Tesis de Postgrado Medicina

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Actividad física y conducta sedentaria de los trabajadores en Chile, según la encuesta nacional de salud de Chile 2016 - 2017
(Universidad del Desarrollo. Facultad de MedicinaL, 2020) Leppe Zamora, Marco; Leppe, Jaime
Introducción: La Encuesta Nacional de Salud tiene como objetivo medir los diferentes factores de riesgo, condiciones de salud y enfermedad que presenta la población chilena. La actividad física y la conducta sedentaria no han sido reportados según la ocupación de la población trabajadora. Objetivo: Determinar el nivel de actividad física y conducta sedentaria de la población trabajadora, según la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. Método: Análisis secundario de la encuesta 2016-2017. Se definió como población trabajadora aquellos sujetos que reportaron trabajar por ingresos los útimos 12 meses. Se agrupó en 28 subgrupos principales ocupacionales de acuerdo a la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones de la Organización Internacional del Trabajo. La actividad física y conducta sedentaria se obtuvo del Cuestionario Global de Actividad Física reportado en la Encuesta y se utilizó el criterio OMS para clasificar a los sujetos como suficientemente activos o insuficientemente activos. Para la conducta sedentaria se estableció como punto de corte ≥ a 4 horas/día. La actividad física y conducta sedentaria, se presentan en mediana y rango intercuartílico, las comparaciones según sexo para la variable tiempo se utilizó el test de wilcoxon, y para la comparación por subgrupos principales ocupacionales se utilizó el test de Kruskal Wallis. Para las comparaciones de variables dicotómicas se utilizó la prueba de pearson chi2. Resultados: De 1903 sujetos analizados, 49,9% son mujeres y 87,9% de zona urbana. El 71,1% de los trabajadores son suficientemente activos y el 25,6% tiene una conducta sedentaria ≥ a 4 horas/día. El tiempo de actividad física y conducta sedentaria en P50 (P25-P75) fue: Total de actividad física P50=102,8 (20-334,2) min/día, Traslado P50=17,8 (0-60) min/día, Trabajo P50=0 (0-240) min/día y Tiempo Libre P50=0 (0-12,8) min/día. Tiempo Conducta Sedentaria P50=120 (60- 300) min/día. Ocupaciones clasificadas en “otros profesionales científicos e intelectuales” reportan la menor actividad física y la mayor conducta sedentaria. Por el otro lado, se encuentran las ocupaciones asociadas al rol agropecuarios, industrias extractivas y de la construcción. Conclusión: Según el autoreporte, los trabajadores en Chile cumplirían en un alto porcentaje los criterios de suficiente actividad física y baja conducta sedentaria. La actividad física en el tiempo libre es el dominio más bajo a mejorar. Ocupaciones asociadas a trabajos intelectuales y en posición sentado son los grupos de intervención prioritarios para mejorar este comportamiento de estilo de vida saludable.
Actividad física, comportamiento sedentario y su asociación en personas con infarto agudo al miocardio: análisis secundario de la ENS 2017
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Gavilán Brieva, Mara Raquel; Leppe Zamora, Jaime
Antecedentes: La Actividad Física (AF) constante y la reducción del Comportamiento Sedentario (CS) están estudiados en prevención y tratamiento de Enfermedades Crónicas No Trasmisibles. El Infarto Agudo al Miocardio (IAM) es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en Chile, siendo la AF y el CS factores claves en su rehabilitación. Objetivo: Analizar la asociación entre el cumplimiento de las recomendaciones de AF y CS (>4 horas diarias) en personas con IAM mediante un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud. Método: Estudio de base poblacional de la ENS-2017, muestra= 6233 participantes donde 300 presentaron IAM. La AF y el CS se reportaron mediante el Global Physical Activity Questionnaire. Se utilizó el test Chi cuadrado para la comparación de variables y modelos de regresión logística para el análisis del objetivo con un nivel de significancia al 5%. Resultados: Entre la población con IAM, el 49% presentó niveles bajos de AF, 21% niveles moderados y el 23% niveles vigorosos. El 25% reportó un CS >4 horas diarias. Las personas con IAM tuvieron menos probabilidades de cumplir las recomendaciones de AF (OR=1,5; IC95%=1,2-2,0) en comparación con la población sin IAM en el modelo univariado. No existe asociación entre el IAM y CS >4 horas en modelo univariado y múltiple. Conclusiones: La presencia de IAM se asoció a un bajo cumplimiento de recomendaciones de AF. No se observaron diferencias significativas de CS en esta población.
