a surgical and reconstructive challenge. Even with successful oncologic resection, the lack of a comprehensive preoperative biomechanical analysis may contribute to late-onset complications requiring reinterventions and impair the patient's quality of life.
Case report: The case describes a 41-year-old woman with no previous diagnosis of osteoporosis or prior fractures who underwent en bloc resection of a sacral chondrosarcoma at the S1-S2 level, without initial complications. Six months post-operatively, the patient returned with pain and gait impairment. An insufficiency fracture at the S1 vertebral body and residual sacral wing was identified, without signs of tumor recurrence or associated fluid collection. It was managed with posterior lumbopelvic fixation, with a favorable outcome and recovery in a 5-year follow-up.
Conclusion: This case underlines the importance of the biomechanical integrity of the pelvic ring. It raises the need for assessment of the biomechanical risk within the oncologic surgical planning, despite the absence of classical bone fragility factors. Thus, structural destabilization of the pelvis must consider corrective or preventive strategies to prevent complications. A comprehensive analysis of these factors allows for improved functionality and patients quality of life.
Cinetosis en niños: Actualización de fisiopatología, diagnóstico, manejo y prevención
(2025) Troc, Constanza; Iribarren, Javier; Contreras, Daniela; Breinbauer, Hayo; Cordano, Valentina; Ramos, Phoebe
Resumen
La cinetosis es considerada como un vértigo fisiológico que ocurre como respuesta normal ante una percepción inusual de movimiento. Afecta principalmente a niños, entre 2 a 12 años. La etiología aún es desconocida. Los síntomas pueden afectar la calidad de vida diaria y el desarrollo de los niños y de sus familias, por lo que es importante conocer sobre esta condición para su adecuada prevención y manejo. Este artículo busca proveer una actualización de las bases fisiopatológicas, presentación clínica, diagnóstico y manejo de la cinetosis en población pediátrica. Se realizó una búsqueda en PubMed y Cochrane data base. Se incluyeron 55 estudios. Se encontró que la teoría del conflicto sensorial es la más ampliamente aceptada para explicar la cinetosis. Los síntomas más comunes son mareos, vértigo, cefalea, y náuseas, entre otros. El diagnóstico es clínico. El manejo incluye medidas generales, tratamiento farmacológico principalmente con antihistamínicos, rehabilitación vestibular y tratamiento de comorbilidades como migraña. En conclusión, susceptibilidad se relaciona con factores genéticos, edad, antecedentes de migraña y trastornos vestibulares. Teorías como el conflicto sensorial y vertical subjetivo ofrecen marcos explicativos. Medidas conductuales y modificaciones ambientales pueden ser efectivas para prevenir la cinetosis. Finalmente, se destaca la falta de información específica sobre cinetosis pediátrica, subrayando la necesidad de futuras investigaciones.
Abstract
Motion sickness is a syndrome considered a physiological vertigo, as it occurs as a normal response to an unusual perception of movement. It frequently affects children, mainly between the ages of 2 and 12. Although its prevalence is uncertain, the symptoms deeply impact children’s quality of life and development. Clinicians need to be aware of this condition for its proper prevention and management. This article aims to provide an update on motion sickness physiopathology, clinical presentation, diagnosis, and management in pediatric population. A literature review was conducted in PubMed and Cochrane databases. Fifty-five studies were included. It was found that sensory conflict theory is the most widely accepted explanation for motion sickness. The most common symptoms are dizziness, vertigo, headache and nausea, among others. The diagnosis is clinical. A fundamental aspect of management is prevention through general measures, supported by medications such as antihistamines and ondansetron, though the role of these drugs in this population remains unclear. Additionally, vestibular rehabilitation and migraine treatment are important for patients with these comorbidities. In conclusion, susceptibility is related to genetic factors, age, history of migraines, and vestibular disorders. Theories such as sensory conflict and subjective vertical offer explanatory frameworks. Behavioral measures and environmental modifications can be effective in preventing motion sickness. Finally, there is a notable lack of specific information on pediatric motion sickness, highlighting the need for future research.
