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Item Actividad física y conducta sedentaria de los trabajadores en Chile, según la encuesta nacional de salud de Chile 2016 - 2017(Universidad del Desarrollo. Facultad de MedicinaL, 2020) Leppe Zamora, Marco; Leppe, JaimeIntroducción: La Encuesta Nacional de Salud tiene como objetivo medir los diferentes factores de riesgo, condiciones de salud y enfermedad que presenta la población chilena. La actividad física y la conducta sedentaria no han sido reportados según la ocupación de la población trabajadora. Objetivo: Determinar el nivel de actividad física y conducta sedentaria de la población trabajadora, según la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. Método: Análisis secundario de la encuesta 2016-2017. Se definió como población trabajadora aquellos sujetos que reportaron trabajar por ingresos los útimos 12 meses. Se agrupó en 28 subgrupos principales ocupacionales de acuerdo a la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones de la Organización Internacional del Trabajo. La actividad física y conducta sedentaria se obtuvo del Cuestionario Global de Actividad Física reportado en la Encuesta y se utilizó el criterio OMS para clasificar a los sujetos como suficientemente activos o insuficientemente activos. Para la conducta sedentaria se estableció como punto de corte ≥ a 4 horas/día. La actividad física y conducta sedentaria, se presentan en mediana y rango intercuartílico, las comparaciones según sexo para la variable tiempo se utilizó el test de wilcoxon, y para la comparación por subgrupos principales ocupacionales se utilizó el test de Kruskal Wallis. Para las comparaciones de variables dicotómicas se utilizó la prueba de pearson chi2. Resultados: De 1903 sujetos analizados, 49,9% son mujeres y 87,9% de zona urbana. El 71,1% de los trabajadores son suficientemente activos y el 25,6% tiene una conducta sedentaria ≥ a 4 horas/día. El tiempo de actividad física y conducta sedentaria en P50 (P25-P75) fue: Total de actividad física P50=102,8 (20-334,2) min/día, Traslado P50=17,8 (0-60) min/día, Trabajo P50=0 (0-240) min/día y Tiempo Libre P50=0 (0-12,8) min/día. Tiempo Conducta Sedentaria P50=120 (60- 300) min/día. Ocupaciones clasificadas en “otros profesionales científicos e intelectuales” reportan la menor actividad física y la mayor conducta sedentaria. Por el otro lado, se encuentran las ocupaciones asociadas al rol agropecuarios, industrias extractivas y de la construcción. Conclusión: Según el autoreporte, los trabajadores en Chile cumplirían en un alto porcentaje los criterios de suficiente actividad física y baja conducta sedentaria. La actividad física en el tiempo libre es el dominio más bajo a mejorar. Ocupaciones asociadas a trabajos intelectuales y en posición sentado son los grupos de intervención prioritarios para mejorar este comportamiento de estilo de vida saludable.Item Adaptación transcultural y validación de apariencia del cuestionario de función sexual OMTFSFI en mujeres trans chilenas sometidas a vaginoplastía(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Cueto Galdames, Betzabé; Sacomori, CinaraLas personas transgénero y de género diverso se ven expuestas a situaciones de exclusión y discriminación en el ámbito de la atención médica. Los tratamientos de afirmación de género han demostrado mejorar la calidad de vida de estas personas y, la vaginoplastía o genitoplastia feminizante (GF) surge como alternativa para personas que desean características corporales femeninas. La evaluación de la función sexual post GF ha sido realizada con cuestionarios genéricos, lo que limita y sesga los resultados obtenidos. Actualmente, el operated Male to Female Sexual Function Index (oMtFSFI) es el único cuestionario específico para evaluar la función sexual de mujeres trans postcirugía. Objetivo: Describir la adaptación transcultural al español y la validación de apariencia del cuestionario oMtFSFI en población transfemenina chilena sometida a vaginoplastia. Método: Se realizó la traducción, adaptación y validación de apariencia del cuestionario en cinco fases, siguiendo las directrices COSMIN y fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad del Desarrollo, obteniendo el consentimiento informado de las 8 participantes. Resultados: Tras estos procesos, se obtiene la versión adaptada al español del oMtFSFI. El cuestionario demostró evaluar la función sexual de mujeres trans post GF de manera pertinente y exhaustiva. En general, el cuestionario fue bien comprendido por las participantes, pero destacan algunas dificultades en la comprensión de términos específicos. Algunas participantes critican la perspectiva del instrumento en torno a presumir tener parejas y a tener relaciones penetrativas por la neovagina. Se presentan los cambios realizados a la autora original y se llega a acuerdo en la adaptación. Conclusión: Esta versión ha demostrado ser adecuada para su uso en este grupo y es una herramienta valiosa para profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se