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Abdomen agudo en el embarazo. Evaluación por resonancia magnética
(2015) Barahona Z, Daniela; Schiappacasse, Giancarlo; Labra W, Andrés; Soffia S, Pablo
En las pacientes gestantes el dolor abdominal agudo es motivo común de consulta de urgencia. Su diagnóstico es particularmente difícil debido a factores confundentes relacionados al embarazo normal. La ultrasonografía (US) en la evaluación de estas pacientes es de primera línea; la ausencia de radiación y efectos secundarios en el feto permiten su uso sin contraindicaciones. Sin embargo, la evaluación se ve limitada por la alteración de la anatomía habitual debido al desplazamiento de las estructuras intra-abdominales, requiriendo mayor destreza del operador y resultados frecuentemente inciertos. Ante este escenario la resonancia magnética (RM) juega un rol de importancia creciente, la ausencia de radiación ionizante y de evidencias de daño fetal, han permitido incorporarla como herramienta ante dudas diagnósticas. Este hecho adquiere especial importancia en la sospecha de patología quirúrgica, siendo la apendicitis aguda una de las más frecuente. La RM permite reconocerla así como también a sus diagnósticos diferenciales.
Absceso mediastínico con extensión espontánea a través de la pared torácica
(2015) Parra N., Marcelo; Gantz V., José; Ortega S., José; Berríos S., Raúl; Schiappacasse, Giancarlo
Introducción: Los abscesos mediastínicos (AM) son una patología poco frecuente en la población adulta. Su presentación clínica más habitual es la de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) con una elevada morbimortalidad. Su pronóstico mejora con un diagnóstico temprano asociado a un drenaje quirúrgico agresivo y precoz. Caso clínico: Presentamos un caso clínico de un AM con una inusual extensión espontánea a través de la pared torácica.
Angiomiolipoma hepático epitelioide: reporte de un caso
(2022) Ahumada, Oscar; Hepp, Juan; Gallegos, Marcela; Schiappacasse, Giancarlo
Angiomyolipomas (AML) are mesenchymal tumors belonging to the group of perivascular epithelioid cell tumors, which, rarely, can display a malignant behavior. They are composed of adipose tissue, vessels, and muscle tissue in different proportions, and constitute a differential diagnosis for other focal liver lesions. We report a 34-year-old woman in whom a focal hepatic lesion was discovered incidentally. The pathology report of an ultrasound guided biopsy informed an epithelioid angiomyolipoma, a rare variant of these lesions. During ten years of imaging follow, the size and features of the lesion has not changed. The patient rejected a surgical excision.
Caracterización de las lesiones vasculares por tomografía computada (TC) en heridas de arma de fuego. Experiencia de tres años en Hospital Público del sector suroriente de Santiago de Chile
(2013) Pivcevic C., Daniela; Serrano B., Gonzalo; Latorre B., Patricio; Sierra S., Pamela; Retamal C., Andrés; Schiappacasse, Giancarlo; Soffia S., Pablo
Resumen: Objetivos. Conocer las características epidemiológicas y radiológicas en TC, de las lesiones vasculares en pacientes que han sufrido heridas por arma de fuego (HAF), en el servicio de urgencia de un hospital público de Santiago-Chile, en un período de tres años. Material y método. Revisión retrospectiva de 211 TC realizadas a pacientes ingresados al servicio de urgencia con diagnóstico de HAF entre 31/05/2009 y el 31/05/2012. Se incluyeron pacientes con TC dentro de las primeras 48 horas de ocurrido el evento, excluyendo los pacientes que por su condición clínica, fueron a intervención quirúrgica previa a la TC, obteniendo un Nº final de 178. Se analizó la distribución según sexo, edad, tipo de lesión vascular, segmento topográfico afectado, tipo de proyectil y outcome de los pacientes. Resultados. El 96,8% (n°= 31) de los afectados fueron hombres, 71,8% menores de 36 años. El segmento más afectado correspondió a las EEII, con un 55,8%.El tipo de lesión que más frecuente fue el pseudoaneurisma y la hemorragia activa, con un 20,5% en cada caso. El tipo de proyectil que más frecuentemente se encontró, fueron las balas (65%) y en la gran mayoría de las veces, sin salida del proyectil. En nuestro grupo hubo un fallecido. Conclusión. Si bien el trauma vascular representa un bajo porcentaje dentro del total de las lesiones por trauma, su extrema gravedad, y por ende necesidad de diagnóstico certero y precoz, explica la importancia del conocimiento y familiarización que los radiólogos deberíamos tener con ese tipo de lesiones. Las extremidades son el principal sitio de lesiones vasculares por herida penetrante, alcanzando hasta el 70% en nuestro trabajo. En estos casos los exámenes imaginológicos muchas veces son sólo complementarios, porque clínicamente el diagnóstico está hecho, no así en las lesiones de vasos intratorácicos e intraabdominales, donde las imágenes son indispensables para su diagnóstico.
