Tesis de Postgrado Ciencias de la Salud

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4 técnicas de aumento óseo vertical en implantología: una revisión bibliográfica
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Aravena Espinoza, Carlos; Dedic Morales, Vladimir
El objetivo de esta revisión fue describir y comparar según indicaciones, limitaciones y complicaciones cuatro técnicas de aumento óseo vertical (ROG vertical, Técnica Sándwich, Técnica Box y Técnica de Khoury). Se realizó una búsqueda en la base de datos PUBMED para cada técnica entre 2017 y 2023. Se encontraron un total de 62 artículos, se incorporaron 20 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y se consultó una fuente externa. La deficiencia alveolar vertical localizada es la indicación principal de la técnica de ROG vertical con membrana politetrafluoroetileno reforzada con titanio (PTFE), se encuentra limitada por la cantidad de tejido óseo autógeno disponible y en zonas mandibulares con exposición del NAI, siendo la exposición de la membrana la complicación más común, con una tasa de complicaciones entre 12,5% y 17%. La atrofia alveolar moderada y defectos verticales extensos es la indicación principal para la técnica de Khoury, sus limitaciones principales son la morbilidad aumentada del paciente por necesidad de una segunda cirugía de la zona dadora y una reabsorción inevitable de hasta un 60% del injerto, siendo la exposición temprana con o sin infección la complicación más común (12,5%). La atrofia alveolar moderada y una disponibilidad ósea de 4 a 8 mm sobre el NAI son las principales indicaciones para la técnica Sándwich, su limitación principal es la morbilidad aumentada del paciente por necesidad de una segunda cirugía siendo la alteración sensorial la complicación más común (41%). La atrofia alveolar moderada es la indicación principal de la técnica Box y su mayor limitación es el costo muy elevado de los materiales usados. En conclusión, el aumento de la cresta vertical aún constituye un desafío independiente de la técnica, el enfoque y/o los biomateriales usados y diversos autores sugieren que el éxito depende de la experiencia y habilidades del operador en respetar los 4 principios de la regeneración ósea (Cierre primario, angiogénesis, mantención de espacio y estabilización del coágulo).
Aloinjerto en bloque para regeneración ósea horizontal en implantología
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Prenafeta Arias, Nicole; Morales S., Leopoldo; Dedic Morales, Vladimir
El aloinjerto en bloque para la reconstrucción alveolar horizontal en Implantología, está sustentado por pocos estudios con un seguimiento corto en el tiempo y metodología limitada. El propósito de este estudio es analizar la información más actualizada sobre aumento óseo alveolar horizontal con aloinjerto en bloque en Implantología y exponer un caso clínico asociado. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos EBSCO host, en el repositorio de Odontología y ciencias de la salud oral. Se recopilaron 1.047 estudios filtrados por criterios de inclusión y exclusión entre los años 2010 y 2022 de carácter análisis sistemático resultando en 5 estudios de interés, pilares para el análisis. Conclusión: Los injertos no autógenos son una alternativa factible al hueso autólogo y no hay diferencias significativas entre los distintos tipos de injertos en bloque para este propósito. Las complicaciones son significativamente frecuentes y mayormente en injertos Onlay.
Alternativas quirúrgicas para la rehabilitación del maxilar edéntulo severamente atrófico. Una revisión bibliográfica
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Cáceres Carrasco, Giovanna; Dedic Morales, Vladimir
OBJETIVO: Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo describir alternativas quirúrgicas para la rehabilitación del maxilar edéntulo con atrofia severa a través de implantes pterigoideos, nasopalatinos y angulados en hueso nativo con o sin injerto óseo. MATERIALES Y METODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos Pubmed y la base de datos electrónica de la Universidad del Desarrollo. Los estudios relevantes se seleccionaron de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. De los estudios incluidos se extrajo la tasa de supervivencia del implante y la descripción de complicaciones intraoperatorias y biológicas reportadas. La búsqueda inicial en la base de datos arrojo 5 títulos. Después de la filtración, se seleccionaron 3 artículos de texto completo. RESULTADOS: Para el implante pterigoideo, se describió una tasa de supervivencia global del 96,24% mientras que, para el implante nasopalatino, se informó una tasa de éxito que varió entre 84,6 % y 100 % y para los implantes inclinados, la tasa de éxito reportada fue del 99,41%. Las complicaciones descritas varían según la técnica, el tipo de implante y la zona del maxilar donde serán instalados. CONCLUSIONES: Los implantes pterigoideos, nasopalatinos e inclinados, presentan una tasa de sobrevida similar a la de los implantes convencionales instalados en sitios previamente optimizados con injertos óseos por lo que podrían ser considerados en la planificación para la rehabilitación de Maxilares con atrofia severa. Estos datos deben ser analizados con cautela, debido a que aún no se dispone de estudios de alto nivel de evidencia que puedan ser el respaldo para el desarrollo de guías clínicas.
