Factores de riesgo para el deterioro cognitivo a los 3 meses en sobrevivientes de UCI durante la pandemia por Covid-19
Date
2023
Type:
Thesis
item.page.extent
22 p.
item.page.accessRights
Acceso abierto
Authors
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Publisher
Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina
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Abstract
Objetivo: Determinar los factores de riesgo para presentar deterioro cognitivo a los 3 meses post egreso de la UCI en contexto de pandemia por COVID-19.
Pacientes y método: Análisis secundario de una cohorte prospectiva que incluyó a pacientes dados de alta de UCI entre octubre 2020 y abril 2021 de 7 centros (públicos y privados) en Chile. Los pacientes fueron adultos que habían estado en ventilación mecánica (VM) al menos 48 horas y que caminaran de forma independiente al menos 2 semanas antes de su ingreso a UCI. Se consideró deterioro cognitivo un puntaje <18 puntos en el test MOCA-Blind. Se incluyeron como factores de riesgo (FR) la edad, sexo, fragilidad clínica, diagnóstico de ingreso, nivel educacional, comorbilidades y el nivel de ocupación de camas según la demanda sanitaria del momento. El análisis de datos se realizó a través de una regresión logística múltiple ajustada. Los resultados se muestran en Odds Ratio (OR) e intervalo de confianza del 95% (IC95%).
Resultados: Se identificaron 1.317 pacientes, 405 fueron elegibles al egreso de la UCI y 252 evaluados al alta, mientras que 103 fueron evaluados a los 3 meses de su egreso de UCI. De estos, 34(33%) correspondía a mujeres, la mediana (p25, p75) de edad fue 56(47,65) años y 40(38%) presentó deterioro cognitivo a los 3 meses. Los pacientes con deterioro cognitivo tenían al menos una comorbilidad (OR 1.9 IC95% 1.0-3.3; p-value =0.024), más probabilidad de tener fragilidad al ingreso (OR 6.8 IC95% 0.74-64; p-value=0.09), menos de 8 años de educación (OR 15 IC95% 2 – 113; p-value <0.009) y haber tenido deterioro cognitivo al alta de la UCI (OR 2.9 IC95% 1.1-7.6; p-value=0.030). La duración de la estadía en UCI, la VM, el diagnóstico de ingreso, tener COVID-19 y el nivel de ocupación de camas no estuvieron asociadas a la probabilidad de deterioro cognitivo a los 3 meses.
Conclusión: Menos de 8 años de educación, fragilidad, más de una comorbilidad y deterioro cognitivo al egreso de UCI se asociaron a deterioro cognitivo a los 3 meses. Pacientes con estos factores de riesgo deberían ser priorizados para intervención preventiva antes del alta hospitalaria.
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Actividad de grado presentada a la Facultad de Medicina de la Universidad del Desarrollo para optar por el grado académico de Magíster en Terapia Física y Rehabilitación
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Keywords
Post-Intensive care syndrome, 098001S, Covid-19, Physical therapy modalities, Follow-up studies, Risk factors