requieren pruebas clínicas para asegurar su confiabilidad y validez.Item Análisis de la actividad física en adulto mayor según diferentes criterios de medición para acelerometría(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Munizaga Rodríguez, Bárbara; Leppe Zamora, JaimeAntecedentes: La actividad física (AF) puede medirse objetivamente con acelerometría. Los diferentes criterios de análisis existentes buscan disminuir la subestimación o sobreestimación del nivel de AF, dependiendo de la edad de la población de estudio. Los criterios usualmente utilizados subestiman el nivel de AF en la población adulto mayor Objetivo: Analizar la medición de acelerometría de la población adulto mayor comparando diferentes criterios de intensidad de AF y evaluando la correlación y concordancia con el Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Metodología: Utilizando la información de las Encuestas Nacionales de Salud de los años 2010 y 2017 se analizó el tiempo de AF medido con acelerómetros (ActiGraph-GT3X+), según 4 criterios (Freedson, Troiano, Copeland y Zisko). Se determinó Spearman´s Rho y Kappa entre los instrumentos. Resultados: Se analizaron los datos de 81 adultos mayores (58% mujeres) con edad P50=68 años (rango=60-92). El tiempo de AF de intensidad moderada-vigorosa según GPAQ fue P50=38,5 min/día y según acelerometría entre P50=2,2 a 87,8 min/día. La correlación para Freedson, Troiano y Copeland fue moderada (Spearman’s rho=0,44-0,45-0,44 respectivamente), para Zisko fue baja (Spearman’s rho=0,33), todos estadísticamente significativos (p<0,01). Según GPAQ el 56% es suficientemente activo versus el 6%, 5%, 36% y 82% de acuerdo a Freedson, Troiano, Copeland y Zisko respectivamente. Sólo el criterio de Zisko presentó una concordancia estadísticamente significativa (Kappa=0,26 p<0,05). Conclusión: Los criterios de intensidad de AF definidos para la población adulto mayor de Zisko y Copelad, disminuyen la diferencia entre GPAQ y acelerómetro.Item Análisis de sobrevida de pacientes adultos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos: un estudio de seguimiento(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Barzaga Molina, Arianne; Merino, CatalinaLos pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) presentan factores intrínsecos y extrínsecos que pueden determinar los desenlaces en salud. Sin embargo, y posterior al crecimiento de UCI Clínica Vespucio, se carece de información respecto de las características clínicas, manejo terapéutico y evolución como posibles factores determinantes de la sobrevida de los pacientes en la unidad. Conocer las condiciones basales y progresión de los usuarios hospitalizados permite tomar desiciones clínico administrativas y generar intervenciones protocolizadas enfocadas a cada paciente. Objetivo: Analizar la sobrevida de adultos hospitalizados en una UCI, en relación con sus características clínicas de ingreso, manejo terapéutico y evolución clínica. Metodología: Estudio observacional analítico de cohorte prospectiva. Se reclutaron pacientes adultos que ingresaron a UCI Clínica Vespucio durante junio a diciembre de 2019. Se realizó análisis descriptivo e inferencial de las características clínicas de ingreso, manejo terapéutico y evolución clínica, con el estado vital al alta. Además de un análisis de sobrevida presentado en curva de Kaplan-Meier, y un análisis exploratorio de factores de riesgo de mortalidad mediante regresión logística múltiple. Resultados: Se reclutaron 120 pacientes con edad promedio de 57,6 (+17,9) años y mediana de Apache II de 17(14-23) puntos, provenientes principalmente desde urgencia (40%). La mediana de estadía en UCI fue de 7(4-17) días, y el 12,5% de los pacientes fallecieron. La estadía en UCI >7 días (OR 7,14 IC95%[1,53-33,25]), Apache II de ingreso >20 puntos (OR 3,67 IC95%[1,16-11,55]), y el “shock” como diagnóstico inicial (OR 12,08 IC95%[2,05-71,11]) fueron significativos por sí mismos para el estado vital al alta de UCI. Conclusión: El diagnóstico y gravedad de ingreso como características clínicas, junto con la estadía en UCI como evolución, resultaron ser factores de riesgo independientes de mortalidad en la unidad. Futuros análisis debieran orientarse a los factores determinantes de la evolución clínica de estos pacientes.Item Aplicando la rueda del cambio de comportamiento en el diseño de un programa de atención kinesiológica para pacientes con dolor musculoesquelético crónico por artrosis de rodilla-cadera o dolor lumbar crónico(ADOMC)(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Espinoza Soto, Eduardo; Mena Iturriaga, María JesúsAntecedentes: El objetivo de este estudio es describir el diseño de un programa de atención kinésica, basado en la teoría de cambio de comportamiento y utilizando el automanejo como comportamiento clave, dirigido a usuarios con dolor musculoesquelético crónico por artrosis de rodilla-cadera o dolor lumbar crónico (programa ADOMc). Métodos: Para el diseño del programa ADOMc, se siguieron 3 etapas que corresponden a: Etapa 1.