Características clínicas, tratamientos y su impacto en la calidad de vida y productividad laboral en pacientes chilenos con espondiloartritis: Un estudio basado en encuestas web
(2025) Ibáñez, Sebastián; Díaz, Pamela; Zúniga, Leana
RESUMEN
Objetivo: Describir las características clínicas, los tratamientos utilizados y el impacto de la espondiloartritis (EspA) en la calidad de vida y la productividad laboral de los pacientes en Chile. Métodos: Estudio transversal basado en una encuesta web autoadminis- trada dirigida a pacientes con diagnóstico de EspA. Se utilizaron instrumentos validados como BASDAI, BASFI, ASAS-HI, WPAI y FiRST. Se compararon los resultados entre usuarios y no usuarios de terapias biológicas o inhibidores de JAK. Resultados: Se incluyeron 346 pacientes, con una mediana de edad de 43 años; el 70,8% eran mujeres. El retraso diagnóstico tuvo una mediana de 4 años. El 41,9% reportó ser HLA-B27 positivo. El diagnóstico más frecuente fue EspA axial radiográfica (71,1%). En cuanto a tratamientos, el 76,3% usaba AINE, 44,8% FAME, 33,5% terapias biológicas o JAKi y 30,9% opiáceos. El 78% presentó un BASDAI > 4 y el 27,8% un ASAS-HI > 12. El impacto en la productividad laboral fue significativo: el presentismo y la pérdida total de productividad alcanzaron medianas de 50%, mientras que el impacto en actividades generales fue del 60%. Los usuarios de biológicos o JAKi mostraron menor actividad de la enfermedad (BASDAI 5,1 vs 6,2; p = 0,0004), mejor capacidad funcional (BASFI 4,4 vs 5,6; p = 0,0206), menor nivel de afectación subjetiva y menor pérdida de productividad laboral (46,3% vs 50%; p = 0,0151), en comparación con los no usuarios. Conclusión: Los resultados una alta carga de enfermedad en los pacientes con EspA en Chile, asociada a un uso limitado de terapias avanzadas y a barreras en el acceso al tratamiento. Se destaca la necesidad de estrategias diagnósticas y terapéuticas más efectivas y accesibles, así como una mejor comprensión del impacto de la enfermedad en la vida laboral y social de los pacientes.
ABSTRACT
Objective: To describe the clinical characteristics, treatments used, and the impact of spondyloarthritis (SpA) on the quality of life and work productivity of patients in Chile. Methods: A cross-sectional study based on a self-administered web survey targeting patients with a diagnosis of SpA. Validated instruments such as BASDAI, BASFI, ASAS-HI, WPAI, and FiRST were used. Results were compared between users and non-users of biological therapies or JAK inhibitors. Results: A total of 346 patients were included, with a median age of 43 years; 70.8% were women. The median diagnostic delay was 4 years. A total of 41.9% reported being HLA-B27 positive. The most frequent diagnosis was radiographic axial SpA (71.1%). Regarding treatments, 76.3% used NSAIDs, 44.8% synthetic DMARDs, 33.5% biological or JAK inhibitor therapies, and 30.9% opioids. High disease activity (BASDAI > 4) was found in 78% of patients, and 27.8% had an ASAS-HI > 12. The WPAI indicated a substantial work impact: median presenteeism and total work productivity loss were both 50%, and impairment in general activities reached 60%. Users of biologics or JAK inhibitors had lower disease activity (BASDAI 5.1 vs 6.2; p = 0.0004), better functional capacity (BASFI 4.4 vs 5.6; p = 0.0206), lower subjective disease impact, and reduced productivity loss (46.3% vs 50%; p = 0.0151) compared to non-users. Conclusion: The findings reveal a high disease burden among Chilean patients with SpA, associated with limited use of advanced therapies and barriers to treatment access. These results underscore the need for more effective and accessible diagnostic and therapeutic strategies, and greater awareness of the social and occupational impact of the disease.