Adaptación transcultural y validación de apariencia del cuestionario de función sexual OMTFSFI en mujeres trans chilenas sometidas a vaginoplastía
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Cueto Galdames, Betzabé; Sacomori, Cinara
Las personas transgénero y de género diverso se ven expuestas a situaciones de exclusión y discriminación en el ámbito de la atención médica. Los tratamientos de afirmación de género han demostrado mejorar la calidad de vida de estas personas y, la vaginoplastía o genitoplastia feminizante (GF) surge como alternativa para personas que desean características corporales femeninas. La evaluación de la función sexual post GF ha sido realizada con cuestionarios genéricos, lo que limita y sesga los resultados obtenidos. Actualmente, el operated Male to Female Sexual Function Index (oMtFSFI) es el único cuestionario específico para evaluar la función sexual de mujeres trans postcirugía. Objetivo: Describir la adaptación transcultural al español y la validación de apariencia del cuestionario oMtFSFI en población transfemenina chilena sometida a vaginoplastia. Método: Se realizó la traducción, adaptación y validación de apariencia del cuestionario en cinco fases, siguiendo las directrices COSMIN y fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad del Desarrollo, obteniendo el consentimiento informado de las 8 participantes. Resultados: Tras estos procesos, se obtiene la versión adaptada al español del oMtFSFI. El cuestionario demostró evaluar la función sexual de mujeres trans post GF de manera pertinente y exhaustiva. En general, el cuestionario fue bien comprendido por las participantes, pero destacan algunas dificultades en la comprensión de términos específicos. Algunas participantes critican la perspectiva del instrumento en torno a presumir tener parejas y a tener relaciones penetrativas por la neovagina. Se presentan los cambios realizados a la autora original y se llega a acuerdo en la adaptación. Conclusión: Esta versión ha demostrado ser adecuada para su uso en este grupo y es una herramienta valiosa para profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se requieren pruebas clínicas para asegurar su confiabilidad y validez.
Análisis de la actividad física en adulto mayor según diferentes criterios de medición para acelerometría
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Munizaga Rodríguez, Bárbara; Leppe Zamora, Jaime
Antecedentes: La actividad física (AF) puede medirse objetivamente con acelerometría. Los diferentes criterios de análisis existentes buscan disminuir la subestimación o sobreestimación del nivel de AF, dependiendo de la edad de la población de estudio. Los criterios usualmente utilizados subestiman el nivel de AF en la población adulto mayor Objetivo: Analizar la medición de acelerometría de la población adulto mayor comparando diferentes criterios de intensidad de AF y evaluando la correlación y concordancia con el Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Metodología: Utilizando la información de las Encuestas Nacionales de Salud de los años 2010 y 2017 se analizó el tiempo de AF medido con acelerómetros (ActiGraph-GT3X+), según 4 criterios (Freedson, Troiano, Copeland y Zisko). Se determinó Spearman´s Rho y Kappa entre los instrumentos. Resultados: Se analizaron los datos de 81 adultos mayores (58% mujeres) con edad P50=68 años (rango=60-92). El tiempo de AF de intensidad moderada-vigorosa según GPAQ fue P50=38,5 min/día y según acelerometría entre P50=2,2 a 87,8 min/día. La correlación para Freedson, Troiano y Copeland fue moderada (Spearman’s rho=0,44-0,45-0,44 respectivamente), para Zisko fue baja (Spearman’s rho=0,33), todos estadísticamente significativos (p<0,01). Según GPAQ el 56% es suficientemente activo versus el 6%, 5%, 36% y 82% de acuerdo a Freedson, Troiano, Copeland y Zisko respectivamente. Sólo el criterio de Zisko presentó una concordancia estadísticamente significativa (Kappa=0,26 p<0,05). Conclusión: Los criterios de intensidad de AF definidos para la población adulto mayor de Zisko y Copelad, disminuyen la diferencia entre GPAQ y acelerómetro.
