Person: Schiappacasse, Giancarlo
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Publication Textiloma abdominal: actualización y aporte al diagnóstico desde las imágenes(2022) Maldonado, Ignacio; Charaf Muñoz, Yusef; Nicolai, Juan; Schiappacasse, Giancarlo; Varela, CristiánTextiloma es un término utilizado para describir una masa formada por textiles quirúrgicos olvidados al interior de un paciente y la reacción a un cuerpo extraño que los rodea. Su incidencia ha disminuido considerablemente, sin embargo, su alto impacto legal y social ha motivado su revisión. Se realizó una búsqueda de artículos relacionados con textilomas vía Pubmed y SCielo, incluyendo un total de 25 referencias. La presentación clínica es variada e inespecífica; la ubicación, tiempo de evolución y tipo de respuesta inflamatoria inciden en un amplio espectro de escenarios clínicos, desde un hallazgo incidental en imágenes hasta un cuadro grave secundario a complicaciones (abscesos, obstrucción intestinal, sepsis, entre otros). En este contexto se hace fundamental el apoyo imagenológico. La radiografía simple suele ser el acercamiento inicial por su fácil acceso e interpretación, pero el marcador radiopaco puede desintegrarse o distorsionarse con el tiempo. La tomografía computada permite una mayor sensibilidad para el diagnóstico, pero puede ser fácilmente malinterpretada como una neoplasia, absceso o hematoma si no se conocen las características distintivas. La presencia de una masa de contenido espongiforme hipodenso con burbujas en su interior y una pared que realza con contraste o la de una masa reticular rodeada de una corteza calcificada deben orientar a su diagnóstico. Los textilomas son en definitiva problemas complejos, no sólo desde el ámbito legal y social sino también desde un punto de vista médico, siendo el estudio de imágenes y el antecedente de un procedimiento quirúrgico las claves para un diagnóstico oportuno. Gossypiboma is a term used to describe a mass formed by textiles left inside a patient during surgery and the foreign body reaction that surrounds it. Its incidence has considerably decreased over time; however, its legal and social impact has motivated its revision. Articles were searched via PubMed and SCielo and a total of 25 references were included from it. Gossypibomas have a wide and nonspecific clinical presentation; location, time of evolution, and type of inflammatory response determine the wide spectrum of clinical scenarios that can go from an incidental diagnosis in images to severe clinical condition secondary to complications (abscess, bowel obstruction, sepsis, within others). In this context, imaging support becomes essential. Plain radiography is usually used as the initial approach due to its easy access and interpretation; however, the radiopaque marker can distort or disintegrate over time. The computed abdomen tomography allows an increased sensitivity for the diagnosis but findings can easily be misinterpreted as a neoplastic disease, abscess or hematoma if the distinctive characteristics are not known. The finding of a hypodense spongiform mass with air bubbles inside and contrast enhanced wall or a reticular mass surrounded by a calcified cortex should guide us to its diagnosis. Gossypiboma is definitely a complex issue, not only from a legal and social scope but also from a medical point of view, being the study by images and the history of surgical procedures the keys for a timely diagnosis.Publication Caracterización imagenológica de los tumores de intestino delgado resecados en nuestra institución entre los años 2017 y 2020(2022) Schiappacasse, Giancarlo; Labra, Andres; Laguna, Juan P.; Mercado, Fernando; Lara, BastiánLos tumores de intestino delgado son infrecuentes, sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y plantean un diagnósti co diferencial amplio; sin embargo, algunos presentan características que pueden orientar el diagnóstico. El objetivo de este artículo es caracterizar las neoplasias de intestino delgado resecadas en nuestra institución y realizar una revisión de la literatura que permita aportar en el diagnóstico y el manejo de estos pacientes. En la población estudiada, el tumor neu roendocrino fue el de mayor incidencia, superando al adenocarcinoma que durante años estuvo en el primer lugar. El estu dio por imágenes radiológicas cumple un papel fundamental en la detección y la caracterización de estas lesiones. Además, la creciente demanda de estudios de imágenes por síntomas inespecíficos permite obtener hallazgos incidentales de en fermedad neoplásica en estadios más precoces.Publication Páncreas heterotópico en intestino delgado: serie de casos con correlación anatomopatológica(2022) Barahona Zuleta, Daniela; Schiappacasse, Giancarlo; FAURE RODRIGUEZ, MARIA IGNACIA; González Valenzuela, Pablo; Benoit, Elisa; gallardo