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Therapeutic trajectories of families with rare diseases in Chile from the perspectives of patients, carers, and healthcare workers: a qualitative study
(2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Roberts, Antonia; Repetto, Gabriela
Background Rare diseases are conditions that have a low prevalence in the population and a high disease burden and are often chronic and progressive. International evidence concerning the experience of people and families living with rare diseases is scarce, leading to late and erroneous diagnoses, as well as non-specific treatments. This study explored the therapeutic trajectories of people and families living with rare diseases within Chile’s public and private
healthcare systems from the perspective of patients, caregivers, and medical teams, including the initial symptoms, first consultation, testing, diagnosis, treatment, and follow-up.
Methods A qualitative exploratory study was conducted through multiple case studies. Sixty participants were interviewed in person and/or virtually: patients (n = 16), caregivers (n = 22), healthcare workers (n = 20), and two patient organisation leaders. The material was analysed using thematic analysis. The project was approved by the Scientific Ethics Committee of Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo.
Results After similar initial symptoms and first consultation, three main types of trajectories were identified: (i) the path taken by those who reach a diagnosis for a disease that has specific treatment available; (ii) the journey of those who reach a diagnosis for their health condition, but their disease does not have a specific treatment available; and (iii) the trajectory of those who have not reached a diagnosis and receive symptomatic treatments for symptoms.
Conclusions The therapeutic trajectories of patients with rare symptoms are similar in terms of initial symptoms and first consultation. However, their paths diverge at the diagnostic stage, with diverse experiences related to these journeys, largely based on having a diagnosis and whether there is a specific treatment. Rare conditions in Chile requires further attention and urgent action that considers those who live with them and their families.
Infectious diseases prevention and vaccination in migrants in Latin America: The challenges of transit through the treacherous Darien gap, Panama
(2025) Rodriguez-Morales, Alfonso J.; Puerta-Arias, María Camila; Husni, Rola; Montenegro-Idrogo, Juan J.; Escalera-Antezana, Juan Pablo; Alvarado-Arnez, Lucia E.; Bonilla-Aldana, D. Katterine; Camacho-Moreno, German; Mendoza, Henry; Rodriguez-Sabogal, Ivan Arturo; Millán-Oñate, Jose; Lopardo, Gustavo; Arce, Octavio A.; Cimerman, Sergio; Socorro Souza Chaves, Tânia do; Orduna, Tomas; Lloveras, Susana; Cabrera, Maritza; Thormann, Monica; Özsürekçi, Yasemin; Pérez-Sánchez, Clevy; Sandoval, Nancy; Lysien Zambrano, Lysien; Alvarez-Moreno, Carlos A.; Chacon-Cruz, Enrique; Villamil-Gomez, Wilmer E.; Arteaga-Livias, Kovy; Savio-Larriera, Eduardo; Cardona-Ospina, Jaime A.; Risquez, Alejandro; Forero-Peña, David A.; Contreras, Krisell; Sah, Ranjit; León-Figueroa, Darwin A.; Acosta-España, Jaime David; Sierra, Leandro; López-Delgado, Darío Sebastián; Solarte-Portilla, Marco A.; Escobedo, Angel A.; Haque, Shafiul; Amer, Fatma A.; Leblebicioglu, Hakan; Ulloa-Gutierrez, Rolando; Galan-Rodas, Eden; Matsee, Wasin; Fernandez, Marisa Liliana; Echazarreta, Sofia; Cabieses, Báltica
Human migration is a dynamic, multifaceted and complex phenomenon shaped by economic, political, social, climatic and environmental factors [1–4]. Migration refers to the relocation of individuals from their habitual residence to a new location, while travel involves journeying between destinations for various purposes [5]. In recent years, migration trends have been shaped by globalisation, technological advancements, climate change, armed conflicts, social and economic disparities and political and religious persecution. Migration poses challenges for individual nations and represents a crucial humanitarian and global health issue requiring coordinated international efforts and long-term planning [6–8].
Intersectionality, racism, and mental health of migrants arriving at borders in Latin America: a qualitative study based on in-depth interviews with key informants of the cases of Ecuador and Chile
(2025) Rocha-Jiménez, Teresita; Torres, Irene; Cabieses, Báltica; López-Cevallos, Daniel F.; Mercado-Órdenes, Mercedes
Background
Migration is a social determinant of health, as human mobility is associated with the health outcomes of those who move. Social sciences research on migration and health needs to transition from an individual approach to models that reveal how place, processes of racialization, and structural elements impact immigrant health. We aim to describe, from the key informant's perspective in depth, the case of intersectionality, racism, and gender and related perceived effects on Venezuelan migrants' mental health at two relevant Latin American borders.
Methods
The present study is a multisite observational cross-sectional qualitative project on two selected borders, the northern borders of Chile (Antofagasta, Iquique, Arica) and Ecuador (Tulcán, Nueva Loja). In-depth semi-structured interviews with key informants were collected in (n = 30) Chile from May to December 2022 and in Ecuador (n = 30) from October to December 2022. 22 participants were men, and 38 were women, and in-depth interviews were analysed using an inductive thematic approach.