Análisis de sobrevida de pacientes adultos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos: un estudio de seguimiento
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Barzaga Molina, Arianne; Merino, Catalina
Los pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) presentan factores intrínsecos y extrínsecos que pueden determinar los desenlaces en salud. Sin embargo, y posterior al crecimiento de UCI Clínica Vespucio, se carece de información respecto de las características clínicas, manejo terapéutico y evolución como posibles factores determinantes de la sobrevida de los pacientes en la unidad. Conocer las condiciones basales y progresión de los usuarios hospitalizados permite tomar desiciones clínico administrativas y generar intervenciones protocolizadas enfocadas a cada paciente. Objetivo: Analizar la sobrevida de adultos hospitalizados en una UCI, en relación con sus características clínicas de ingreso, manejo terapéutico y evolución clínica. Metodología: Estudio observacional analítico de cohorte prospectiva. Se reclutaron pacientes adultos que ingresaron a UCI Clínica Vespucio durante junio a diciembre de 2019. Se realizó análisis descriptivo e inferencial de las características clínicas de ingreso, manejo terapéutico y evolución clínica, con el estado vital al alta. Además de un análisis de sobrevida presentado en curva de Kaplan-Meier, y un análisis exploratorio de factores de riesgo de mortalidad mediante regresión logística múltiple. Resultados: Se reclutaron 120 pacientes con edad promedio de 57,6 (+17,9) años y mediana de Apache II de 17(14-23) puntos, provenientes principalmente desde urgencia (40%). La mediana de estadía en UCI fue de 7(4-17) días, y el 12,5% de los pacientes fallecieron. La estadía en UCI >7 días (OR 7,14 IC95%[1,53-33,25]), Apache II de ingreso >20 puntos (OR 3,67 IC95%[1,16-11,55]), y el “shock” como diagnóstico inicial (OR 12,08 IC95%[2,05-71,11]) fueron significativos por sí mismos para el estado vital al alta de UCI. Conclusión: El diagnóstico y gravedad de ingreso como características clínicas, junto con la estadía en UCI como evolución, resultaron ser factores de riesgo independientes de mortalidad en la unidad. Futuros análisis debieran orientarse a los factores determinantes de la evolución clínica de estos pacientes.
Aplicando la rueda del cambio de comportamiento en el diseño de un programa de atención kinesiológica para pacientes con dolor musculoesquelético crónico por artrosis de rodilla-cadera o dolor lumbar crónico(ADOMC)
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Espinoza Soto, Eduardo; Mena Iturriaga, María Jesús
Antecedentes: El objetivo de este estudio es describir el diseño de un programa de atención kinésica, basado en la teoría de cambio de comportamiento y utilizando el automanejo como comportamiento clave, dirigido a usuarios con dolor musculoesquelético crónico por artrosis de rodilla-cadera o dolor lumbar crónico (programa ADOMc). Métodos: Para el diseño del programa ADOMc, se siguieron 3 etapas que corresponden a: Etapa 1.- Selección del comportamiento objetivo 1.2.- Búsqueda de evidencia del comportamiento que se quiere modificar 1.3.- Selección de una de las teorías de cambio del comportamiento 1.4 Establecimiento de los objetivos para lograr el cambio de comportamiento; Etapa 2.- Traslación de la evidencia a la intervención; Etapa 3.- Selección de la modalidad de entrega de la intervención. Resultados: Según la metodología utilizada se obtuvieron los siguientes resultados: 1. Basándose en recomendaciones de guías clínicas se determinó que el programa ADOMc tenga como comportamiento clave el “automanejo” 1.2. Se realizó una revisión rápida de la literatura en relación al comportamiento seleccionado, reuniones del equipo de desarrollo, evaluación de recursos e identificación de los siguientes determinantes del comportamiento desde el contexto de la población objetivo: Autoeficacia, Catastrofización, Miedo, Conocimiento y Habilidades 1.3 Se acordó la selección de la Rueda del Cambio de Comportamiento como marco de trabajo para comprensión y guía de diseño del programa 1.4 Establecimiento de los objetivos para lograr el cambio de comportamiento: se establecieron dos comportamientos objetivos “Aumentar el uso de estrategias de autocuidado basadas en evidencia por parte de los participantes” y “Aumentar el nivel de actividad física de los participantes” 2.- Traslación de la evidencia a la intervención: Cada uno de los objetivos y determinantes fueron integrados a la BCW para ser asociados con las condiciones necesarias para que este comportamiento se produzca según el modelo COM-B (capacidad-oportunidad-motivación), determinando 11 subobjetivos y 5 funciones básicas para integrar en la intervención, con alcance a nivel local: educación, persuasión, incentivación, formación y habilitación; y finalmente se identifican los componentes mínimos que deben incluirse destacando intervenciones relacionadas a "información de consecuencias", "retroalimentación y seguimiento" y "metas y planificación"; 3.- Selección de la modalidad de entrega de la intervención. Se unificaron las etapas y determinó como modalidad de entrega del programa la educación y ejercicio físico; por un kinesiólogo capacitado y de manera individual o a grupos de hasta cuatro personas mediante metodología híbrida. Conclusiones: Utilizar la teoría de cambio de comportamiento surge como una estrategia factible para el diseño de un programa de intervención kinésica para pacientes con dolor persistente musculoesquelético. La Rueda del Cambio de Comportamiento y el modelo COM-B se presentan como una herramienta útil para orientar el diseño de la intervención de manera sistemática y colaborativa. La identificación de etapas y subetapas definidas siguiendo este marco, resultó en un programa con un alto nivel de transparencia, permitiendo fidelidad en su reproducción y un adecuado proceso de autoevaluación en la búsqueda de mejora continua.