santis, alejandra; CAVALLA CASTILLO, CRISTIANEl páncreas heterotópico corresponde a tejido pancreático fuera de su localización habitual. Dentro de sus localizaciones más frecuentes, se encuentran el duodeno, el estómago y el yeyuno proximal. En la mayoría de los casos es un hallazgo imagenológico incidental, cuyo diagnóstico definitivo se obtiene a través de un estudio histológico, ya que sus características no son patognomónicas. En este trabajo describimos una serie de cuatro casos de páncreas heterotópicos como nódulos yeyunales incidentales, visualizados mediante tomografía computada y tomografía por emisión de positrones, todos con confirmación histológica posquirúrgicaPublication Duodenal hematoma: multiple etiologies for an underestimated diagnosis. Case series(2024) Schiappacasse, Giancarlo; Gonzalez, Pablo; Campos, Óscar; Del Campo Fernanda; Santorcuato, FranciscaEl hematoma duodenal corresponde a la acumulación de sangre en la pared del duodeno debido a una rotura vascular de la capa subserosa. Las etiologías más frecuentes son traumas abdominales cerrados, trastornos de coagulación, pancreatitis, iatrogenia y vasculitis, entre otros. Se puede manifestar como abdomen agudo, obstrucción intestinal o con síntomas inespecíficos. Para el diagnóstico es fundamental considerar factores de riesgos y apoyo en estudios imagenológicos. En este trabajo se describen tres casos de hematoma duodenal en pacientes de distintas edades, con registro ecográfico y/o tomográfico. Duodenal hematoma refers to the accumulation of blood in the wall of the duodenum due to a vascular rupture of the subserosa layer. The most common etiologies are closed abdominal trauma, coagulation disorders, pancreatitis, iatrogenesis, and vasculitis, among others. It can manifest as acute abdomen, intestinal obstruction, or with non-spe-cific symptoms. For diagnosis, it is essential to consider risk factors and support with imaging studies. In this paper, three cases of duodenal hematoma in patients of different ages are described with ultrasound and/or tomographic recordsPublication Caracterización del perfil epidemiológico, patológico, radiológico y de manejo de los pacientes con tumores estromales del tubo digestivo. Experiencia chilena de cinco años(2024) Schiappacasse, Giancarlo; Cocio, Rolando; Cristi, J.; Torres, Javiera; Aliaga, Francisca; Vial, Macarena; Hepp, Juan; Castiblanco, AdrianaIntroducción y objetivos Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las neoplasias mesenquimáticas más frecuentes del tubo digestivo y su expresión y manejo dependen de su agresividad. Nuestro objetivo es caracterizar los GIST diagnosticados en nuestro centro, a partir de variables epidemiológicas, anatomopatológicas, imagenológicas y de manejo. Material y métodos Estudio observacional de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con diagnóstico de GIST mediante imágenes y biopsia entre los años 2017 y 2022 en nuestro centro, caracterizando datos epidemiológicos, imagenológicos, de anatomía patológica y terapéuticos. Resultados Se incluyeron 33 pacientes, promedio de edad 59 años. La mayoría fue un hallazgo incidental (54.5%) y de los sintomáticos, lo más frecuente fue hemorragia digestiva (24%). La ubicación más frecuente fue el estómago (19/33 casos) y su forma de presentación exofítica fue la más habitual (48.5%). Imagenológicamente, su impregnación fue mayormente heterogénea y progresiva y 54% presentaron alguna característica intrínseca, siendo la necrosis/áreas quísticas lo más frecuente, sin casos de invasión local ni diseminación a distancia. Histológicamente la variante fusada fue la más frecuente (78.8%) y la mayoría presentaron menos de cinco mitosis por campo mayor. En nuestro recinto, 30 casos fueron tratados, siendo la cirugía la forma de resolución más frecuente (29/30). No se registraron muertos a causa de GIST en nuestra serie. Conclusiones Nuestra serie tiene características epidemiológicas e imagenológicas similares a la literatura, diferenciándose por un diagnóstico precoz y baja agresividad de los casos. Introduction and aims Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most frequent mesenchymal neoplastic tumors of the gastrointestinal tract and their expression and management is dependent on their aggressivity. Our aim was to characterize the GISTs diagnosed at our center, analyzing the epidemiologic, anatomopathologic, imaging study, and management variables. Material and methods A retrospective, observational cohort study was conducted on adult patients diagnosed with GIST through imaging studies and biopsy, within the time frame of 2017 and 2022 at our center, characterizing the epidemiologic, imaging study, anatomopathologic, and therapeutic data. Results Thirty-three patients with a mean age of 59 years were included. The majority of cases were incidental