Consultoría ético clínica: su razón y sus roles
(2025) Beca, Juan
Abstract
Clinical Ethics Consultation emerged from the experience of Clinical Ethics Committees (CEC), as a way of getting over their limitations. CEC meets once or twice per month, analyzes cases in a more theoretical mode, ignoring contextual features. Consultation brings Bioethics closer to health professionals, patients and their relatives, but there is no universal methodology for its work. Consultants need special training and are members of CEC. All cases are discussed in CEC meetings more in their theoretical than their practical perspective. From our experience of more than 15 years in ethical consultation we define four roles of Clinical Ethics Consultation: 1) Deliberation of clinical and bioethical issues altogether with patient’s values and preferences; 2) Bring Bioethics closer to clinics, contextual features and patient’s life; 3) Support for patients, relatives or surrogates their participation in decision making; and 4) Analysis of paradigmatic cases in CEC for their study and eventual normative proposals.
Resumen La consultoría ético-clínica surge después de la experiencia de los Comités de Ética Asistencial (CEA) y como un complemento que permite superar dificultades y limitaciones. Los CEA se reúnen, generalmente, una o dos veces al mes, analizan los casos de una manera más teórica y distante del paciente. Para acercar la Bioética a la cama del enfermo se ha desarrollado la consultoría, sin llegar aún a un sistema único de trabajo. Profesionales clínicos, miembros del CEA, se capacitan para asesorar en decisiones ético-clínicas complejas, deliberando sobre los problemas con los tratantes y con el paciente y sus familiares o representantes. Los casos se presentan después al CEA para su análisis más conceptual del tema de cada caso. Se presentan, en base a la experiencia de más de 15 años, 4 roles de la consultoría ético-clínica como una forma eficaz de apoyo a los profesionales y una ayuda a pacientes y familiares. Los roles son: 1) Deliberar incorporando lo clínico, lo bioético y los valores o preferencias del paciente; 2) Acercar la Bioética al contexto, a lo clínico y a la vida de cada paciente; 3) Apoyar a pacientes, familiares y subrogantes en su participación en la toma de decisiones; y 4) Analizar en el Comité de Ética los casos paradigmáticos para su estudio y posibles propuestas normativas.
Biomarkers in Systemic Sclerosis
(2025) Karsulovic, Claudio; Hojman, Lia
Systemic sclerosis (SSc) is a complex autoimmune disease characterized by vasculopathy, immune dysregulation, and progressive fibrosis affecting the skin and internal organs. Pulmonary complications, including interstitial lung disease (ILD) and pulmonary arterial hypertension (PAH), are major contributors to morbidity and mortality, while skin fibrosis remains a hallmark of disease heterogeneity. Despite advances in understanding SSc pathogenesis, early diagnosis and timely therapeutic intervention remain challenging due to the rapid progression of inflammation and the narrow window before irreversible fibrosis occurs. The identification of reliable biomarkers is crucial for improving diagnosis, monitoring disease activity, and guiding treatment decisions in SSc. While autoantibodies are well-established diagnostic tools, this review focused on non-autoantibody biomarkers, including soluble proteins, cytokines, chemokines, epigenetic modifiers, and oxidative stress indicators. These biomarkers reflect diverse pathogenic mechanisms such as endothelial injury, fibroblast activation, immune signaling, and extracellular matrix remodeling. By examining the available evidence across both clinical and preclinical studies, this review provides an updated overview of molecular markers involved in inflammation and fibrosis in SSc. Understanding their biological significance and therapeutic potential may improve risk stratification, guide targeted interventions, and ultimately contribute to the development of precision medicine strategies in systemic sclerosis.