Asociación entre síntomas musculoesqueléticos con actividad física, conducta sedentaria y sueño: Análisis secundario de la encuesta de salud de Chile 2016-17
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Bluhm Pérez, Sebastián; Leppe Zamora, Jaime
Objetivo: Analizar la asociación entre los síntomas musculoesqueléticos (SME) con las recomendaciones de Actividad Física, Conducta Sedentaria y Sueño en población chilena. Método: Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud 2016-17 con una muestra de 5472 participantes. Los SME se evaluaron con el cuestionario COPCORD, clasificando los participantes en grupos con y sin SME. La actividad física y conducta sedentaria se midieron con el Global Physical Activity Questionnaire y el sueño reportando horas promedio semanal. Se utilizaron modelos de regresiones logísticas univariadas y múltiples para evaluar las asociaciones ajustado por variables de control. Resultados: El 37% (n=2031) reportó SME. Las personas con SME tuvieron un promedio de 16 min/día (IC95% 5;27) más de actividad física total, 16 min/día (IC95% 6;25) más de conducta sedentaria y 17 min/día (IC95% -22;-12) menos de sueño comparadas con aquellas sin SME. No se encontró una asociación significativa entre los SME y el cumplimiento de las recomendaciones de actividad física (OR=1.1; IC95% 0.98-1.3). Sin embargo, la presencia de SME estuvo asociada a una conducta sedentaria prolongada (OR=1.2; IC95% 1.1-1.3) y a una menor probabilidad de cumplir con la recomendación de sueño diario (OR=0.7; IC95% 0.6-0.8). Conclusiones: La presencia de SME está asociada a una conducta sedentaria prolongada y a una menor probabilidad de cumplir las recomendaciones de sueño, pero no con las recomendaciones de actividad física según criterio OMS. Es recomendable considerar estos factores de estilo de vida al evaluar, tratar o diseñar estrategias de intervención para esta población.
Barreras y riesgos del acceso directo a terapia física: una revisión de alcance
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Fuentes Durán, Carla Patricia; Araya Castro, Paulina; Mauri-Stecca, Vicente
Introducción: El Acceso Directo (AD) a Terapia Física (TF), corresponde al derecho legal de los usuarios de salud a poder acceder a servicios de TF sin requerir la prescripción de un profesional médico. Las consultas por causas musculoesqueléticas generan altos costes al sistema de salud, por lo que algunos países han adoptado el modelo de AD a TF, demostrando beneficios económicos y organizacionales importantes en la atención pública. A pesar de la evidencia a favor del AD a TF, existen barreras y riesgos que interfieren con la adopción de este modelo. Objetivo: identificar las barreras y riesgos del AD a TF expuestos en la literatura. Método: Revisión de Alcance llevándose a cabo una búsqueda en la literatura y siguiendo el método de cinco etapas descrito por H.L. Colquhoun y cols. Se realizó la búsqueda a través de metabuscadores y literatura gris (Pubmed, PEDro, Opengrey y Google Scholar). La estrategia de búsqueda incluyó las palabras claves “direct access,” “self-referral,” “physical therapy,” “physiotherapy,” Barriers,” "red flags," "education," "lawsuit," y "damage." Resultados: 343 documentos fueron inicialmente identificados, quedando finalmente 37 para el análisis. De estos, 36 (97,3%) reportan a lo menos una barrera en la implementación y 22 (59,5%) hacen referencia a potenciales riesgos para los pacientes asociados al modelo de AD a TF. Discusión: barreras de la implementación de AD a TF fueron clasificadas como internas y externas, y subclasificadas por el principal factor identificado. Los riesgos que conlleva para los pacientes este modelo se agruparon según coincidencia. Conclusión: Hay una serie de barreras y riesgos descritos en la literatura, sin embargo, la evidencia demuestra que corresponden principalmente a argumentos sin sustento de respaldo. Sin embargo, se requieren estudios de mayor calidad metodológica para asegurar seguridad del usuario en la implementación de AD a TF.