findings (54.5%), and of the symptomatic cases, the most frequent presentation was gastrointestinal bleeding (24%). The most common location was the stomach (19/33 cases), and the most frequent presentation was exophytic (48.5%). In the imaging studies, impregnation was mainly heterogeneous and progressive and 54% had an intrinsic characteristic, with necrosis/cystic areas the most frequent feature. There were no cases of local invasion or distant metastasis. Histologically, the spindle cell type was the most frequent (78.8%) and the majority had fewer than 5 mitoses per high power field. Thirty cases were treated at our center and surgery was the most frequent form of resolution (29/30). No deaths caused by GIST were registered in our case series. Conclusions The epidemiologic and imaging study characteristics in our case series were similar to those reported in the literature, but our results were different, with respect to early diagnosis and the low aggressivity of the cases.Publication Austral Journal of Imaging(2024) Schiappacasse, Giancarlo; Gómez, Manuel; Cocio, Rolando; Molina, Nicolás; Sáez, FelipeAnatomical variants in the cervical spine musculature and shoulder girdle are relatively uncommon and have the potential to cause functional and postural abnormalities, which in turn could cause chronic pain and a sensation of mass. The case of a 66-year-old woman is presented, in whom a computed tomography scan shows the anomalous insertion of an accessory belly of the levator scapulae muscle, which is inserted into the serratus anterior muscle fascia and second rib, causing cervicalgia and palpable asymmetry in the soft tissues of the neck. It is important to report these anatomical variants to explain certain physical disorders and clinical symptoms of the cervico-scapular region, guiding the treatment, the vast majority of which have kinesiological management. Las variantes anatómicas en la musculatura de la columna vertebral cervical y cintura escapular son relativamente infrecuentes y tienen el potencial de causar anomalías funcionales y posturales, que a su vez podrían provocar dolor crónico y sensación de masa. Se presenta el caso de una mujer de 66 años, en la que por medio de tomografía computarizada se evidencia la inserción anómala de un vientre accesorio del músculo elevador de la escápula, que se inserta en la fascia del músculo serrato anterior y segunda costilla, determinando cervicalgia y asimetría palpable en las partes blandas del cuello. Es importante reportar estas variantes anatómicas con el fin de explicar ciertos trastornos físicos y cuadros clínicos de la región cérvico-escapular, orientando el tratamiento, que en su gran mayoría tienen manejo kinesiológico.Publication Secondary rectal linitis plastica caused by prostatic adenocarcinoma - magnetic resonance imaging findings and dissemination pathways: A case report(2024) Labra, Andres; Schiappacasse, Giancarlo; Cocio, Rolando; Torres, Jorge; González, Fernando; Cristi, Joaquin; Schultz, MarcelaBackground: Secondary rectal linitis plastica (RLP) from prostatic adenocarcinoma is a rare and poorly understood form of metastatic spread, characterized by a desmoplastic response and concentric rectal wall infiltration with mucosal preservation. This complicates endoscopic diagnosis and can mimic gastrointestinal malignancies. This case series underscores the critical role of magnetic resonance imaging (MRI) in identifying the distinct imaging features of RLP and highlights the importance of considering this condition in the differential diagnosis of patients with a history of prostate cancer. Case summary: Three patients with secondary RLP due to prostatic adenocarcinoma presented with varied clinical features. The first patient, a 76-year-old man with advanced prostate cancer, had rectal pain and incontinence. MRI showed diffuse prostatic invasion and significant rectal wall thickening with a characteristic "target sign" pattern. The second, a 57-year-old asymptomatic man with elevated prostate-specific antigen levels and a history of prostate cancer exhibited rectoprostatic angle involvement and rectal wall thickening on MRI, with positron emission tomography/computed tomography PSMA confirming the prostatic origin of the metastatic spread. The third patient, an 80-year-old post-radical prostatectomy, presented with refractory constipation. MRI revealed a neoplastic mass infiltrating the rectal wall. In all cases, MRI consistently showed stratified thickening, concentric signal changes, restricted diffusion, and contrast enhancement, which were essential for diagnosing secondary RLP. Biopsies confirmed the prostatic origin of the neoplastic involvement in the rectum. Conclusion: Recognizing MRI findings of secondary RLP is essential for accurate diagnosis and management in prostate cancer patients.