Correlación entre torque de inserción y el ISQ en implantes dentales.
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Aguilera Baeza, Juan Pablo; Dedic Morales, Vladimir
Antecedentes: Hasta el momento no se ha podido medir de manera exacta el torque de inserción (TI) del implante obtenido por los motores quirúrgicos como parámetro para determinar estabilidad primaria. Objetivo: Determinar correlación entre TI medido con motor Ichiro pro ® y el ISQ obtenido con Osstell ® en implante insertados quirúrgicamente en pacientes operados por alumnos de la especialidad de Implantología Bucomaxilofacial en las clínicas de la Universidad del Desarrollo Concepción 2019. Materiales y Métodos: 43 implantes dentales fueron insertados quirúrgicamente (TSV Zimmer ® 3.7mm diámetro y JD Evolution Plus ® 3.7mm diámetro) con motor Ichiro Pro Bien Air ® controlado por una aplicación para iPad ® (Apple Inc, apple.com) el cual, al finalizar cada cirugía, la aplicación arroja un informe detallado incluyendo TI final del implante. Como control se realiza la medición de ISQ con Osstell ® (gold standart). Resultados: Existe una correlación positiva moderada entre TI y el ISQ Promedio (Vestíbulo lingual y Mesio Distal) Conclusión: Este estudio nos permitiría concluir que podemos obtener una medida cuantitativa inmediata de la estabilidad primaria de un implante insertado quirúrgicamente utilizando el motor quirúrgico Ichiro pro ®, prescindiendo de otro instrumento adicional como lo es el Osstell ®, sin embargo, creemos que nuestro N es muy pequeño para obtener conclusiones definitivas y se requiere más estudios.
Evaluación de la posición del canal de la arteria alveolar posterior superior a través de examen Cone-Beam en pacientes de la Universidad del Desarrollo de Concepción durante los años 2020 -2021
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Kossack Jure, Claudio; Muñoz Fernández, Joaquín
Antecedentes: Al realizar la técnica de elevación de seno a través de ventana lateral, es imprescindible preservar las estructuras anatómicas, como la Arteria Alveolar Antero Superior, esta arteria no es posible observarla en todos los casos, por lo que existen estudios que determinan su recorrido más probable en la población, lamentablemente no se han realizado estudios en población Chilena . Objetivo: Comparar la posición del canal de la Arteria Alveolar Postero Superior en población atendida en la Universidad Del Desarrollo de Concepción, Chile con el margen de seguridad establecido mediante estudios realizados en el mundo. Materiales y Métodos: Se realiza la evaluación de 310 estudios Cone-Beams realizados en la Universidad Del Desarrollo de Concepción, entre los años 2020 y 2021, de los cuales se seleccionan un total de 51 exámenes. Para luego realizar medidas desde la base de la Arteria Alveolar Postero Superior hasta el reborde alveolar sano en medial de cada pieza dental, posteriormente se realizará la comparación entre los resultados obtenidos y los estudios internacionales. Resultados: No existe una relación entre los resultados obtenidos y los estudios internacionales. Conclusión: Este estudio deja en evidencia que existen grandes diferencias en la posición de la AAPS obtenidos en la población chilena, en comparación con los demás estudios realizados en diversas poblaciones, por lo que los rangos de seguridad propuestos por estos estudios, no aplicarían a la población de Chile.