Beyond return-to-sport tests: A multifactorial approach to reducing re-rupture risk after ACL reconstruction
(2025) Gonzalez; Waldo; Figueroa, David; Landea, Daniela; Tapia, Camila; Erskine, Daniela
Barreras para acceder a rehabilitación posterior a un ataque cerebrovascular en Chile: Sub-análisisde una encuesta internacional a neurólogos y profesionales de rehabilitación en Latinoamérica
(2025) Gonzalez, Alejandro; Navia, Víctor; Casanova, Michelle
En Chile, más de la mitad de las personas que sobreviven a un ataque cerebrovascular (ACV) presentan limitaciones para realizar actividades de la vida diaria. Aunque existen servicios de rehabilitación disponibles para esta condición, el acceso efectivo a ellos continúa siendo un desafío para muchos pacientes. En este contexto, el objetivo de este estudio fue identificar las principales barreras para ofrecer servicios de rehabilitación en los sectores públicos y privados del país. Se aplicó una encuesta en 2023, la cual exploró los servicios de rehabilitación ofrecidos en Chile. Un total de 14 profesionales respondieron la encuesta, representando a 21 hospitales. La edad media de los participantes fue de 43,29 años (DE = 8,86), con una media de 13,93 años (DE = 7,24) de experiencia profesional. Los resultados mostraron que las principales barreras para la rehabilitación intrahospitalaria fueron la falta de infraestructura en el sector público y la falta de cobertura en el sector privado. En cuanto a la rehabilitación ambulatoria, las principales barreras reportadas fueron la distancia a los centros de rehabilitación en el sector público y la falta de cobertura en el sector privado. Se concluye que las principales dificultades para ofrecer servicios de rehabilitación post-ACV están relacionadas con deficiencias en infraestructura y financiamiento. El uso de innovaciones en salud, como la telemedicina, podría ser una estrategia útil para mejorar el acceso. Asimismo, se destaca la necesidad de profundizar en las barreras asociadas a la falta de cobertura, e incorporar las perspectivas de pacientes y cuidadores en investigaciones futuras.
More than half of stroke survivors in Chile experience limitations in their activities of daily living. Although rehabilitation services are available for this condition, access remains a challenge for many patients. This study aimed to identify the main barriers to providing rehabilitation services in the country's public and private health sectors. A survey was conducted in 2023 to explore the rehabilitation services offered in Chile, with a total of 14 respondents from 21 hospitals. The mean age of the participants was 43.29 years (SD = 8.86), with a mean professional experience of 13.93 years (SD = 7.24). The results showed that the primary barriers to inpatient rehabilitation were the inadequate infrastructure in the public sector and the limited health coverage in the private sector. Regarding outpatient rehabilitation, the main barriers were the commuting distance to rehabilitation centers in the public sector and restricted health coverage in the private sector. In conclusion, the primary challenges in providing post-stroke rehabilitation services are linked to infrastructure and funding deficiencies. Health innovations, such as telemedicine, could be a valuable strategy to improve access. Furthermore, this research underscores the importance of exploring the barriers associated with inadequate health coverage and incorporating the perspectives of patients and caregivers into future studies.
Antimicrobial benefits of copper in mandibular osteogenic distraction with extraoral pins – a report of five clinical cases and a literature review
(2025) Tapia, Pedro; Díaz, Sofía; Jollán, Florencia
Resumen
Las infecciones en los puntos de inserción de los distractores extraorales en la distracción osteogénica mandibular (DOM) siguen siendo una complicación significativa. El cobre presenta una actividad antimicrobiana de amplio espectro y se ha propuesto que reduce las infecciones en los puntos de inserción de los pines.
Presentamos una revision de la literatura, a propósito del caso de tres pacientes adultos (de 29, 35 y 42 años) con micrognatia mandibular y síndrome de apnea obstructiva del sueño, tratados con DOM sagital bilateral, y dos pacientes pediátricos (de 7 y 9 años) con síndrome de Goldenhar tratados con DOM de rama vertical. Se adaptó circunferencialmente un alambre de cobre liso de 0,5 mm a los pines extraorales de los distractores Orthomax Cibey. Se aplicó profilaxis antibiótica perioperatoria y cuidados postoperatorios estándar. El seguimiento clínico y radiográfico a la semana, a las 3 semanas, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses no mostró infecciones en los puntos de inserción de los pines en ningún paciente. La adaptación de alambre de cobre a los pines distractores extraorales es una técnica simple y rentable que puede prevenir de manera efectiva las infecciones en el sitio de los pines en la DOM.