Findings
We found structural axes (i.e., socioeconomic, migration status, gender) of power that intersect in migrants' and refugees’ conditions and experiences in their access to health and mental health care.
Interpretation
We proposed the notions of intersectionality and racism to deliberately connect complex and dynamic concepts relevant to migrant and refugee health research, such as the racism faced by historically racialized populations based on their phenotypes, social class, and/or nationality and socioeconomic and gender inequalities.
Barriers to access to insulin pumps in Chile: A qualitative study of a high-cost technology
(2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Madrid, Paula; Paredes, Daniela
Objective: To investigate the barriers to accessing advanced insulin delivery system from the experiences of patients with type 1 diabetes (T1DM), family members, and treatment teams.
Methods: A qualitative study, taking a comprehensive approach, investigated a person’s experience with T1DM and receiving insulin pump treatment, emphasizing the barriers to accessing it. A case study was conducted, considering a diverse range of individuals, including young patients, adult patients, family members or care givers, and health professionals. Twenty-nine semi-structured individual interviews provided a rich and varied perspective on the issue.
Results: According to study participants, the main barriers to access to insulin pump treatment for T1DM patients in Chile were the following: (i) Geographic barriers, (ii) Socioeconomic barriers, (iii) Administrative barriers, and (iv) Barriers from health teams. Participants also identified emerging barriers related to the insulin pump’s adaptation process.
Conclusions: Despite the barriers and bottlenecks identified, an effort to fill short gaps in access to insulin pump treatment by the Chilean health system is recognized. To keep improving in equitative access to high-cost treatments in T1DM and other chronic conditions, it is imperative to consider the active and meaningful participation of patients and their families in health decision-making. This can lead to more patient-centric and effective healthcare policies and practices.
Perceived barriers to reaching equity in effective access to diagnosis and treatment for women with breast cancer in Chile
(2025) Campaña, Carla; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca
Globally, it has been reported inequities in breast cancer effective access to health care. The objective of this study was to explore perceived inequities in access to effective diagnosis and treatment in women with breast cancer according to Tanahashi model and social determinants of health model. An exploratory case study, under a qualitative paradigm, was conducted. Theoretical sampling guided the selection of diverse participant profiles, comprising breast cancer patients, healthcare professionals and a civil society leader. The strategies for the recruitment process included social networks, civil society organizations, health professionals, and the snowball technique. Online semi-structured interviews were conducted. Interviews were transcribed, anonymized, and coded using ATLAS.Ti for deductive thematic analysis. Barriers to effective healthcare access were identified in all components of Tanahashi model. Accessibility and acceptability were the components with most perceived barriers. From the determinants of health model, a woman from the public health system, with low income, under 30 or over 40, and residing in a different region from the metropolitan region faces more barriers to access to an effective healthcare. The main barriers were for the high centralisation of healthcare in Chile, not integrated health system network, misinformation to the patient, and non-humanized healthcare. The results of this study offer a comprehensive exploration of perceived barriers to effective breast cancer diagnosis and treatment in Chile, using a qualitative approach incorporating diverse perspectives. Findings underscore significant systemic challenges across Tanahashi’s model components, impacting the overall care experience. The study reveals structural inequities hindering healthcare access, reflecting global patterns in fragmented health systems.
Education as a social determinant of the health of international migrants and locals in Chile between 2013 and 2022
(2025) Blukacz, Alice; Oyarte, Marcela; Cabieses, Báltica; Díaz, Janepsy
Background: Education is a recognised social determinant of health and interacts with other determinants including employment and income. International migration may disrupt these interactions. Education in Chile reflects wider socioeconomic inequalities and in the last decade, it has welcomed an increasing number of migrants.
Objective: To analyse education as a social determinant of health among international migrants and locals between 2013 and 2022.
Methods: Observational cross-sectional study based on five versions of the CASEN survey. Education, employment, and income were analysed in relation to healthcare needs for both populations and logistic regression models were estimated for each year. For 2022, the interactions between education and employment were explored in relation to healthcare needs.
Results: International migrants showed a higher education level and employment rate than Chileans, and a smaller proportion reported healthcare needs. After adjusting for demographic and socioeconomic factors, locals aged 19–25 and 26–59 were more likely to report healthcare needs compared to international migrants across multiple years. The effects of education, employment, and income on healthcare needs among locals and international migrants showed fluctuating ORs without marked trends. In 2022, significant differences in healthcare needs were observed among migrants and locals based on interactions between education and employment, with non-overlapping confidence intervals particularly among unemployed, less-educated youth, middle-aged migrants with incomplete basic education, and older individuals.
Conclusions: This study provides an overview of education as a social determinant of health among international migrants and locals for the last decade and call for targeted in-depth analyses on the topic.