Calidad de vida en población chilena con síntomas músculoesqueléticos crónicos: Análisis secundario de Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Mena Iturriaga, María Jesús; Mauri Stecca , Manuel
Contexto: La calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) se define como la percepción del paciente sobre su estado de salud; puede modificarse por enfermedades, tratamientos o políticas sociales y de salud. El dolor crónico constituye un factor modificante de la CVRS, impactando a los individuos; ocasionando baja calidad de vida, sufrimiento y discapacidad. Conocer la alteración en calidad de vida de sujetos con síntomas músculo-esqueléticos crónicos (SMEc), aportará información a equipos de salud y organismos asociados a gestión del sistema de salud chileno. Objetivo: Determinar la relación entre calidad de vida relacionada a la salud, medida a través SF-12, en población chilena sin SME, con SMEc y SME agudos (SMEa), según edad, sexo, nivel educacional y área de residencia, a través de un análisis secundario de datos según ENS 2009-10. Metodología: Análisis secundario de base de datos (ENS 2009-10). Se relacionó la CVRS, en sujetos con SMEc, SMEa y sin SME, utilizando modelo de regresión logística multivariada para estudiar la relación de SMEc y puntajes de calidad de vida, ajustado por variables control. Se utilizó el paquete estadístico STATA 15, y un nivel de significancia del 5%. Resultados: Presentar SMEc es factor de riesgo para tener baja CVRS; en su dimensión física (OR 3,1 95%IC 2,7-3,5) y mental (OR 1,9 95%IC 1,6-2,), independiente de variables control. Conclusión: CVRS física y mental está afectada en personas con: SMEc, mujeres, NEDU bajo y adultos mayores. Necesidad de atender al dolor crónico como un problema de salud prevalente y multidimensional
Calidad de vida relacionada a la salud, síntomas músculo-esqueléticos crónicos y síntomas depresivos en Chile: Análisis secundario Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Durcudoy, Loreto; Mauri Stecca, Manuel
Contexto: El dolor músculo-esquelético crónico y la depresión han sido reportados como variables interrelacionadas y de relevancia a nivel mundial, cuyos efectos repercuten en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS). En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, los síntomas músculo-esqueléticos (SME) y los síntomas depresivos (SD) son condiciones prevalentes. Sin embargo, se desconocen datos objetivos que indiquen cómo estos síntomas afectan la CVRS en población chilena. Objetivo: Determinar la relación entre CVRS y síntomas músculo-esqueléticos crónicos y depresivos cuando se presentan de manera individual en comparación a cuando se presentan de forma simultánea (SMEc/SD), en población chilena, según un análisis secundario de datos de la ENS 2009-10. Método: se utilizaron estadísticos descriptivos, el test estadístico ANOVA con análisis post hoc Bonferroni, un modelo univariado y multivariado de datos ajustados por variables sociodemográficas para determinar su relación con la CVRS. Resultados: El grupo de comorbilidad presenta un puntaje menor de CVRS, en la dimensión física (PCS) 41,65 y dimensión mental (MCS) 38,12. Con un riesgo mayor de “baja CVRS” (OR 6,12; IC95% 4,86-7,71 para PCS, y OR 13,68; IC95% 10,71-17,47 para MCS) que los sujetos que presentan los síntomas de forma independiente. Conclusión: La CVRS, tanto en sus dimensiones física como mental, es peor cuando ambos síntomas se presentan de forma simultánea, comparado a cuando se presentan de forma individual.
Cambio de comportamiento y actividad física en mujeres embarazadas: Aplicación del Modelo Transteórico en Atención Primaria
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Ramos Fuster, Sara; Roa Alcaíno, Sonia
A pesar de que la actividad física (AF) se recomienda en la mujer embarazada, con frecuencia esta actividad se reduce durante la gestación. Asimismo, la atención prenatal representa una oportunidad para incentivar a las mujeres a iniciar con un programa de AF. El Modelo Transteórico (MTT), utilizado en la promoción de salud, permite explicar y describir el cambio de comportamiento en salud, con él se busca evaluar las etapas de cambio para realizar AF según MTT y describir las barreras y facilitadores para las 5 etapas de cambio, en mujeres embarazadas de atención primaria. Este estudio se realizó en mujeres embarazadas sanas entre las semanas 13-40 de gestación, controladas en la red de Policlínicos del Instituto de Caridad Hermandad de Dolores. Las participantes completaron una ficha de registro, un cuestionario autoadministrado que aborda las cinco etapas de cambio de comportamiento y completaron un cuestionario de preguntas abiertas sobre barreras y facilitadores según etapa de cambio. Un 79% de las participantes se encontraron en etapas de pre-acción del MTT. Los resultados muestran que tener mayor edad, menor nivel educacional, mayor paridad, estar casadas/en pareja aumenta la probabilidad de estar entre etapas de pre-acción y recibir consejería de actividad física durante el embarazo aumenta la probabilidad de estar entre etapas de post-acción. Estos resultados aportan al desarrollo de estrategias de promoción de salud efectivas para generar cambios conductuales que contribuyan a creación de hábitos saludables que proporcionen beneficios para la salud.