Evaluación estética de implantes rehabilitados en sector estético, anterosuperior, mediante aplicación de índice PES
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) López Porcile, Fernanda; Dedic Morales, Vladimir
Antiguamente, podríamos hablar de éxito implantario, cuando lográbamos que un implante se osteointegre, y sea funcional. A medida que ha avanzado el tiempo, los requerimientos estéticos de pacientes y clínicos, han aumentado de sobremanera, hasta llegar al punto que no podemos hablar de éxito en una rehabilitación sobre implante, si no tenemos armonía y una estabilidad de tejidos blandos periimplantarios en el tiempo. Dicho esto, sabemos que para la estabilidad de los tejidos debemos tener en cuenta condiciones sistémicas del paciente, lecho implantario, fenotipo gingival, tipos de implantes, materiales y manejo de tejidos blandos mediante excelentes provisorios. Para evaluar la estéti ca de tejidos blandos, en el año 2005 Furhauser y Cols crearon el índice PES (Pink Estetic Score), que nos permite evaluar de manera objetiva y confiable la estética rosa, es decir, las condiciones y características de tejidos blandos periimplantarios. En este estudio, se realizó una medición del índice PES en pacientes tratados en el postgrado de Implantología Bucomaxilofacial de la Universidad Del Desarrollo, para su análisis y evaluar, mediante este resultado, el “éxito” de aquellos tratamientos
Grado de satisfacción y seguimiento clínico de los pacientes tratados con sobredentaduras implantoretenidas inferiores realizadas en el hospital Ernesto Torres Galdames durante los años 2017 y 2021
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Chacana Figueroa, Rodrigo; Muñoz Fernández, Joaquín
Introducción: Las sobredentaduras implantoretenidas han demostrado mejorar la calidad de vida de los pacientes, aumentando la retención de la paratología removible convencional. Actualmente, no existen muchos estudios en relación a la satisfacción de los pacientes ante estas intervenciones. Materiales y métodos: El objetivo de este estudio fue realizar un seguimiento clínico y comparar la satisfacción de un grupo de pacientes versus la del profesional odontólogo respecto a este tipo de tratamiento. Se controlaron 31 pacientes atendidos en el Hospital Ernesto Torres Galdames de Iquique, a los que se les aplicó una encuesta de 19 preguntas, una escala EVA de satisfacción y un examen clínico. Resultados y conclusiones: Los resultados se analizaron de forma descriptiva mediante tablas y gráficos, obteniéndose una satisfacción global alta de un 66,7%, y una satisfacción específica mayor por parte del paciente que del profesional, considerando la funcionalidad de la aparatología como el factor evaluado con mayor exigencia. Del total de pacientes encuestados, un 71% de los pacientes requirió derivación para la confección de nuevas prótesis.
Identificación de las fuentes de error en el proceso de planificación virtual en cirugía implantológica asistida por computador con guías quirúrgicas estáticas; revisión bibliográfica
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Calquin Herrera, Victor; Muñoz Fernández, Joaquín
Objetivo: Evidenciar a través de la literatura las diversas fuentes de error que interfieren en el proceso, desde la planificación virtual hasta los resultados quirúrgicos obtenidos en la cirugía implantológica asistida por computador mediante guías estáticas. Material y método: Se realiza una búsqueda sistemática de la literatura disponible en los últimos 5 años, identificando de las diversas fuentes de error que interfieren en el proceso. La búsqueda digital se efectúa en base a las bibliotecas electrónicas científicas PUBMED y WILEY. Se incluyen en la búsqueda revisiones sistemáticas, metaanálisis, artículos de revisión y estudios clínicos retrospectivos. De la búsqueda bibliográfica y clasificación de la información se procede a una subdivisión de los artículos, de acuerdo con la identificación de los factores que generen fuentes de error. Teniendo como premisa que; para poder encontrar estas fuentes de error es necesario investigar desde la planificación hasta los resultados finales obtenidos en el proceso. Resultados: Se identifican diversas fuentes de error ocurridas en cada etapa del proceso de planificación virtual; desde el proceso de escaneo hasta la cirugía misma. Conclusiones: A pesar de los avances en los sistemas de planificación y fabricación de guías quirúrgicas, todavía se producen errores entre la posición del implante planificado e insertado. La precisión de esta técnica depende de acumulación e interacción de errores involucrados desde la obtención de datos imagenológicos hasta la propia cirugía; Por lo tanto, los esfuerzos deben apuntar a disminuir esta brecha, ya sea simplificando el protocolo, o incorporando mayor recisión a lo largo de todo el procedimiento, pero fundamentalmente un conocimiento acabado de la técnica en todos sus pasos.