Socioeconomic and spatial distribution of depressive symptoms and access to treatment in Peru: A repeated nationwide cross-sectional study from 2014 to 2021
(2025) Villarreal-Zegarra, David; Al-kassab-Córdova, Ali; Otazú-Alfaro, Sharlyn; Cabieses, Báltica
Background: Globally, evidence indicates that poverty and geographical setting influence the prevalence of depressive symptoms and access to treatment. Therefore, this study aimed to evaluate the socioeconomic and spatial distribution of depressive symptoms and treatment in Peru.
Methods: We conducted an observational study based on the analysis of secondary data derived from the Peruvian Demographic and Health Surveys for 2014–2021. Using the Patient Health Questionnaire-9 on depressive symptoms, we estimated the Erreygers concentration index (ECI) to identify socioeconomic inequality in depressive symptoms and access to treatment. Spatial analyses were conducted using Global Moran’s I, Kriging interpolation, hotspot analysis (Getis-Ord-Gi*), and the Bernoulli-based Kulldorff spatial analysis.
Results: The surveys included a total of 113,392 participants. Depressive symptoms exhibited only negative ECI values throughout the 2014–2021 period (pro-poor distribution), whereas access to treatment only displayed positive ECI values (pro-rich distribution). We identified two and four significant clusters in the southeastern areas of Peru in 2014 and 2021, respectively.
Conclusions: Depressive symptoms were concentrated among the poorest, whereas access to treatment was remarkably concentrated among the wealthiest groups. A clustered spatial pattern was observed, and similar high-risk areas were identified. Social policies that address unequal socioeconomic and spatial distribution in depressive symptoms and treatment are required.
La construcción de “vulnerabilidad” y “agencia” en niñas y adolescentes no acompañadas: percepción de las y los actores intervinientes en Chile
(2024) Ortiz-López, Juan Eduardo; Poblete-Godoy, Daniela; Acuña Ramirez, Valeria; Dufraix Tapia, Iciar; Salinas Pérez, Sius-Geng; Pavez-Soto, Iskra; Alfaro Contreras, Carmen
El artículo examina las percepciones de autoridades, profesionales y activistas sobre las expe-riencias de niñas y adolescentes no acompañadas en Chile, enfocándose en cómo adultos in-tervinientes construyen los conceptos de vulnerabilidad y agencia. A través de una metodolo-gía cualitativa que utiliza las entrevistas semiestructuradas, el estudio evidencia que las niñas yadolescentes enfrentan una extrema vulnerabilidad en situaciones como la gestación, la explo-tación sexual y otras formas de agresión. A pesar de estas dificultades, también se identificanestrategias de agencia durante su trayecto, donde a menudo viajan acompañadas por adultosen relaciones de poder desiguales. Las entrevistas subrayan la urgencia de priorizar la atencióna adolescentes gestantes en las fronteras, mejorar la coordinación intersectorial para ofrecer unapoyo integral y replantear las políticas públicas y programas desde una perspectiva de género.
Diagnóstico y etapificación de cáncer de mama en Chile: estudio por encuesta no probabilística de III a IV frecuencia y tiempos
(2024) Campaña, Carla; Oyarte, Marcela; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra
INTRODUCCIÓN La progresión del cáncer de mama involucra mecanismos fisiológicos como metástasis. Los retrasos en diagnóstico y
tratamiento aumentan el riesgo de mortalidad y se asocian a barreras de acceso a la salud. En Chile, el cáncer de mama es altamente
prevalente y su diagnóstico temprano ha mejorado, aunque persisten disparidades en el proceso de enfermedad. Este estudio
caracterizó exámenes de diagnóstico y etapificación, tiempos de espera y perfiles sociodemográficos para identificar demoras e
inequidades en la atención.
MÉTODOS Estudio de encuesta. Utilizando una muestra no probabilística, se aplicó un cuestionario en plataforma encriptada previo
consentimiento informado. En el instrumento se recogieron datos de exámenes solicitados, tiempos asociados, etapificación y
características sociodemográficas. Estas variables fueron analizadas utilizando estadística descriptiva, test de asociación, intervalos de
confianza y test de comparación utilizando bootstrapping.
RESULTADOS Se logró una muestra de 263 personas. Los exámenes más solicitados fueron biopsia (99,62%) y exámenes de sangre
(80,23%). La mediana de exámenes solicitados fue de 6 (Q1:4, Q3:8), con media 5,87 (desviación estándar: 2,24). No se observaron
diferencias significativas en el porcentaje de personas a quienes se solicitó la totalidad de exámenes según variables estudiadas. Los
intervalos día-hora-resultado oscilaron entre 1 y 365 días. La mediana día-hora-resultado de la biopsia fue de 15 días (Q1:10, Q3:30).