¿Cómo se evalúa el dolor musculoesquelético crónico en fisioterapia?: Una revisión de alcance
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Peric Iribarren, Yasna Magdalena; Mena Iturriaga, María Jesús
El dolor musculoesquelético crónico es un problema generalizado que requiere comprensión de los factores biopsicosociales que lo influyen. Diversas medidas de resultado y herramientas de evaluación son empleadas para valorar la efectividad de las intervenciones fisioterapéuticas. Este estudio explora las medidas de resultado y los instrumentos de evaluación y sus dominios, utilizados en fisioterapia en adultos con dolor musculoesquelético crónico no oncológico. Se realizó una revisión exploratoria en bases de datos como PubMed, Web of Science, Scopus, EBSCO, y literatura gris en Red de Repositorios Latinoamericanos de la Universidad de Chile y Google Académico. De un total de 3,917 documentos revisados por título, 85 estudios fueron incluidos. Se identificaron múltiples medidas de resultado, destacándose el “dolor” y la “función física” como las más reportadas, y el “sueño”, “fatiga” y “satisfacción del paciente” como las menos reportadas. Los instrumentos de evaluación más reportados estuvieron asociados a ámbitos biopsicosociales, como Síntomas y Factores psicológicos. Aunque los estudios seleccionados reportan diversas medidas de resultado, instrumentos y dominios, la evaluación de factores psicosociales en fisioterapia para el dolor crónico a menudo es insuficiente. Es necesario un enfoque biopsicosocial y el desarrollo de protocolos estandarizados para mejorar la consistencia en el manejo clínico y la toma de decisiones en salud.
Comportamiento sedentario y actividad física en personas con Ataque Cerebro Vascular según la Encuesta Nacional de Salud de Chile de 2017
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Vásquez Torres, Ricardo; Leppe Zamora, Jaime
El comportamiento sedentario (CS) y la actividad física (AF) son factores de riesgo modificables para personas con ataque cerebro vascular (ACV). Este estudio tiene como objetivo determinar el CS y la AF en personas con ACV de Chile. Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2017 utilizando la encuesta Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) para determinar el CS y AF. El CS prolongado (CSP) fue definido como autoreporte > a 240 minutos/día de posición sentado en un día típico. La AF fue descrita según GPAQ y los sujetos fueron clasificados como insuficientemente activos según criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable ajustado por edad, sexo y nivel educacional para analizar la asociación entre ACV con CSP y ser insuficientemente activo con nivel de significancia de 0,05. Se identificaron 193 personas con ACV con edad mediana de 67 años (RI=56- 76); 66,3% mujeres y 43,6% con nivel educacional < a 8 años. 47,2% de las personas con ACV reportaron CSP. El tiempo total de AF fue 17,14 minutos/día (RI= 0-132); AF en desplazamiento reportó mayores tiempos con 4,28 minutos/día (RI= 0-40). 56% de las personas eran insuficientemente activas. Haber presentado ACV tiene un mayor riesgo de reportar CSP (OR=2,49, 95% IC, [1,84 – 3,36]) y se asocia con ser insuficientemente activo (OR=1,82, 95% IC, [1,35 – 2,45]), ambos modelos ajustados por edad, sexo y nivel educacional. Las personas con ACV chilenas presentan alta prevalencia de CS, niveles de AF bajos y son insuficientemente activos. Haber presentado ACV se asocia con CSP y con ser insuficientemente activo independiente del sexo, edad y nivel educacional. Estos resultados son la línea de base para focalizar estrategias específicas para CS y AF en la población con ACV de Chile.
Computer prompts utilizados para romper el comportamiento sedentario, en trabajadores de oficina: escaneo del horizonte
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Riesco Barella, Benjamín; Leppe Zamora, Jaime
Contexto: La evidencia científica coincide que el Comportamiento Sedentario (CS) aumenta los riesgos de morir por cualquier causa, cáncer y enfermedades cardiovasculares. Disminuir el comportamiento sedentario se ha transformado en un eje central en políticas públicas. Una de las estrategias para disminuir el CS son los Computer Prompts (CPs), estos, se utilizan para recordar a trabajadores de oficina que deben realizar un quiebre en su CS, y ha tenido resultados prometedores. El objetivo de este estudio es describir las características de los CPs utilizado para romper el comportamiento sedentario. Materiales y Método: El diseño del estudio es un Horizon Scanning. Se utilizaron 4 criterios para identificar los CPs que se analizaron: evidencia científica, muestreo por conveniencia, motores de búsqueda e inteligencia artificial. Los CPs debían tener como objetivo realizar una pausa durante el horario laboral del trabajador y ser libre de pago. Se registraron las características a través de un marco diseñado para la codificación de las variables. Resultados: Se revisaron, categorizaron y reportaron 14 CPs. El 38% promueven pausas activas, 86% permite abortar y 29% promueven el ejercicio durante la pausa. El mejor indicador en usabilidad fue Wellnomics app, mientras que el CPs con mayor cantidad de variables positivas fue Ponte de Pie por tu Salud (PdP). Conclusiones: Se permite conocer las diferencias entre alternativas disponibles para quebrar el CS en trabajadores. El PdP cumple con 74% de variables positivas, posicionándolo entre los CP’s con mejor desempeño. Se identificaron oportunidades de mejora que podrían aumentar su efectividad y aceptación.