Abstract
Infections at pin sites of extraoral distractors in mandibular osteogenic distraction (OD) remain a significant complication. Copper exhibits broad-spectrum antimicrobial activity and has been proposed to reduce pin-site infections.
We present a review of the literature, regarding the case of three adult patients (ages 29, 35, 42) with mandibular micrognathia and obstructive sleep apnea syndrome treated with bilateral sagittal mandibular OD, and two pediatric patients (ages 7, 9) with Goldenhar syndrome treated with vertical branch OD. Smooth 0.5 mm copper wire was circumferentially adapted to the extraoral pins of Orthomax Cibey distractors. Standard perioperative antibiotic prophylaxis and postoperative care were applied. Clinical and radiographic follow-up at 1 week, 3 weeks, 1 month, 3 months, and 6 months showed no pin-site infections in any patient. Adaptation of copper wire to extraoral distractor pins is a simple, cost-effective technique that may effectively prevent pin-site infections in mandibular OD.
Fortaleciendo el vínculo socioafectivo en una comunidad educativa de Lo Prado
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Psicología, 2026) Manzur Khalilieh, Camila; Soto Ceballos, Claudia; Espinoza Catalán, Ana María
El presente informe expone el proceso de diagnóstico, diseño, implementación y evaluación de una intervención educativa orientada a fortalecer el vínculo docente-estudiante como estrategia para promover la autorregulación emocional y la participación inclusiva en el aula, en los niveles de prekínder a cuarto básico de un establecimiento educativo de la comuna de Lo Prado. La intervención se enmarca en un enfoque socioemocional e inclusivo, reconociendo la relevancia del clima de aula, las relaciones pedagógicas y el bienestar emocional como condiciones fundamentales para el aprendizaje. En este contexto, el objetivo general fue promover un ambiente escolar que fortalezca el vínculo docente-estudiante mediante estrategias de aula y espacios de reflexión docente.
El diagnóstico se desarrolló a partir del análisis de la información institucional, entrevistas a docentes, cuestionarios a familias, instancias de diálogo con el profesorado y validación social con la comunidad educativa. Los resultados evidenciaron desafíos relacionados con la regulación emocional de los/as estudiantes, la gestión de situaciones de desregulación en el aula y la necesidad de fortalecer prácticas inclusivas que favorezcan la participación de todo el estudiantado. Asimismo, se identificó la importancia de generar espacios de intercambio pedagógico entre docentes para reflexionar sobre sus prácticas y
compartir estrategias que respondan a las necesidades del contexto escolar.
A partir de los hallazgos, se diseñó una intervención compuesta por cuatro acciones principales: a) la implementación de micro-rutinas de yoga y respiración consciente, b) el uso de relojes de arena como herramienta de anticipación y organización del tiempo, c) la incorporación de estrategias visuales de apoyo a la inclusión dentro del aula y d) el desarrollo de una comunidad de práctica docente orientada al intercambio de experiencias y la
construcción de acuerdos pedagógicos comunes. La evaluación de la intervención se realizó mediante registros de uso, encuestas, reflexión colectiva en la comunidad de práctica, evidenciando una alta valoración docente y el uso efectivo de las estrategias en la práctica
pedagógica cotidiana.