Las personas entre 40 y 49 años, no residentes de la capital, pertenecientes al quintil I de ingreso, con educación media, del sistema
público de salud, con diagnóstico en etapa tardía presentaron mayores medianas de día-hora-resultado en biopsia. No hubo
diferencia significativa en la cantidad de exámenes solicitados según etapificación (I a II y III a IV).
CONCLUSIONES La biopsia en Chile es el examen de elección para la confirmación diagnóstica en cáncer de mama. Otros exámenes
son solicitados independientemente de la etapa del diagnóstico, existiendo una discordancia con las recomendaciones de la guía
clínica. El pronóstico del cáncer es crucial, especialmente en países con mayores inequidades.
Determinants of COVID-19 and non-COVID-19 vaccine confidence in low- and middle-income countries: A systematic review of qualitative evidence and thematic synthesis
(2025) Blukacz, Alice; Obach, Alexandra; Vásquez, Paola; Campaña, Carla; Huerta, Catalina; Bernal, Yanara; Cabieses, Báltica
Background: The COVID-19 pandemic has shown the immediate risk for global and public health posed by vaccination inequities worldwide. The regions most affected are low- and middle-income countries (LMICs). In addition to systemic challenges, vaccine hesitancy driven by low vaccine confidence has been identified as a threat to vaccine uptake. The aim of this systematic review of qualitative literature is to explore the determinants of COVID-19 and non-COVID-19 vaccine confidence in LMICs.
Methods: A systematic review was conducted following the PRISMA and ENTREQ guidelines. The electronic databases Cinahl, Embase, Pubmed, Scopus and Web of Science were searched for qualitative studies focusing on the topic of interest in LMICs published between 2013 and 2023. The quality of the studies was assessed using the Joanna Briggs Institute’s Checklist for Qualitative Research. A thematic synthesis was conducted. The study was
registered on the Open Science Framework platform.
Findings: 66 studies were included in the review. Three main determinants of vaccine confidence were identified: (1) General perceptions of the safety and efficacy of vaccines; (2) Information and experience; (3) Trust in healthcare providers, institutions, and systems. General perceptions of vaccine safety and efficacy were similar between COVID-19 and non-COVID-19 vaccines, and doubts regarding vaccine safety were neither new nor exclusive to the COVID-19 vaccine, indicating a persisting challenge. Furthermore, low vaccine confidence was partly determined by broader dynamics of mistrust towards Western countries and institutions, which was reflected for both vaccine groups. While conspiracy theories have been persisting determinants of low confidence, low COVID-19 vaccine confidence was partly determined by what was perceived as a lack of specific information.
Conclusion: Persistent challenges to vaccine confidence were identified, rooted in colonial legacies and global health inequities, as well as limited intercultural approaches to building trust with regards to vaccines.
Unravelling the potential relationship between the climate crisis and the health of migrant children in LAC: perceptions from migrant parents and healthcare professionals in Chile
(2024) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Blukacz, Alice; Cabieses, Báltica
Introduction Latin America and the Caribbean (LAC) is one of the regions most affected by the climate crisis, which is connected to international migration through a complex nexus. During the last years, migratory flows on the continent have increasingly included children and adolescents who are migrating through non-authorised crossing points. The existing literature shows how inequities negatively affect migrant children and the role that healthcare systems can play to mitigate them.
Objective Based on a qualitative study, the paper aims to analyse the role of the climate crisis on the healthcare needs of migrant children from LAC who are currently living in Chile, from the point of view of parents from five main countries of immigration in Chile and healthcare professionals.
Method An exploratory study was conducted in Arica, Antofagasta and Santiago. In-depth interviews with 20 migrant parents and 20 healthcare professionals were carried out. The interviews were transcribed verbatim and a thematic analysis was performed.
Results Three findings emerged from this study: (1) food insecurity affects LAC migrant children in their country of origin and during their migratory trajectories to Chile, (2) natural disasters and environmental degradation in the countries of origin are not the only drivers of migration for LAC families but also prevent returns, even when they remain undocumented and (3) LAC migrant children are exposed to urban pollution and contaminants in informal settlements due to difficulties in accessing formal housing, among others.
Conclusions The climate crisis must be integrated into the study of migrant health in LAC, considering the current context of multiple political, health and economic crises in the region. Healthcare professionals and communities play a central role in creating interventions to build sustainable and resilient universal healthcare systems.
Nutrición, niñez y migración: Desafío para su abordaje desde un enfoque de interculturalidad en salud
(2024) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Cabieses, Báltica; Blukacz, Alice
Introducción La presencia de niños y niñas migrantes en Chile ha crecido numéricamente, especialmente de aquellos provenientes de América Latina y el Caribe. Hoy se calcula que en Chile un 10,4% de los niños entre 0-14 años son migrantes (CASEN 2020). Desde la determinación social de la salud, la bibliografía indica que la presencia de niñez migrante implica diversos desafíos en temas como inequidades en la afiliación a servicios, el acceso a programas de prevención y promoción de salud, así como mayor exposición a pobreza multidimensional y condiciones de vida desfavorables para su bienestar integral. Sin embargo, una de las dimensiones menos exploradas de estas inequidades se refiere a los temas nutricionales que a nivel internacional han sido identificados como prioritarios tanto por los efectos que la transición alimentaria tiene sobre los niños migrantes, como el registro de desnutrición en niños provenientes de países a alto riesgo de inseguridad alimentaria.