Caracterización imagenológica de los tumores de intestino delgado resecados en nuestra institución entre los años 2017 y 2020
(2022) Schiappacasse, Giancarlo; Labra, Andres; Laguna, Juan P.; Mercado, Fernando; Lara, Bastián
Los tumores de intestino delgado son infrecuentes, sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y plantean un diagnósti co diferencial amplio; sin embargo, algunos presentan características que pueden orientar el diagnóstico. El objetivo de este artículo es caracterizar las neoplasias de intestino delgado resecadas en nuestra institución y realizar una revisión de la literatura que permita aportar en el diagnóstico y el manejo de estos pacientes. En la población estudiada, el tumor neu roendocrino fue el de mayor incidencia, superando al adenocarcinoma que durante años estuvo en el primer lugar. El estu dio por imágenes radiológicas cumple un papel fundamental en la detección y la caracterización de estas lesiones. Además, la creciente demanda de estudios de imágenes por síntomas inespecíficos permite obtener hallazgos incidentales de en fermedad neoplásica en estadios más precoces.
Colangiocarcinoma. Evaluación por Tomografía Computada y Resonancia Magnética
(Soc. Argentina de Radiología, 2019) Sánchez, Lucía; Labra, Andrés; Schiappacasse, Giancarlo
El colangiocarcinoma (CC) es el segundo tumor primario maligno más frecuente del hígado. La mayor incidencia se registra en Asia y su pronóstico es poco alentador. La resección quirúrgica del tumor es el único tratamiento potencialmente curativo. Sin embargo, la mayoría de los CC se diagnostican en estadios avanzados de la enfermedad y la recurrencia del tumor es común. Este trabajo pretende demostrar las características imagenológicas de los CC, su clasificación, así como también la evaluación preoperatoria por tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) que el radiólogo debe realizar actualmente.
Computed tomography imaging of complications of acute cholecystitis
(2018) Schiappacasse, Giancarlo; Soffia, Pablo; Silva, Claudio; Villacrés, Fabian
Acute cholecystitis (AC) is a frequent complication of biliary cholelithiasis. Although ultrasound is the first diagnostic imaging procedure, frequently the initial imaging modality is computed tomography (CT). Therefore, familiarization of CT findings in AC and potential related complications are extremely important. This pictorial essay reviews a broad spectrum of complications related to AC and its key findings in CT.
Concordancia Interobservador para la Validación del PI-RADS v2
(2019) Labra, Andrés; Silva, Claudio; Schiappacasse, Giancarlo; Barahona, Daniela; Skoknic, Velimir
Objetivo: Evaluar la variabilidad interobservador en el uso de la versión 2.0 del PIRADS (PI-RADS v2), en lectores experimentados y no experimentados. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de análisis de concordancia de lectores. Entre enero de 2015 y diciembre de 2016, 1.656 sujetos fueron estudiados mediante resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata en nuestra institución. Se estimó la distribución porcentual del reporte en categoría PI-RADS v2, y con esa información, se realizó una selección de 150 casos con esquema de aleatorización estratificada a las distribuciones porcentuales de cada categoría. Dichos casos fueron anonimizados, presentados a tres lectores con cinco, cuatro y dos años de experiencia en lectura de RMmp además de tener más de un año de experiencia en el uso del PIRADS v2 siendo leídos en forma individual. Los datos resultantes fueron analizados en forma independiente por un cuarto investigador. Resultados: El valor de kappa ponderado para los observadores fue de 0,69 (IC 95: 0,64 a 0,75). La mayor concordancia correspondió a los lectores de mayor experiencia, donde alcanza un valor de 0,72 (IC 95%: 0,69 a 0,76). La concordancia entre los valores PI-RADS que determinan seguimiento o bien una intervención de acuerdo a elementos clínicos (1–2–3) y conducta activa (4–5) correspondió a 0,70 (IC 95%: 0,59 a 0,78). Discusión: Se logró demostrar un acuerdo sustancial entre radiólogos utilizando el PIRADS v2 para la detección en RMmp de lesiones sospechosas, mayor entre los dos lectores más experimentados. Sin embargo, la comparación del lector de menor experiencia con los de mayor experiencia también presentó una importante concordancia. Los valores de concordancia entre observadores para PI-RADS 4 fueron similares a los reportados en la literatura.