Confiabilidad test-retest del Cuestionario de Screening Biopsicosocial (BPS-Q) en 5 pacientes con dolor músculo esquelético de hombro y cintura escapular
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Torreblanca Vargas, Serghio; Mena, María Jesús
Antecedentes: El dolor músculo-esquelético tiene una naturaleza biopsicosocial, y se deben considerar múltiples factores al determinar el riesgo de dolor crónico. Clínicamente desde el punto de vista kinésico se requiere un instrumento fácil y rápido de aplicar, tipo screening que incluya diferentes constructos, con un enfoque biopsicosocial. Objetivo: Evaluar las propiedades clinimétricas del cuestionario de autoreporte de screening biopsicosocial (Biopsychosocial Questionnaires; “BPS-Q” por sus siglas en inglés), mediante la confiabilidad test-retest, en personas con dolor músculo-esquelético en la región de cintura escapular y hombro. Método: Se obtuvieron las propiedades clinimétricas de confiabilidad test-retest, a través de un estudio de diseño transversal. El protocolo de estudio y el consentimiento informado fueron aprobados por el comité de ética científico (CEC) CAS- UDD y CEC del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO). Los participantes (N=49), fueron seleccionados de la lista de espera de la unidad de Medicina Física y Rehabilitación (UMFR) del CRS Hospital Provincia Cordillera (HPC). La confiabilidad test-retest se calculó mediante el Coeficiente de correlación intraclase (ICC) como medidas únicas bidireccionales con acuerdo absoluto con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Para todos los dominios del BPS-Q se obtuvo una confiabilidad ICC>0,75 y para los dominios tristeza, magnificación y desesperanza se obtuvo una excelente confiabilidad ICC>0,90. Para todas las variables los resultados fueron estadísticamente significativos con un valor p <0,05. Conclusión: El cuestionario de autoreporte de screening biopsicosocial BPS-Q, demostró una buena confiabilidad test-retest en una muestra diversa de personas con trastornos músculo-esquelético asociado a la región de cintura escapular y hombro.
Consistencia interna y validez de constructo del Cuestionario de Screening Biopsicosocial (BPS-Q) en pacientes con dolor musculoesquelético
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Malebrán Henríquez, David Antonio; Sacomori, Cinara; Mena Iturriaga, María Jesús
Propósito: Determinar la consistencia interna y validez de constructo del cuestionario de tamizaje biopsicosocial (BPS-Q) en personas con dolor musculoesquelético que asisten a rehabilitación en Clínica Alemana de Temuco. Método: Diseño transversal. Se evaluó 292 personas con síntomas de dolor musculoesquelético que ingresaron a rehabilitación en Clínica Alemana de Temuco con el cuestionario BPS-Q y el STarT Back Screening Tool. Para la consistencia interna se utilizó el alfa de Cronbach, y para la validez de constructo se utilizó testeo por hipótesis. Resultados: El BPS-Q presenta alta consistencia interna (α= 0.826). El puntaje del BPS-Q se correlacionó moderadamente con la intensidad de dolor (rho 0.486, p = <0.001), y con el puntaje del cuestionario STarT Back Screening Tool (rho 0.614, 0.614, p = < 0.001); y levemente con el tiempo de dolor (rho 0.168, p = <0.005). No se encontró correlación entre edad y puntaje de BPS-Q. Las mujeres presentaron mayor afección en las dimensiones de sueño (p = 0.018), tristeza (p=<0.043), magnificación (p=0.010), y desesperanza (p=0.019), comparado a los hombres. Conclusiones: El BPS-Q demostró adecuada consistencia interna y validez de constructo.