Objetivos La propuesta pretende indagar en las percepciones de padres, madres y tutores migrantes así como de personal de atención primaria, sobre las necesidades nutricionales que enfrentan los niños durante su trayectoria migratoria (en país de origen, tránsito y destino) y los desafíos que enfrenta el sistema de salud para abordar las temáticas nutricionales desde un enfoque de interculturalidad
Método Enmarcado en un proyecto cualitativo-etnográfico mayor se desarrollaron 10 entrevistas en profundidad a padres, madres y tutores de niños, niñas y adolescentes que pasaron por paso no habilitado en Chile entre los años 2019-2023, a 10 miembros de equipos de atención primaria encargados de atención directa a población migrantes, a 5 informantes clave, encargados de programas sociales y de salud dedicados a infancia y adolescencia y a 5 miembros de ONG’s dedicados al abordaje de temas migratorios, logrando un N=30. Las entrevistas fueron transcritas y se realizó análisis temático a través de la codificación de las mismas.
Resultados principales Si bien en Chile existen desde hace años esfuerzos importantes para el abordaje de la desnutrición por exceso durante la infancia y adolescencia, los hallazgos demuestran: 1) el resurgimiento de temas de desnutrición por déficit, especialmente en niños que se encuentran en situación migratoria irregular y en madres migrantes que viven gestaciones en condiciones de vulnerabilidad social; 2) las dificultades que encuentran los equipos de salud para abordar temáticas nutricionales desde un enfoque de interculturalidad, especialmente en temas como la introducción de alimentación sólida en lactantes y la adecuación de recomendaciones alimentarias y 3) la necesidad de profundizar sobre los efectos de la transición alimentaria en niños, niñas y adolescentes migrantes considerando el mayor acceso en Chile a alimentación ultraprocesada, el mayor consumo de carbohidratos como el pan y la adecuación de las dietas a ritmos laborales que reducen los tiempos para el acceso y preparación de alimentos considerados saludables.
Conclusiones Se presentan resultados sobre la situación nutricional de niños, niñas y adolescentes migrantes en Chile. Se destaca el resurgimiento de la desnutrición por déficit como problemática que afecta a población infanto-juvenil, las posibles consecuencias de la transición alimentaria debido al mayor acceso a alimentos ultraprocesados y la necesidad de incorporar el enfoque intercultural en los programas de atención dedicados a la nutrición de niños y niñas.
“Hasta que me embaracé no conocí matrona”: salud sexual y reproductiva de jóvenes mujeres mapuche, Chile
(2024) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Obach, Alexandra; Correa Matus, M. Eliana
Este estudio pretende explorar la prevención y promoción de salud sexual y reproductiva en jóvenes mapuche de entre 18 y 24 años, indagando en las
relaciones que establecen con el sistema de salud biomédico y en los desafíos para la inclusión de la interculturalidad en las prestaciones dirigidas
a esta población. Se trata de una investigación cualitativa de estudio de caso. Se aplicaron 32 entrevistas en profundidad a jóvenes mapuche de sectores rurales y urbanos de la región de la Araucanía, Chile. Se identifica la persistencia un abordaje sanitario que carece de herramientas interculturales y de enfoque de derechos sexuales y reproductivos. Las jóvenes reportan falta de acceso a educación sexual tanto por la distancia que establecen con los servicios biomédicos de atención primaria como por las dificultades de hablar de sexualidad con los adultos de sus comunidades.
Se concluye que persisten inequidades en el derecho a la salud sexual y reproductiva de jóvenes indígenas, especialmente en mujeres. Es necesario
incorporar el enfoque intercultural y de derechos en la formulación de políticas públicas para esta población. Tales intervenciones requieren ser diseñadas e implementadas involucrando tanto a a población joven como a los agentes de salud de sus comunidades de origen.
Experiencias en el retorno laboral de mujeres sobrevivientes de cáncer de mama: un estudio cualitativo
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Alcaíno Morales, Alejandra; Araya Castro, Paulina
Propósito: Explorar en la experiencia, barreras y facilitadores de retorno laboral en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama que finalizaron sus tratamientos antineoplásicos.
Métodos: Estudio cualitativo exploratorio, fenomenológico con análisis temático. La muestra estuvo constituida por 12 mujeres sobrevivientes de cáncer de mama atendidas en el Instituto Nacional del Cáncer (INCANCER). Se incluyeron a mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en etapa I-III, de entre 18 y 60 años, que tenían un trabajo remunerado previo al diagnóstico, que habían finalizado el tratamiento activo y retornado al trabajo dentro del último año. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, estudiando las dimensiones: barreras, facilitadores y experiencias de retorno laboral.