Condiloma acuminado gigante (Tumor de Buschke Löwenstein). Serie de 7 casos clínicos y revisión de la literatura
(2014) Montaña C., Nelson; Labra W., Andrés; Schiappacasse, Giancarlo
El condiloma gigante acuminado (Tumor de Buschke-Lowenstein) es una rara enfermedad que afecta frecuentemente a pacientes inmunodeprimidos, presenta un alto porcentaje de malignización, tasa de recidiva y mortalidad. Existe poco consenso respecto de su tratamiento y controles post-operatorios, donde juegan un importante papel los estudios imagenológicos, existiendo escasa literatura al respecto. En la presente revisión, presentamos los casos de 7 pacientes, junto con sus características fundamentalmente en resonancia magnética como también en tomografía computada, además de realizar una revisión de la literatura. En general se observan lesiones exofíticas pediculadas en "coliflor". A la tomografía computada presentan densidad de partes blandas y vascularización. En resonancia magnética son isointensas en T1, levemente hiperintensas en T2, restringen a la difusión y captan heterogéneamente el medio de contraste paramagnético, manteniendo su realce en fases tardías.
CT findings of the main pathological conditions associated with horseshoe kidneys
(British Institute of Radiology, 2015) Schiappacasse, Giancarlo; Aguirre, J; Soffia, P; Silva, CS; Zilleruelo, N
Horseshoe kidney (HSK) is the most common renal fusion anomaly, with a prevalence of 0.25% among the general population. It consists of kidney fusion across the midline. HSK can be present as an isolated condition in 30%, but there is a wide variety of associated abnormalities. The most frequent include ureteropelvic obstruction, lithiasis and infections. There is also a higher risk of kidney lesions in trauma and an increased incidence of malignancies. Awareness of embryology and anatomy is essential to assess and understand the complications affecting HSK. CT is an excellent method for identification of its main findings.
Disección espontánea de arterias viscerales: reporte de una serie de casos
(Sociedad Médica de Santiago, 2019) Schiappacasse, Giancarlo; Cacho, Javier; Tapia, María Fernanda; Ibáñez, Fernando
Background: Spontaneous dissections of visceral arteries are rare and usually secondary to other disease. There is paucity of information about their natural course. Aim: To describe the imaging, clinical characteristics and follow-up of spontaneous visceral artery dissections diagnosed at our institution. Material and Methods: We report a series of 14 patients in whom a spontaneous dissection of a visceral artery was diagnosed on abdominal angio-CT between 2010 and 2018. Clinical features and evolution were recorded. Results: Isolated lesions of the celiac axis were the most common finding. Multiple territories were involved in 14% of cases. A dissection flap was observed in four cases, a hematoma-dissection complex in seven and an aneurysmal dilatation associated with the dissection in three. Of the 10 patients who were followed at our institution, 90% had stabilization or partial regression of the imaging findings. In the remaining case, new dissection events were observed. All cases were managed conservatively, and no death was reported. Conclusions: In this series of patients, spontaneous dissection of visceral arteries had a benign, favorable course, requiring only conservative management.
Enfermedad celíaca: Revisión pictográfica de sus principales hallazgos imaginológicos
(2014) Damm Araneda, Constanza; Molina Villagra, Matías; Schiappacasse, Giancarlo; Cortés Arriagada, Claudio
La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno autoinmune originado por la exposición a la gliadina. La exposición a esta proteína genera daño de la mucosa del intestino delgado, lo que se traduce en distintos síntomas clínicos y variados hallazgos imaginológicos. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión pictográfica de los hallazgos imaginológicos de la EC y sus complicaciones en el estudio fluoroscópico baritado, la tomografía computada y la resonancia magnética. Se muestran distintas imágenes de estas técnicas en pacientes con enfermedad celíaca demostrada. En resumen, las técnicas de imagen son útiles en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EC, así como también en la pesquisa de complicaciones, siendo un apoyo al resto de los criterios diagnósticos actualmente utilizados.
