Validez y confiabilidad de la escala Heckmatt para evaluar la calidad muscular en pacientes críticos: aprendizaje de una experiencia clínica

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dc.contributor.advisorMolina Blamey, Jorge
dc.contributor.authorArancibia Ramirez, Nicolás
dc.coverage.spatialSantiago
dc.date.accessioned2026-03-04T20:40:22Z
dc.date.available2026-03-04T20:40:22Z
dc.date.issued2025
dc.descriptionActividad de Grado presentada a la Facultad de Medicina de la Universidad del Desarrollo para optar al grado académico de Magíster en Terapia Física y Rehabilitación (MAKI)
dc.description.abstractAntecedentes: La debilidad adquirida en UCI genera una rápida pérdida de masa y calidad muscular, con importantes consecuencias funcionales para los pacientes críticos. Aunque la ecografía es una herramienta útil para evaluar estos cambios, en la práctica no existe un método validado que permita clasificar de forma objetiva la calidad muscular ni identificar qué pacientes requieren una rehabilitación más intensiva. Objetivo: Evaluar la validez de constructo convergente y la confiabilidad interevaluador de la escala de Heckmatt para estimar la calidad muscular en pacientes críticos hospitalizados en UCI. Métodos: Estudio clinimétrico anidado , basado en imágenes ecográficas musculares obtenidas en un registro de pacientes críticos. Se analizaron 328 imágenes ecográficas de los músculos recto femoral, vasto intermedio y tibial anterior, obtenidas en los días 1, 3 y 7 de hospitalización. Tres evaluadores independientes calificaron las imágenes mediante la escala de Heckmatt, mientras que la ecointensidad muscular se obtuvo mediante análisis en escala de grises. Se aplicaron correlaciones de Spearman para validez y el coeficiente de correlación intraclase (ICC2,1) para confiabilidad. Resultados: Se observó una correlación positiva significativa entre la escala de Heckmatt y la ecogenicidad en los tres músculos evaluados durante todos los días. En el día 1, las asociaciones fueron más altas en el recto femoral (ρ = 0,74 p < 0.001) y moderadas en el vasto intermedio y tibial anterior (ρ = 0,47–0,48 p < 0.001). En el día 7, nuevamente se registraron correlaciones fuertes (ρ = 0,84; 0,61; 0,36; p < 0,001), mientras que el día 3 mostró valores más bajos. La ecogenicidad aumentó progresivamente entre los días 1, 3 y 7 en los tres músculos, con diferencias significativas (p < 0,001). Los valores de ICC oscilaron entre moderados y buenos en los días 1 y 3 (ICC 0,70–0,83), mientras que en el día 7 la confiabilidad disminuyó a niveles bajos (ICC 0,48–0,50), con IC95% más amplios. Esto sugiere que la escala Heckmatt es más consistente en músculos con ecotextura relativamente homogénea y menos precisa cuando aumenta la heterogeneidad del tejido o disminuye el número de observaciones Conclusión: La escala de Heckmatt puede aportar información útil sobre la calidad muscular en condiciones específicas principalmente en músculos grandes y en fases tempranas o muy avanzadas del daño pero presenta limitaciones para distinguir cambios sutiles o clasificar estructuras más heterogéneas.
dc.format.extent27 p.
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11447/10603
dc.language.isoes
dc.publisherUniversidad del Desarrollo. Facultad de Medicina
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Chile (CC BY-NC-SA 3.0 CL)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/cl/
dc.subjectEscala Heckmatt
dc.subjectEcografia muscular
dc.subjectDA-UCI
dc.subjectCuidados intensivos
dc.subject098001S
dc.subjectPacientes
dc.titleValidez y confiabilidad de la escala Heckmatt para evaluar la calidad muscular en pacientes críticos: aprendizaje de una experiencia clínica
dc.typeThesis
dcterms.accessRightsPrivado

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