Resultados: La edad media de las participantes fue de 50,5 años, todas residentes en la Región Metropolitana, el 66,6% de ellas se encontraban en estadio II al momento del diagnóstico, el 83,3% recibió quimioterapia y hormonoterapia, el 58,3% trabaja en modalidad dependiente y el 58,3% tuvo un retorno laboral a tiempo completo posterior al término de los tratamientos para el manejo activo del cáncer. La experiencia de volver a trabajar pareciera estar determinada por factores como las motivaciones personales (considerando factor económico, autoeficacia percibida y el anhelo de normalidad), ansiedad y miedo anticipatorios, percepción de la atención en salud (considerando niveles de satisfacción y orientaciones para el retorno laboral) y la conciliación de los cuidados continuos. Las principales barreras para el retorno laboral estuvieron relacionadas con el enfrentamiento a los cambios físicos de las sobrevivientes y la relación distante con el empleador y, respecto del desempeño laboral, con los efectos secundarios de los tratamientos antineoplásicos, principalmente la fatiga, problemas cognitivos, miedo al dolor y/o disfunción y problemas de imagen corporal. En cuanto a los facilitadores para el retorno laboral, lo más reportado por las participantes fue contar con el apoyo del equipo de salud mental, con una red de apoyo contenedora, el disfrute del trabajo, un estilo de afrontamiento positivo y una relación cercana con el empleador y, para el desempeño laboral, parecen ser significativos para ellas la relación de confianza con el empleador, el compañerismo con el equipo de trabajo y los ajustes y adaptaciones personales que pudieron realizar para llevar a cabo sus labores.
Conclusión: Este es el primer estudio cualitativo en Chile que busca explorar las barreras, facilitadores y experiencias sobre el retorno laboral en cáncer de mama. La exploración develó barreras y facilitadores comunes, como la relación con el empleador, y específicas, tanto para el retorno como para el desempeño laboral. Las barreras más reportadas concuerdan con lo descrito en la literatura, relevando síntomas físicos y cognitivos, siendo la fatiga uno de los síntomas más reportados, para la cual no se percibe un manejo concreto. Los facilitadores explorados están relacionados con los apoyos externos (empleador, compañeros de trabajo y entorno), lo que se percibe como fundamental para la toma de decisión para el retorno laboral. La experiencia de retorno laboral es dispar, sin embargo, se releva la ambivalencia de la decisión de volver, asociado a ansiedad y miedo anticipatorio ante la percepción del otro sobre la nueva realidad funcional y de imagen de las sobrevivientes, así como también de la propia capacidad de desempeñarse en el trabajo nuevamente. Además, se destaca la necesidad de conciliar el trabajo con los cuidados continuos en las pacientes que retoman su vida laboral en la etapa de seguimiento del cáncer de mama, lo cual está poco documentado en la literatura.
Tendencias de la tasa de mortalidad por traumatismo encéfalo craneano en chile desde 2002 a 2023
(2025) Möller, Matías; Moreno, Ignacio; Guesalaga, Vicente; Barros, Augusto; Muñoz, Diego; Lacassie, Martín
El Traumatismo Encefalocraneano es una patología que nace tras una agresión por fuerza mecánica externa, que genera clínica aguda y/o secuelas a pacientes dependiendo de la gravedad. Objetivo:
Determinar la tasa de mortalidad por Traumatismo Encefalocraneano en el período entre 2002 – 2023 en Chile. Metodología: Investigación cuantitativa sobre las defunciones por Traumatismo Encefalocraneano entre 2002 – 2023 en Chile. La información empleada proviene desde la base de datos del Departamento de Estadística e Información de Salud y del Instituto Nacional de Estadística. No se requirió aprobación por comité de ética.
Resultados: Hubo un total de 1.345 defunciones a causa de Traumatismo Encefalocraneano en el año 2023. El año con el mayor número de muertes fue 2022 con 1.563 número de fallecimientos. Se observó una tendencia al
descenso a lo largo de los años. En todos los años estudiados los hombres tuvieron mayor riesgo de morir que mujeres. La región más afectada es Ñuble, superando en 2,9 veces el promedio nacional. La tasa más baja en
edad fue en niños entre 5 y 9 años, mientras que la mayor fue en mayores de 80 años. Discusión: El comportamiento fluctuante de la mortalidad a través del tiempo es algo que aún debe investigarse y encontrar una posible asociación con algún otro fenómeno. Conclusión: Si bien en Chile en los últimos años se ha ido por un buen camino, se necesita seguir implementando medidas de prevención, en especial en hombres y en edades extremas.