Enteric multiplex PCR panels: A new diagnostic tool for amoebic liver abscess?
(Elsevier, 2017) Weitzel, Thomas; Cabrera, J; Rosas, R; Noriega, L.M.; Schiappacasse, Giancarlo; Vollrath, Valeska; Porte, Lorena
Invasive amoebiasis is a life-threatening infection requiring immediate detection and treatment. However, diagnosis is challenging because conventional methods such as light microscopy and serology are unreliable. Molecular techniques are therefore considered the new diagnostic reference standard, but most of the developed assays are research tools and not widely available. Recently commercial multiplex PCR panels have been introduced which permit the simultaneous detection of multiple enteric pathogens including Entamoeba histolytica in stool samples. Our report demonstrates for the first time that these new assays might also serve as a rapid tool to diagnose amoebic liver abscess in patients with cystic focal liver lesions.
Fibrolipomatous hamartoma and its ultrasound diagnosis: case series and review of the literature
(Society of Radiologists in Ultrasound, 2014) Whittle, Carolina; Schonstedt, Valeria; Schiappacasse, Giancarlo
Fibrolipomatous hamartoma is a benign tumor mainly affecting peripheral nerves. It is characterized by abnormal growth of fibroadipose tissue within the nerve, leading to progressive compressive neuropathies. Carpal tunnel syndrome is the most frequent among them. Although it is considered an infrequent tumor, magnetic resonance imaging use has led to an increase in case reports. We present 3 clinical cases of fibrolipomatous hamartoma consulting due to soft tissue mass, which were diagnosed by ultrasound.
Hallazgos imagenológicos en diverticulosis y diverticulitis apendicular. Serie de casos
(Sociedad Argentina de Gastroenterología, 2017) Schiappacasse, Giancarlo; Whittle, Carolina; Leiter, Francisca; Cortes, Claudio; Gallardo, Alejandra; Cavalla, Cristian
Summary: The purpose of this article is to describe the imaging findings of appendiceal diverticula and its different forms of presentation and a brief review of the literature. Material and methods: A retrospective search was made in the database of the Department of Images of our institution over a period of 8 years, selecting those studies with the diagnosis of appendiceal diverticulosis or diverticulitis. Results: We obtained a sample of 6 cases, 4 were male and 2 female. The median age was 52 years (range: 42-81). Four cases were uncomplicated appendicular diverticulosis diagnosed in barium enema. The fifth case presented appendiceal diverticulitis complicated with perforation, whose diagnosis was made with computed tomography. The sixth case corresponded to acute appendicitis with appendiceal diverticulosis, whose diagnosis was established with abdominal ultrasound. Both cases of acute abdominal presentation had histological confirmation of the surgical specimen. Conclusion: Appendiceal diverticulosis and diverticulitis should be considered in the differential diagnosis of pain in the right iliac fossa. Knowledge of the imaging findings may allow preoperative diagnosis.
Hematoma retroperitoneal de causa infrecuente: A propósito de un caso
(2012) Álvarez, Daniel; Schiappacasse, Giancarlo; Castro, Marcelo; Slater, Jeannie
El hematoma retroperitoneal espontáneo (HRE) se define como una colección hemática espontánea, situada en cualquiera de los compartimentos retroperitoneales. Dentro de las causas más frecuentes se encuentran las roturas de aneurisma de aorta abdominal, tumores renales y suprarrenales, entre otras. Habitualmente es difícil realizar el diagnóstico al ingreso del paciente, ya que la presentación clínica es variable y puede simular otros cuadros de dolor abdominal o lumbar. Las técnicas de imagen, especialmente la angiografía, tomografía computada y resonancia magnética, son una herramienta fundamental en el diagnóstico y manejo oportuno del cuadro. Presentamos el caso de un varón de 56 años de edad con diagnóstico de VIH en tratamiento, que debutó como un cuadro de dolor y masa abdominal palpable. Luego de un acabado estudio de imágenes, se diagnosticó un HRE cuyo estudio histológico reveló un Linfoma de Burkitt
Hernia diafragmática complicada con rotura de víscera hueca dentro de la cavidad torácica
(2013) Parra, Marcelo; Ortega, José; Berríos, Raúl; De Ossó, José; Rinaldi, Stefano; Schiappacasse, Giancarlo