- Selección del comportamiento objetivo 1.2.- Búsqueda de evidencia del comportamiento que se quiere modificar 1.3.- Selección de una de las teorías de cambio del comportamiento 1.4 Establecimiento de los objetivos para lograr el cambio de comportamiento; Etapa 2.- Traslación de la evidencia a la intervención; Etapa 3.- Selección de la modalidad de entrega de la intervención. Resultados: Según la metodología utilizada se obtuvieron los siguientes resultados: 1. Basándose en recomendaciones de guías clínicas se determinó que el programa ADOMc tenga como comportamiento clave el “automanejo” 1.2. Se realizó una revisión rápida de la literatura en relación al comportamiento seleccionado, reuniones del equipo de desarrollo, evaluación de recursos e identificación de los siguientes determinantes del comportamiento desde el contexto de la población objetivo: Autoeficacia, Catastrofización, Miedo, Conocimiento y Habilidades 1.3 Se acordó la selección de la Rueda del Cambio de Comportamiento como marco de trabajo para comprensión y guía de diseño del programa 1.4 Establecimiento de los objetivos para lograr el cambio de comportamiento: se establecieron dos comportamientos objetivos “Aumentar el uso de estrategias de autocuidado basadas en evidencia por parte de los participantes” y “Aumentar el nivel de actividad física de los participantes” 2.- Traslación de la evidencia a la intervención: Cada uno de los objetivos y determinantes fueron integrados a la BCW para ser asociados con las condiciones necesarias para que este comportamiento se produzca según el modelo COM-B (capacidad-oportunidad-motivación), determinando 11 subobjetivos y 5 funciones básicas para integrar en la intervención, con alcance a nivel local: educación, persuasión, incentivación, formación y habilitación; y finalmente se identifican los componentes mínimos que deben incluirse destacando intervenciones relacionadas a "información de consecuencias", "retroalimentación y seguimiento" y "metas y planificación"; 3.- Selección de la modalidad de entrega de la intervención. Se unificaron las etapas y determinó como modalidad de entrega del programa la educación y ejercicio físico; por un kinesiólogo capacitado y de manera individual o a grupos de hasta cuatro personas mediante metodología híbrida. Conclusiones: Utilizar la teoría de cambio de comportamiento surge como una estrategia factible para el diseño de un programa de intervención kinésica para pacientes con dolor persistente musculoesquelético. La Rueda del Cambio de Comportamiento y el modelo COM-B se presentan como una herramienta útil para orientar el diseño de la intervención de manera sistemática y colaborativa. La identificación de etapas y subetapas definidas siguiendo este marco, resultó en un programa con un alto nivel de transparencia, permitiendo fidelidad en su reproducción y un adecuado proceso de autoevaluación en la búsqueda de mejora continua.Item Barreras y riesgos del acceso directo a terapia física: una revisión de alcance(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Fuentes Durán, Carla Patricia; Araya Castro, Paulina; Mauri-Stecca, VicenteIntroducción: El Acceso Directo (AD) a Terapia Física (TF), corresponde al derecho legal de los usuarios de salud a poder acceder a servicios de TF sin requerir la prescripción de un profesional médico. Las consultas por causas musculoesqueléticas generan altos costes al sistema de salud, por lo que algunos países han adoptado el modelo de AD a TF, demostrando beneficios económicos y organizacionales importantes en la atención pública. A pesar de la evidencia a favor del AD a TF, existen barreras y riesgos que interfieren con la adopción de este modelo. Objetivo: identificar las barreras y riesgos del AD a TF expuestos en la literatura. Método: Revisión de Alcance llevándose a cabo una búsqueda en la literatura y siguiendo el método de cinco etapas descrito por H.L. Colquhoun y cols. Se realizó la búsqueda a través de metabuscadores y literatura gris (Pubmed, PEDro, Opengrey y Google Scholar). La estrategia de búsqueda incluyó las palabras claves “direct access,” “self-referral,” “physical therapy,” “physiotherapy,” Barriers,” "red flags," "education," "lawsuit," y "damage." Resultados: 343 documentos fueron inicialmente identificados, quedando finalmente 37 para el análisis. De estos, 36 (97,3%) reportan a lo menos una barrera en la implementación y 22 (59,5%) hacen referencia a potenciales riesgos para los pacientes asociados al modelo de AD a TF. Discusión: barreras de la implementación de AD a TF fueron clasificadas como internas y externas, y subclasificadas por el principal factor identificado. Los riesgos que conlleva para los pacientes este modelo se agruparon según coincidencia. Conclusión: Hay una serie de barreras y riesgos descritos en la literatura, sin embargo, la evidencia demuestra que corresponden principalmente a argumentos sin sustento de respaldo. Sin embargo, se requieren estudios de mayor calidad metodológica para asegurar seguridad del usuario en la