Introduction: Traumatic Brain Injury is a condition caused by an external mechanical force, leading to acute symptoms and/or long-term sequelae depending on its severity. Objective: To determine the mortality rate due to
Traumatic Brain Injury between 2002 and 2023 in Chile. Methodology: Quantitative research on deaths caused by traumatic brain injury between 2002 and 2023 in Chile. The data used comes from the Health Statistics and Information Department and the National Institute of Statistics. Ethical committee approval is not required. Results: There were a total of 1.345 deaths due to Traumatic Brain Injury in 2023. The year with the highest
number of deaths was 2022, with 1.563 deaths. A downward trend was observed over the years. In all years studied, men had a higher risk of death than women. The most affected region was Ñuble, which had 2.9 times
the national average. The lowest mortality rate was among children aged 5 to 9 years, while the highest was in individuals over 80 years of age. Discussion: The fluctuating mortality trend over time remains an issue that
requires further investigation to potentially find an association with another phenomenon. Conclusion: Although Chile has made progress in recent years, there is a need to continue implementing preventive measures,
especially for men and individuals in extreme age groups.
Technology-Based Interventions for Promoting Well-Being in Childhood and Adolescence: A Systematic Review and Meta-Analysis
(2025) Rodríguez-Rivas, Matías E.; Valdebenito, Sara; Benavente, Mariavictoria; Alfaro Inzunza, Jaime; Villacura, Paula; Chuecas, María Josefina; Ditzel, Ana Loreto; Galdames, Alejandra
Background: Well-being is crucial for children’s and adolescents’ mental health. Despite numerous interventions, innovative technological options are still underexplored, particularly for younger populations. This study aims to review, summarize, and discuss experimental studies on the effects of technological interventions on well-being in childhood and adolescence. Method: We conducted a systematic review and meta-analysis following PRISMA guidelines, including studies published since 2013. Searches were conducted in PubMed, PsycInfo, Scopus, and Web of Science including randomized and non-randomized controlled trials. The quality of studies was assessed using the Cochrane Risk of Bias (ROB-2) and ROBINS-I tools. Meta-analyses were performed using R studio. Results: Of the 2705 articles screened by title and abstract, 55 underwent full-text review. Seventeen articles were included, showing a diversity of technology-based interventions, including apps, web-based intervention, digital intervention, and chatbots.
The meta-analysis (n = 5636 participants) showed a small but statistically significant effect in promoting well-being (Hedges’s g = 0.18; p < .01). App-based interventions demonstrated a notably larger effect size (Hedges’s g = 0.33; p < .001). Conclusions: The findings highlight a range of technological interventions for promoting well-being in children and adolescents, with apps showing greater effectiveness. This supports their use as valuable resources for this population.
Apneas del sueño y depresión: la posibilidad de un error diagnóstico
(2025) González, Elsa; Silva, Javier
El síndrome de apnea obstructiva del sueño y el trastorno depresivo mayor comparten una cantidad significativa de síntomas, de tal forma que es posible plantear la posibilidad que haya personas con diagnóstico de depresión que padecen de un síndrome de apnea obstructiva del sueño no diagnosticado como causa de sus síntomas psiquiátricos. En este manuscrito se presentan argumentos sobre cómo una persona con apneas del sueño satisface criterios diagnósticos de depresión, y que un médico que no las considera como hipótesis puede realizar un diagnóstico erróneo. Dado que el tratamiento para ambas patologías es distinto, se concluye que es importante incorporar en los algoritmos diagnósticos de depresión la búsqueda de apneas del sueño y de estudiar su incidencia en la población con síntomas depresivos.
Obstructive sleep apnea and major depressive disorder share a significant number of symptoms, such that it can raise the possibility that there are people with a depression diagnosis that suffer from an undiagnosed obstructive sleep apnea syndrome as the cause of their psychiatric symptoms. In this work arguments are provided about how a person with sleep apnea satisfies diagnostic criteria for depression, and that a physician that does not consider them as a hypothesis may make an erroneous diagnosis. Given that the treatment for both pathologies differs, it is concluded that it is important to incorporate the inquiry of sleep apnea in depression diagnostic algorithms and to study its incidence in the population with depressive symptoms.