Introducción: Las Hernias diafragmáticas (HD) son una patología relativamente poco frecuente en adultos. La gran mayoría son hallazgos asintomáticos en exámenes de imágenes, y en ocasiones debutan con complicaciones de éstas. Casos clínicos: Se presentan dos casos clínicos de HD, una de Bochdalek y otra con antecedente de trauma penetrante torácico hace 2 años, ambas complicadas con rotura de víscera hueca en la cavidad torácica
Imágenes en divertículos del tubo digestivo: Localizaciones infrecuentes. Serie de casos
(Sociedad Chilena de Radiología, 2018) Whittle, Carolina; Schiappacasse, Giancarlo; Leal, Ema; Franz, Gerhard; Hasson, Daniel; Maldonado, Ignacio; Cortes, Claudio
Los divertículos se pueden localizar en todo el tubo digestivo (TD): esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, apéndice, colon. Son infrecuentes, salvo en colon. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas, con difícil diagnóstico y mayor riesgo de complicaciones. Se presenta una serie de divertículos digestivos atípicos, mostrando las características imagenológicas multimodalidad y describir los hallazgos claves. Es una revisión retrospectiva en el archivo computacional de nuestra institución. Selección de casos de divertículos de presentación inhabitual por sus características, localización u origen. En esófago los divertículos de Zenker y Killian-Jamieson. En estómago los divertículos gástricos infrecuentes. Los divertículos en intestino delgado tienen baja prevalencia, el más frecuente en duodeno. Los divertículos colónicos pueden tener una localización o presentación atípica. Los divertículos apendiculares y Meckel presentan baja prevalencia. Los divertículos digestivos son infrecuentes, excepto los colónicos. El radiólogo debe estar familiarizado con las diferentes ubicaciones de ellos, para reconocerlos y poder diagnosticarlos.
Imaging of gastrointestinal endometriosis: what the radiologist should know
(2020) Jaramillo‑Cardoso, Adrian; Shenoy‑Bhangle, Anuradha S.; VanBuren, Wendaline M.; Schiappacasse, Giancarlo; Menias, Christine O.; Mortele, Koenraad J.
Deep invasive gastrointestinal endometriosis (DIGIE) is a frequent and severe presentation of endometriosis. Although most cases invade the rectosigmoid colon, DIGIE can involve any portion of the gastrointestinal tract from the stomach to the rectum, and is commonly multifocal and multicentric. Although histopathologic confirmation with surgery remains the gold standard for diagnosis, ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are the key non-invasive imaging modalities for initial assessment. US may be preferred as a screening study because of its easy availability and low-cost. Pelvic MRI and magnetic resonance enterography (MRE) provide substantial advantages for disease mapping in the pre-operative period, particularly in extensive bowel endometriosis. Although medical management of DIGIE with hormonal therapy can help control symptoms, disease course can be relentless and require surgical intervention. Surgical options depend on, the location; length; depth; circumference; multicentric or multifocal disease. With procedures including simple excision, fulguration of superficial lesions, shaving, disc excision, and segmental resection. A successful treatment outcome is largely dependent on good communication between the treating surgeon and the radiologist, who can provide vital information for effective surgical planning by reporting the key elements that we elaborate upon in this paper.
Infección del tracto genital superior femenino: Revisión pictográfica por tomografía computada según clasificación clínica
(2014) Schiappacasse, Giancarlo; Gana G. Eric; Ríos P. M. Ignacia; Soffia S.Pablo
La infección del tracto genital superior (ITGS) femenino o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) comprende una serie de condiciones inflamatorias del tracto reproductivo femenino. La presentación clínica es variada y la mayoría se presenta como un dolor abdominal de cuadrantes inferiores o dolor pélvico, pudiendo ser incluso difuso y muchas veces manifestarse como un dolor abdominal agudo de difícil diagnóstico. Las formas de presentación clínica y el compromiso anatómico son variados. En 1982 Monif diseñó una clasificación que se basa en el compromiso anatómico de las estructuras afectadas, desde una infección localizada como salpingitis, hasta cuadros más graves con riesgo vital como un absceso tubo ovárico (ATO) roto. Las imágenes junto a la clínica forman un pilar fundamental para el diagnóstico y así definir una conducta terapéutica. En el siguiente artículo se presenta una serie de casos con sus principales hallazgos a la tomografía computada (TC) clasificados por los estadios de Monif.

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