implementación de AD a TF.Item Calidad de vida en población chilena con síntomas músculoesqueléticos crónicos: Análisis secundario de Encuesta Nacional de Salud 2009-2010(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Mena Iturriaga, María Jesús; Mauri Stecca , ManuelContexto: La calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) se define como la percepción del paciente sobre su estado de salud; puede modificarse por enfermedades, tratamientos o políticas sociales y de salud. El dolor crónico constituye un factor modificante de la CVRS, impactando a los individuos; ocasionando baja calidad de vida, sufrimiento y discapacidad. Conocer la alteración en calidad de vida de sujetos con síntomas músculo-esqueléticos crónicos (SMEc), aportará información a equipos de salud y organismos asociados a gestión del sistema de salud chileno. Objetivo: Determinar la relación entre calidad de vida relacionada a la salud, medida a través SF-12, en población chilena sin SME, con SMEc y SME agudos (SMEa), según edad, sexo, nivel educacional y área de residencia, a través de un análisis secundario de datos según ENS 2009-10. Metodología: Análisis secundario de base de datos (ENS 2009-10). Se relacionó la CVRS, en sujetos con SMEc, SMEa y sin SME, utilizando modelo de regresión logística multivariada para estudiar la relación de SMEc y puntajes de calidad de vida, ajustado por variables control. Se utilizó el paquete estadístico STATA 15, y un nivel de significancia del 5%. Resultados: Presentar SMEc es factor de riesgo para tener baja CVRS; en su dimensión física (OR 3,1 95%IC 2,7-3,5) y mental (OR 1,9 95%IC 1,6-2,), independiente de variables control. Conclusión: CVRS física y mental está afectada en personas con: SMEc, mujeres, NEDU bajo y adultos mayores. Necesidad de atender al dolor crónico como un problema de salud prevalente y multidimensionalItem Calidad de vida relacionada a la salud, síntomas músculo-esqueléticos crónicos y síntomas depresivos en Chile: Análisis secundario Encuesta Nacional de Salud 2009-2010(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Durcudoy, Loreto; Mauri Stecca, ManuelContexto: El dolor músculo-esquelético crónico y la depresión han sido reportados como variables interrelacionadas y de relevancia a nivel mundial, cuyos efectos repercuten en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS). En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, los síntomas músculo-esqueléticos (SME) y los síntomas depresivos (SD) son condiciones prevalentes. Sin embargo, se desconocen datos objetivos que indiquen cómo estos síntomas afectan la CVRS en población chilena. Objetivo: Determinar la relación entre CVRS y síntomas músculo-esqueléticos crónicos y depresivos cuando se presentan de manera individual en comparación a cuando se presentan de forma simultánea (SMEc/SD), en población chilena, según un análisis secundario de datos de la ENS 2009-10. Método: se utilizaron estadísticos descriptivos, el test estadístico ANOVA con análisis post hoc Bonferroni, un modelo univariado y multivariado de datos ajustados por variables sociodemográficas para determinar su relación con la CVRS. Resultados: El grupo de comorbilidad presenta un puntaje menor de CVRS, en la dimensión física (PCS) 41,65 y dimensión mental (MCS) 38,12. Con un riesgo mayor de “baja CVRS” (OR 6,12; IC95% 4,86-7,71 para PCS, y OR 13,68; IC95% 10,71-17,47 para MCS) que los sujetos que presentan los síntomas de forma independiente. Conclusión: La CVRS, tanto en sus dimensiones física como mental, es peor cuando ambos síntomas se presentan de forma simultánea, comparado a cuando se presentan de forma individual.Item Cambio de comportamiento y actividad física en mujeres embarazadas: Aplicación del Modelo Transteórico en Atención Primaria(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2020) Ramos Fuster, Sara; Roa Alcaíno, SoniaA pesar de que la actividad física (AF) se recomienda en la mujer embarazada, con frecuencia esta actividad se reduce durante la gestación. Asimismo, la atención prenatal representa una oportunidad para incentivar a las mujeres a iniciar con un programa de AF. El Modelo Transteórico (MTT), utilizado en la promoción de salud, permite explicar y describir el cambio de comportamiento en salud, con él se busca evaluar las etapas de cambio para realizar AF según MTT y describir las barreras y facilitadores para las 5 etapas de cambio, en mujeres embarazadas de atención primaria. Este estudio se realizó en mujeres embarazadas sanas entre las semanas 13-40 de gestación, controladas en la red de Policlínicos del Instituto de Caridad Hermandad de Dolores. Las participantes completaron una ficha de registro, un cuestionario autoadministrado que aborda las cinco etapas de cambio de comportamiento y completaron un cuestionario de preguntas abiertas sobre barreras y facilitadores según etapa de cambio. Un 79% de las participantes se encontraron en etapas de pre-acción del MTT. Los resultados muestran que tener mayor edad, menor nivel educacional, mayor