Contracción abdominal preventiva voluntaria en el control motor del cuarto inferior en personas con disfunción del control del movimiento
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Wainer Baracatt, Macarena Paz; Mauri Stecca, Manuel
Creencias de la salud músculo-esquelética y prevención de lesiones relacionadas al running : una mirada desde el perfil del corredor urbano chileno
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Lombardi Robertson, Angela Daniella; Lombardi Robertson, Angela Daniella; Besomy Molina, Manuela; Besomy Molina, Manuela
Problema de investigación: Comprender las creencias acerca de causas y métodos de prevención de lesiones relacionadas al running según tipo de corredor, permitiría la creación de programas educativos diferenciados. Metodología: Análisis secundario de base de datos privada de un estudio mixto exploratorio secuencial: “Estudio SeRUNÒ : Descripción del perfil del corredor y conductas asociadas al running, Región Metropolitana 2015-2016”. Se realizó un análisis descriptivo de la base de datos cuantitativa caracterizando a la población según variables sociodemográficas, salud, conductas asociadas al running, creencias y percepciones según perfil SeRUN®. Las entrevistas cualitativas, fueron analizadas de acuerdo con el enfoque de la Teoría Fundamentada, por perfil. Resultados: Luego del análisis cuantitativo, los factores de riesgo identificados por los corredores fueron: sobrecarga, falta de elongación y falta de experiencia en el running, mientras que los mecanismos de prevención con más menciones fueron: complementar el running con ejercicio y no sobrecargarse. En cuanto a los resultados cualitativos, se obtuvo la identificación de creencias por perfil respecto a factores de riesgo y prevención de lesiones, los cuales permiten complementar lo obtenido durante la etapa cuantitativa, detallando un perfil conductual por cada tipo de corredores, explicados en diagramas para cada una de las teorías. Conclusión: En este estudio se logró identificar las creencias de los corredores según su perfil SeRUNÒ, con respecto a los factores de riesgo y mecanismo de prevención de lesiones relacionadas al running.
Cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica en las unidades de cuidados intensivos adulto chilenas
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Aranis Seguic, Nadine; Merino Osorio, Catalina
Antecedentes: Recomendaciones internacionales proponen la presencia de kinesiólogos con formación especializada en pacientes críticos, disponibles las 24 horas del día y los 7 días de la semana (24/7) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La proporción estandarizada de Kinesiólogo/Paciente es de 1 cada 5 camas de alta complejidad; sin embargo, se desconoce la incorporación de estas recomendaciones en Chile. Objetivo: Determinar la relación entre las características administrativas, de recurso humano y el cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica, en las UCI adulto a nivel nacional. Metodología: Análisis secundario de base de datos, con información proveniente del 86% de las UCI adulto a nivel nacional. Se determinó el cumplimiento de las recomendaciones internacionales de atención kinésica en UCI (kinesiólogo 24/7, proporción kinesiólogo/paciente de 1 cada 5 camas y nivel de especialidad), en relación a las características administrativas y de recurso humano (número de camas, tipo de pacientes, nivel de complejidad, dependencia técnico-administrativa del kinesiólogo, sistema contractual y cantidad de sesiones kinésicas promedio por paciente). Resultados: Se observó que una mayor adherencia a la recomendación internacional de cobertura 24/7 se relaciona significativamente con el origen de la UCI y la dependencia técnicoadministrativa de los kinesiólogos de la unidad. Conclusión: Existe adherencia parcial a las recomendaciones internacionales descritas, las cuales se relacionan principalmente con las características administrativas. Futuros estudios deben estar orientados a identificar las causas de esta relación, con el fin de optimizar la contratación de los kinesiólogos 24/7 en la UCI.
Cumplimiento diario del “Bundle” ABCDEF en una unidad de cuidados intensivos: un enfoque de mejora de la calidad de atención
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2021) Muñoz Muñoz, Felipe; Leppe, Jaime
Objetivo: identificar el grado de cumplimiento diario del ABCDEF “bundle” en el registro clínico de los médicos, enfermeros y kinesiólogos de una UCI quirúrgica adulto. Diseño: estudio observacional retrospectivo de revisión de fichas desde marzo a agosto del 2019. Escenario: unidad de cuidados intensivos adulto quirúrgica de 8 camas de un hospital privado con afiliación académica. Pacientes: 133 pacientes cumplieron criterios de elegibilidad, de los cuales se obtuvieron 1134 días-paciente. Intervenciones: no aplica. Mediciones y resultados Principales: a través de los registros en la ficha clínica, se obtuvo el cumplimiento diario de la evaluación del dolor (elemento A), una prueba de interrupción de la sedación (elemento B1), una prueba de ventilación espontánea (elemento B2), elección de la sedación (elemento C), evaluación del delirium (elemento D), implementación de movilización temprana (elemento E) y la comunicación con la familia (elemento F). Se obtuvo un 22,3% de cumplimiento del ABCDEF “bundle”. Los elementos “E” (66.9%), “C” (40,4%) y “D” (24%) fueron identificados con mayor cumplimiento, mientras que los elementos “A” (13,9%) y “B2” (10,5%) fueron identificados con menor cumplimiento. Tanto el elemento “B1” como el “F” fueron identificados con un 0% de cumplimiento. Conclusiones: en este estudio el cumplimiento del ABCDEF “bundle” fue bajo, siendo los elementos “E” “C” y “D” los que se realizan con mayor frecuencia. Explorar que factores se asocian y explican este bajo cumplimiento, podrían ayudar a mejorar la implementación del “bundle” y los resultados a largo plazo de los pacientes.

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