Implantes dentales cortos en el sector posterior con reabsorción ósea: Una revisión exploratoria de la literatura
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Maestre Polanco, Victoria; Dedic Morales, Vladimir; Baldeig, Loreta
El objetivo del presente estudio es analizar el uso de implantes dentales cortos en el sector posterior con reabsorcion osea, sus exitos/fracasos, entajas/desventajas, y protocolos de uso para considerarlo como una alternativa de tratamiento. La investigacion que se desarrollo es una revision sistematica utilizando la metodologia PRISMA en el periodo transcurrido de publicación desde el 1 de enero de 2017 a 1 de enero de 2022, donde se extrajeron en total 25 investigaciones de tipo descriptivo y ensayos clinicos que hicieran relacion a implantes dentales cortos en el maxilar posterior con reabsorcion osea para el analisis de material, manufactura, diámetro y longitud de los implantes, tasa de éxito y/o fracaso, ventajas y desventajas y protocolos quirúrgicos. Se concluyo que el uso de implantes cortos en el sector posterior con reabrsorcion osea se ha hecho en base a “hipotesis” de evidencia, debido a la falta de estudios controlados aleatorizados, se destaca la necesidad de que exista un protocolo clinico estandarizado y mayor investigacion en este campo.
Importancia de criterios de selección de sistemas de implantes dentales utilizados por especialistas en Chile
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Rosas San Miguel, Fernando; Dedic Morales, Vladimir
El objetivo del presente estudio de investigación, fue valorizar el nivel de importancia de criterios de selección de sistemas de implantes dentales según especialistas en Chile. Para lo cual, se determinaron diferentes criterios para seleccionar un sistema de implante dental, los cuales se clasificaron según cuatro parámetros de: diseño, quirúrgicos, protésicos y comerciales, ordenándose en un cuestionario de tipo cerrado, valorándose por medio de escala psicométrica Likert del 1 al 3, además se incluyó una pregunta respecto a la o las marcas comerciales de sistema de implantes que utilizan. Se obtuvo una muestra de 75 odontólogos especialistas con experiencia quirúrgica en implantología. Para el análisis estadístico, se utilizó el programa Microsoft Excel 2019 y posteriormente se extrapolaron los datos al software IBM SPSS Statistics versión 25. Utilizando el valor de significancia P para determinar su nivel de importancia. Los resultados obtenidos en relación al parámetro comercial (72%), fueron los criterios más importantes considerados por especialistas a la hora de elegir un determinado sistema de implante. Se concluyó que los criterios más importantes fueron “estudios científicos que los respalden”, “adecuada disponibilidad de productos” y “tipo de conexión protésica”. La marca comercial más utilizada fue BioHorizons.
Uso de injerto autólogo de dentina como alternativa de injerto óseo: caso clínico
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Maqueira Caro, Bryan; Morales Salgado, Leopoldo
The use of autologous dentin grafting processed with The Smart Dentin Grinder TM ® is an effective and promising alternative to bone grafting in dental implantology. This technique can offer a high success rate along with the possibility of avoiding rejection problems. In the following research paper, this topic was explored in more detail, including the proper protocol for this procedure, the benefits, and the risks. In addition, a clinical case is presented where it has been possible to develop the aforementioned technique with its respective controls to evaluate the effectiveness of the treatment and its possible application in future implant treatments.

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