paridad, estar casadas/en pareja aumenta la probabilidad de estar entre etapas de pre-acción y recibir consejería de actividad física durante el embarazo aumenta la probabilidad de estar entre etapas de post-acción. Estos resultados aportan al desarrollo de estrategias de promoción de salud efectivas para generar cambios conductuales que contribuyan a creación de hábitos saludables que proporcionen beneficios para la salud.Item Contracción abdominal preventiva voluntaria en el control motor del cuarto inferior en personas con disfunción del control del movimiento(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Wainer Baracatt, Macarena Paz; Mauri Stecca, ManuelItem Creencias de la salud músculo-esquelética y prevención de lesiones relacionadas al running : una mirada desde el perfil del corredor urbano chileno(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Lombardi Robertson, Angela Daniella; Lombardi Robertson, Angela Daniella; Besomy Molina, Manuela; Besomy Molina, ManuelaProblema de investigación: Comprender las creencias acerca de causas y métodos de prevención de lesiones relacionadas al running según tipo de corredor, permitiría la creación de programas educativos diferenciados. Metodología: Análisis secundario de base de datos privada de un estudio mixto exploratorio secuencial: “Estudio SeRUNÒ : Descripción del perfil del corredor y conductas asociadas al running, Región Metropolitana 2015-2016”. Se realizó un análisis descriptivo de la base de datos cuantitativa caracterizando a la población según variables sociodemográficas, salud, conductas asociadas al running, creencias y percepciones según perfil SeRUN®. Las entrevistas cualitativas, fueron analizadas de acuerdo con el enfoque de la Teoría Fundamentada, por perfil. Resultados: Luego del análisis cuantitativo, los factores de riesgo identificados por los corredores fueron: sobrecarga, falta de elongación y falta de experiencia en el running, mientras que los mecanismos de prevención con más menciones fueron: complementar el running con ejercicio y no sobrecargarse. En cuanto a los resultados cualitativos, se obtuvo la identificación de creencias por perfil respecto a factores de riesgo y prevención de lesiones, los cuales permiten complementar lo obtenido durante la etapa cuantitativa, detallando un perfil conductual por cada tipo de corredores, explicados en diagramas para cada una de las teorías. Conclusión: En este estudio se logró identificar las creencias de los corredores según su perfil SeRUNÒ, con respecto a los factores de riesgo y mecanismo de prevención de lesiones relacionadas al running.Item Cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica en las unidades de cuidados intensivos adulto chilenas(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) Aranis Seguic, Nadine; Merino Osorio, CatalinaAntecedentes: Recomendaciones internacionales proponen la presencia de kinesiólogos con formación especializada en pacientes críticos, disponibles las 24 horas del día y los 7 días de la semana (24/7) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La proporción estandarizada de Kinesiólogo/Paciente es de 1 cada 5 camas de alta complejidad; sin embargo, se desconoce la incorporación de estas recomendaciones en Chile. Objetivo: Determinar la relación entre las características administrativas, de recurso humano y el cumplimiento de los estándares internacionales de atención kinésica, en las UCI adulto a nivel nacional. Metodología: Análisis secundario de base de datos, con información proveniente del 86% de las UCI adulto a nivel nacional. Se determinó el cumplimiento de las recomendaciones internacionales de atención kinésica en UCI (kinesiólogo 24/7, proporción kinesiólogo/paciente de 1 cada 5 camas y nivel de especialidad), en relación a las características administrativas y de recurso humano (número de camas, tipo de pacientes, nivel de complejidad, dependencia técnico-administrativa del kinesiólogo, sistema contractual y cantidad de sesiones kinésicas promedio por paciente). Resultados: Se observó que una mayor adherencia a la recomendación internacional de cobertura 24/7 se relaciona significativamente con el origen de la UCI y la dependencia técnicoadministrativa de los kinesiólogos de la unidad. Conclusión: Existe adherencia parcial a las recomendaciones internacionales descritas, las cuales se relacionan principalmente con las características administrativas. Futuros estudios deben estar orientados a identificar las causas de esta relación, con el fin de optimizar la contratación de los kinesiólogos 24/7 en la UCI.Item Cumplimiento diario del “Bundle” ABCDEF en una unidad de cuidados intensivos: un enfoque de mejora de la calidad de atención(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2021) Muñoz Muñoz, Felipe; Leppe, JaimeObjetivo: identificar el grado de cumplimiento diario del ABCDEF “bundle” en el registro clínico de los médicos, enfermeros y kinesiólogos de una UCI quirúrgica adulto. Diseño: estudio observacional retrospectivo de revisión de fichas desde marzo