Rompiendo el ciclo del estigma: hacia una sociedad más comprensiva con los trastornos mentales
(2025) Guesalaga, Vicente; Möller, Matías
Carta al editor
Methylated Reprimo Cell-Free DNA as a Non-Invasive Biomarker for Gastric Cancer
(2025) Maturana, María; Padilla, Oslando; Santoro, Pablo; Alarcón, Maria; Olivares, Wilda; Blanco, Alejandro; Armisen, Ricardo; Garrido, Marcelo; Aravena, Edmundo; Barrientos, Carlos; Calvo, Alfonso; Corvalán, Alejandro
Restrictions resulting from the COVID-19 pandemic abruptly reversed the slow decline of the diagnosis and mortality rates of gastric cancer (GC). This scenario highlights the importance of developing cost-effective methods for mass screening and evaluation of treatment response. In this study, we evaluated a non-invasive method based on the circulating methylated cell-free DNA (cfDNA) of Reprimo (RPRM), a tumor suppressor gene associated with the development of GC. Methylated RPRM cfDNA was analyzed in three de-identified cohorts: Cohort 1 comprised 81 participants with GC and 137 healthy donors (HDs); Cohort 2 comprised 27 participants with GC undergoing gastrectomy and/or chemotherapy analyzed at the beginning and after three months of treatment; and Cohort 3 comprised 1105 population-based participants in a secondary prevention
program who underwent esophagogastroduodenal (EGD) endoscopy. This cohort includes 180 normal participants, 845 participants with premalignant conditions (692 with chronic atrophic gastritis [AG] and 153 with gastric intestinal metaplasia/low-grade dysplasia [GIM/LGD]), 21 with high-grade dysplasia/early GC [HGD/eGC], and 59 with advanced GC [aGC]). A nested case-control substudy was performed using a combination
of methylated RPRM cfDNA and pepsinogens (PG)-I/II ratio. The dense CpG island of the promoter region of the RPRM gene was bisulfite sequenced and analyzed to develop a fluorescence-based real-time PCR assay (MethyLight). This assay allows the determination of the absolute number of copies of methylated RPRM cfDNA. A targeted sequence of PCR amplicon products confirmed the gastric origin of the plasma-isolated samples. In Cohort 1, the mean value of GCs (32,240.00 copies/mL) was higher than that of the HD controls (139.00 copies/mL) (p < 0.0001). After dividing this cohort into training–validation subcohorts, we identified an area under the curve of 0.764 (95% confidence interval (CI) = 0.683–0.845) in the training group. This resulted in a cut-off value of 87.37 copies/mL (sensitivity 70.0% and specificity 80.2%). The validation subcohort predicted sensitivity of 66.67% and a specificity of 83.33%. In Cohort 2 (monitoring treatment response), RPRM levels significantly decreased in responders (p = 0.0042) compared to non-responders. In Cohort 3 (population-based participants), 18.9% %, 24.1%, 30.7%, 47.0%, and 71.2% of normal, AG, GIM/LGD, HGD/eGC, and aGC participants tested positive for methylated RPRM cfDNA, respectively. Overall sensitivity and specificity in distinguishing normal/premalignant conditions vs. GC were 65.0% (95% CI 53.52% to 75.33%) and 75.9% (95% CI 73.16% to 78.49%), respectively, with an accuracy of 75.11% (95% CI 72.45% to 77.64%). Logistic regression analyses revealed an OR of 1.85 (95% CI 1.11–3.07, p = 0.02) and an odds ratio (OR) of 3.9 (95% CI 1.53–9.93, p = 0.004) for the risk of developing GIM/LGD and HGD/eGC, respectively. The combined methylated RPRM cfDNA and PG-I/II ratio reached a sensitivity of 78.9% (95% CI 54.43% to 93.95%) and specificity of 63.04% (95% CI 52.34% to 72.88%) for detecting HGD/eGC vs. three to six age- and sex-matched
participants with premalignant conditions. Our results demonstrate that methylated RPRM cfDNA should be considered a direct biomarker for the non-invasive detection of GC and a predictive biomarker for treatment response.
Modelo de Interoperabilidad para la Gestión de Fichas Clínicas Electrónicas en Chile: Análisis de Beneficios, Desafíos y Estrategias de Implementación
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2024) Lagos Cuevas, Alex Raúl; Valdés González, Héctor
Este trabajo presenta un análisis de las variables de estandarización de una ficha clínica médica, dada la no existencia de un registro único de ficha en Chile, soportado por sistemas diversos que no se comunican, ni interactúan, y cuyas consecuencias e ineficiencias derivan en riesgos para el paciente y costos entre otros problemas. El objetivo de esta investigación es proponer un modelo de interoperabilidad que permita la comunicación de los registros clínicos del paciente entre los distintos centros de salud. Para lograrlo se propone una aproximación cualitativa basada en 7 entrevistas con médicos jefes de servicio clínicos o
directores médicos y profesionales de sistemas de información especialistas en interoperabilidad de la industria de la salud para una comprensión acabada de las necesidades de información desde el estamento clínico y como puede ser satisfecha utilizando tecnologías. El trabajo propone un modelo innovador de interoperabilidad para fichas clínicas electrónicas en Chile, adaptando estándares globales a necesidades locales, mejorando la calidad de atención y optimizando la gestión sanitaria nacional. El principal resultado es un modelo de ficha clínica estandarizado que permite la interoperabilidad entre los distintos centros de salud asegurando la disponibilidad de los datos clínicos en el lugar en el cual el paciente requiere atención. En síntesis, el modelo propuesto permite que la información clínica del paciente este siempre disponible y actualizada en cualquier centro de atención de salud del país, facilitando las operaciones y gestión de pacientes, y reduciendo efectos negativos como la repetición de procedimientos clínicos en cada institución en la cual el paciente debe ser atendido.