La intervención permitió instalar estrategias simples, pertinentes y sostenibles para fortalecer la autorregulación emocional, favorecer la participación equitativa del estudiantado y promover espacios de reflexión profesional entre docentes. En términos de resultados concretos, 7 de 10 docentes implementó rutinas de yoga y respiración consciente con una frecuencia de entre 2 y 4 veces por semana, reportando mejoras percibidas en la disposición al aprendizaje y la disminución de la desregulación emocional. Los 6 cursos de prekínder a cuarto básico recibieron la totalidad de los recursos inclusivos diseñados (carpeta digital de estrategias inclusivas, poster de yoga, relojes de arena y ruta de clase), siendo esta ultima la estrategia de mayor apropiación docente por su facilidad de implementación y efectividad para anticipar la jornada. Asimismo, 8 de 10 docentes participaron en la comunidad de práctica, instancia en la que se construyeron micro-acuerdos pedagógicos comunes orientados a fortalecer el vínculo docente-estudiante y la validación emocional. También se evidenció que
el trabajo colaborativo y el fortalecimiento del vínculo pedagógico constituyen elementos clave para avanzar hacia prácticas educativas más inclusivas y contextualizadas. Queda pendiente para la institución sostener espacios periódicos de reflexión docente que permitan hacer seguimiento de las estrategias implementadas y avanzar hacia su institucionalización progresiva.
Angustia moral en internos de medicina de universidades chilenas
(2026) Jofré, Pamela; Vergara, Rodrigo; Suau, Thelma; Bastidas, Jaime; De la Barra, Diego; Salas Ibarra, Sofía Patricia
Resumen:
La angustia moral, definida como el sufrimiento que experimenta una persona cuando se ve obligada a ejecutar acciones u omisiones que contradicen sus valores, ha sido descrita en todas las profesiones sanitarias y también en la formación de ellas, asociándose a consecuencias como despersonalización en los cuidados, baja motivación laboral, cuestionamiento vocacional y vinculación al burnout. En Chile, ha sido poco estudiada y menos aún en estudiantes de medicina. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y mixto en internos de medicina de 4 universidades chilenas, mediante un cuestionario distribuido electrónicamente, para conocer su frecuencia y principales factores desencadenantes. Participaron 56 estudiantes. Los resultados expresan la presencia transversal de angustia moral en los estudiantes de las universidades exploradas. Destaca como fuente principal la dificultad en obtener el consentimiento informado de los pacientes. Los resultados aportan conocimiento útil para diseñar programas educativos que aborden la angustia moral y sus principales fuentes asociadas.
Resumo:
Sofrimento moral em residentes de medicina de universidades chilenas.
O sofrimento moral, definido como o sofrimento que uma pessoa experimenta quando é obrigada a executar ações ou omissões que contradizem seus valores, tem sido descrito em todas as profissões da área da saúde e na formação delas, associando-se a consequências como despersonalização nos cuidados, baixa motivação no trabalho, questionamento vocacional e vínculo com o burnout. No Chile, tem sido pouco estudado e menos ainda em estudantes de medicina. Foi realizado um estudo observacional, descritivo e misto com internos de medicina de quatro universidades chilenas, por meio de um questionário distribuído eletronicamente, para conhecer sua frequência e principais fatores desencadeantes. Participaram 56 estudantes. Os resultados expressam a presença transversal de sofrimento moral nos estudantes das universidades exploradas. Destaca-se como principal fonte a dificuldade em obter o consentimento informado dos pacientes. Os resultados fornecem conhecimento útil para projetar programas educativos que abordem o sofrimento moral e suas principais fontes associadas.
Abstract :
Moral distress in medical residents from Chilean universities.
Moral distress, defined as the suffering a person experiences when forced to actions or omissions that contradict their values, has been described in all medical professions and related training, associated with consequences such as depersonalization in care, low motivation at work, vocational questioning, and in connection with burnout. In Chile, moral distress has been scarcely researched, and even less in medical students. This is an observational, descriptive and mixed research with medical residents from four universities in Chile using an electronically distributed questionnaire to study its frequency and main triggering factors. Participants included 56 students. The results show transversal occurrence of moral distress in students from the researched universities. The difficulty in obtaining informed consent from patients is noted as the main moral distress source. The results provide useful knowledge for designing educational programs that address moral distress and its main associated sources.