a agosto del 2019. Escenario: unidad de cuidados intensivos adulto quirúrgica de 8 camas de un hospital privado con afiliación académica. Pacientes: 133 pacientes cumplieron criterios de elegibilidad, de los cuales se obtuvieron 1134 días-paciente. Intervenciones: no aplica. Mediciones y resultados Principales: a través de los registros en la ficha clínica, se obtuvo el cumplimiento diario de la evaluación del dolor (elemento A), una prueba de interrupción de la sedación (elemento B1), una prueba de ventilación espontánea (elemento B2), elección de la sedación (elemento C), evaluación del delirium (elemento D), implementación de movilización temprana (elemento E) y la comunicación con la familia (elemento F). Se obtuvo un 22,3% de cumplimiento del ABCDEF “bundle”. Los elementos “E” (66.9%), “C” (40,4%) y “D” (24%) fueron identificados con mayor cumplimiento, mientras que los elementos “A” (13,9%) y “B2” (10,5%) fueron identificados con menor cumplimiento. Tanto el elemento “B1” como el “F” fueron identificados con un 0% de cumplimiento. Conclusiones: en este estudio el cumplimiento del ABCDEF “bundle” fue bajo, siendo los elementos “E” “C” y “D” los que se realizan con mayor frecuencia. Explorar que factores se asocian y explican este bajo cumplimiento, podrían ayudar a mejorar la implementación del “bundle” y los resultados a largo plazo de los pacientes.Item Elementos de evaluación y tratamiento considerados por kinesiólogos que atienden corredores con lesiones relacionadas al running: un estudio transversal(2022-08) Campos Varas, Verónica; Roa Alcaino, Sonia; Besomi Molina, ManuelaObjetivos: Identificar cuáles son los elementos de evaluación y tratamiento de lesión relacionada al running (LRR) y explorar el proceso de razonamiento clínico que consideran y realizan kinesiólogos en corredores con lesión. Métodos: Se realizó una encuesta a kinesiólogos residentes en Chile. Se recolectó información sobre características sociodemográficas, historia de práctica de running, práctica clínica, fuentes de información y formación profesional. Se analizó frecuencia de uso de elementos de evaluación y tratamiento en corredores. Se evaluó percepción de efectividad, prioridad y proceso de toma de decisiones asociado a la elección de herramientas terapéuticas prioritarias para un caso clínico de corredor con LRR y se analizó con análisis temático según la estructura propuesta por Braun y Clarke. Resultados: Un total de 87 kinesiólogos participó. Los participantes consideraron con mayor frecuencia (100%) historia del dolor, de lesión previa, participación en deportes, barreras para el progreso, frecuencia de running y rango de movimiento activo para evaluación de corredores con LRR, y el ejercicio terapéutico (98,9%), información sobre la condición (100%) y educación sobre el pronóstico (100%) para tratamiento. El proceso de toma de decisiones de los kinesiólogos incluyó diferentes estrategias de razonamiento clínico: sobre procedimiento, interactivo, colaborativo, enseñanza, predictivo y ético. Conclusión: En línea con la evidencia científica, la mayoría de los kinesiólogos usan el ejercicio terapéutico y la educación para tratar corredores con LRR. Sin embargo, intervenciones que carecen de soporte científico también son utilizadas. Hallazgos de este estudio muestran que la principal estrategia de razonamiento clínico utilizada es colaborativa.Item Estableciendo consenso sobre los factores determinantes en la prescripción de movilización temprana en la UCI pediátrica : un estudio Delphi(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) González-Cruzat, Javiera Francisca; González-Cruzat, Javiera Francisca; Mauri Stecca, ManuelIntroducción: El tiempo en reposo al que están expuestos los niños críticamente enfermos, puede producir morbilidades, las que podrían disminuir con la implementación de la movilización temprana (MT) en las Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Objetivo: Establecer un consenso sobre los factores que deberían ser utilizados por el equipo de salud, para la prescripción de MT en pacientes hospitalizados en las UCIP. Participantes: Panel 1: Cinco participantes con conocimientos en investigación, MT, UCIP y lingüística. Panel 2: Profesionales de tres disciplinas (kinesiólogos, enfermeros y médicos). Método: Delphi modificado (transversal y descriptivo) de 2 rondas. Resultados: De los 85 profesionales invitados a participar, 35 respondieron la primera ronda y 31 la segunda (tasa de respuesta general 36%). De 67 factores para 14 encabezados, se llegó a consenso en 33 de ellos, 30 en acuerdo y 3 en desacuerdo. Se estableció que el objetivo principal de la MT es mejorar o mantener el estado funcional del paciente, utilizando a) el posicionamiento en cama, b) la movilización pasiva, c) la movilización fuera de la cama y d) las actividades pre-marcha, según la tolerancia del paciente. Se llegó a acuerdo en que el inicio la MT debe ser lo más pronto posible, con ejercicios según el desarrollo psicomotor del paciente y de su tolerancia. Conclusiones: Se logró establecer consenso en los 14 encabezados presentados, obteniendo así 33 factores que deberían ser utilizados por parte del equipo de salud en la prescripción de MT de pacientes hospitalizados en las UCIP.Item Estandarización de los resultados de salto vertical en deportistas con aplicación móvil y alfombra de salto(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. Escuela de Kinesiología, 2019) Altamirano Altamirano, Pía Consuelo; Leppe, JaimeIntroducción: El salto vertical (SV) es evaluado como parámetro de rendimiento deportivo y clínico. La estandarización de la altura de salto (AS) permite comparar el rendimiento intra e intergrupos y objetivar procesos de retorno deportivo. Objetivo: Estandarizar los resultados de Squat Jump (SJ), Contramovimiento (CMJ) y abalakov (ABK), determinando la concordancia de dos herramientas de medición y analizar los determinantes del SV. Método: Se evaluó la AS de 137 deportistas de forma simultánea con una aplicación móvil y alfombra de salto. Los resultados se estandarizaron con score Z, la comparación entre métodos se realizó mediante T-test y Bland- Altman. Se usó un modelo de regresión lineal univariado y multivariado para establecer las variables determinantes. Se propone una fórmula predictiva basada en el modelo. Resultados: El ABK registró la mayor AS (hombres= 39,13± 6,39 cm; mujeres= 27,40±4,89). La diferencia promedio entre sexos fue de 10,7 cm a favor de los hombres (p<0,001). La diferencia promedio entre la alfombra y la aplicación fue para SJ 0,087 cm (p=0,5), CMJ -0,44 cm (p=0,0014) y ABK -0,55 (p=0,0005). Según Bland Altman la ejecución de los saltos no es sesgada. En el modelo ajustado, la AS se explica en un 60% considerando las variables sexo, edad, sumatoria de pliegues y deporte. Conclusión: Se logró generar la estandarización de la AS. Usar la aplicación es útil para obtener el registro. El SV puede ser explicado por variables biológicas objetivas de fácil medición lo que permitiría obtener un modelo predictivo para este gesto deportivo.Item Evidence-based strategies and interventions to promote the health of workers teleworking from home: Scoping review(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) Fontecilla Galleguillos, Margarita Rocío; Leppe, JaimeBackground: In this "new era" numerous companies chose to continue in teleworking mode for non-COVID-19 reasons, since it proved to be a highly viable option, but that in turn, it could also provide more health risks. Evidence on interventions and strategies to promote health in teleworkers is limited and poorly understood. Objective: To examine the strategies and interventions that promote health during telework present in the literature. Methods: Through an exploratory review, scientific databases were searched to find articles that presented a strategy or an intervention that could improve the health of teleworkers. Two review authors independently applied the selection criteria and extracted information systematically. Data were extracted and synthesized in a narrative format. Results: The search produced 15 relevant articles. Interventions and strategies focused on promoting the physical and mental well-being and health security of teleworkers, mostly in the context of a pandemic. We found a large heterogeneity of types of interventions, strategies, and study designs, mainly were non-intervention studies. Deployment barriers and enablers include challenges in the respect workstation. Conclusion: Companies should aim to improve the experience of teleworking, considering the environment and organizational aspects, and then establish health promotion activities. However, there is a lack of studies that focus on other health matters, multicomponent interventions that include organizational strategies.Item Experiencia de los familiares de pacientes en cuidados críticos durante la pandemia por COVID19: estudio cualitativo.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) Villagra Jofre, Yerko Andrés; Castro Avila, AnaAntecedentes: La experiencia de sobrevivir a la UCI afecta a la familia del paciente producto de la responsabilidad de tomar decisiones y recepción de información sobre el estado evolutivo de su pariente. La pandemia es un momento que podría exacerbar las experiencias de diversas formas; por lo que entender cómo vive el familiar este proceso en una condición tan excepcional ayuda a la incorporación del familiar en el modelo de atención centrada en el paciente. Objetivos: Explorar la experiencia vivida por los familiares de pacientes hospitalizados en cuidados críticos durante la pandemia por COVID-19. Diseño: Estudio cualitativo fenomenológico de entrevista semiestructurada. Analizadas a través de análisis temático. Participantes: Familiares de pacientes hospitalizados durante la pandemia en siete centros hospitalarios de Chile que participaron del estudio IMPACCT COVID-19. Resultados: Se realizaron 16 entrevistas (8 mujeres). A partir del análisis de los datos se identificaron cuatro temas principales: 1) Comunicación, descrita como no adaptada al receptor, de frecuencia irregular y consistencia variable. 2) Contención emocional, descrita como necesaria pero no recibida. 3) Carga emocional producto de lo difícil de la situación y la toma de decisiones. 4) Cambio de roles para asumir responsabilidades de cuidador, modificando forma de vida. Conclusión: Los relatos de los familiares de pacientes hospitalizados en UCI en tiempos de COVID-19 evidenciaron deficiencia en la comunicación con el equipo de salud que además generó una carga emocional en la familia quienes no tuvieron oportunidades de contención emocional en razón al momento vivido. Futuras intervenciones deberían enfocarse en mejorar la experiencia de la familia dentro y fuera del hospital.Item Experiencia del equipo multidisciplinario frente a desafíos organizacionales en unidades de cuidados intensivos durante la pandemia por COVID-19(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) Aguilera Scarpati, Javiera; Castro, Ana CristinaDurante la pandemia, las unidades de cuidados intensivos (UCI) enfrentaron un aumento repentino de demanda lo cual ejerce presiones únicas sobre las vías de atención preestablecidas. Comprender los roles potenciales de los miembros habituales del equipo de cuidados críticos en la planificación de desastres debería ayudar a guiar las expectativas y responsabilidades en el proceso de planificación. Objetivo: Explorar las experiencias de los profesionales frente a cómo diferentes unidades hospitalarias prepararon y organizaron su respuesta durante la pandemia (Covid-19). Metodo: Entrevistas semiestructurada por videollamada sobre las experiencias de tipo organizacional de kinesiólogos y enfermeros en 7 centros de Chile. Entrevistas fueron grabadas para ser transcritas palabra por palabra. Se usó análisis inductivo siguiendo los principios del análisis temático. Participantes: Veinticuatro miembros del personal de Enfermería y Kinesiología que trabajaron en UCI durante el periodo de 2020-2022 en pandemia. Resultados: La mayoría de los participantes describió que la organización durante la pandemia fue durante la marcha, se tomaron decisiones de tipo fortuito, teniendo que asumir cambio de roles que significaban mayor carga laboral y seguir trabajando independientemente de las condiciones, lo cual fue demostrado como signos de agotamiento tanto laboral como personal. Rituales de control de infecciones fueron transferidos a su vida personal para evitar contagios. Conclusiones: La falta de preparación con anticipación generó condiciones ideales para el agotamiento laboral y emocional de los profesionales. Se recomienda generar protocolos para aumentar los recursos materiales y humanos contemplando las condiciones sociales y organizaciones locales.Item Factibilidad de la evaluación de la fragilidad clínica basal reportada por sobrevivientes al egreso de la unidad de cuidados intensivos(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2022) González Tapia, Eduardo; González-Seguel, Felipe; Castro-Avila, AnaObjetivo: evaluar la factibilidad de medir la Escala Clínica de Fragilidad (ECF) basal considerando únicamente el reporte retrospectivo de los propios sobrevivientes al egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Diseño: análisis secundario del estudio observacional, prospectivo, multicéntrico “Impact on Mental, Physical and Cognitive functioning of a Critical care sTay during the COVID-19 pandemic” (IMPACCT-COVID19). Entorno: Siete centros asistenciales chilenos Participantes: entre octubre 2020 y abril 2021, se incluyeron todos los usuarios mayores de 18 años que ingresaron a las UCI’s participantes y que requirieron ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas. Medidas de resultado: se evaluaron los 5 objetivos propuestos por Orsmond & Cohn para estudios de factibilidad. Resultados: durante los 6 meses de estudio, 1317 usuarios egresaron de las UCIs participantes y 405 cumplieron los criterios de inclusión. Tuvimos la pérdida de 90 usuarios por falta de evaluadores, 18 no aceptaron participar, 45 no pudieron ser evaluados por delirium (20 [6%]) o falta de cooperación (25 [8%]). Fue factible evaluar la ECF en 252 usuarios al egreso de la UCI. La mediana de edad fue de 57 (RIC 47–67) años, y el 64,7% fueron hombres. Un 5,2% de los pacientes tuvieron fragilidad clínica (ECF>4). Encontramos correlaciones débiles entre el nivel de fragilidad reportada por el usuario al egreso de la UCI con la edad (rho=0,27 p<0,001), nivel educacional (rho=-0,21 p<0,001), empleabilidad (rho=-0,38 p<0,001) y el índice de comorbilidades de Charlson (rho=0,37 p<0,001). Los usuarios frágiles tuvieron mayor riesgo de desarrollar debilidad adquirida en UCI (OR[IC del 95%]: 4,62 [1,17–18,12], p=0,028). Conclusiones: fue factible evaluar la ECF utilizando únicamente el reporte retrospectivo del paciente al egreso de UCI. Este método de aplicación de la ECF se suma como alternativa a la entrevista de familiares o cuidadores y a la revisión de los registros clínicos electrónicos.