Rendimiento diagnóstico de las técnicas imagenológicas en coledocolitiasis: Precisión, valores predictivos y limitaciones de la colangioresonancia magnética
Date
2025
Type:
Article
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Acceso Abierto
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Abstract
Introducción: La coledocolitiasis es una patología muy prevalente en Chile, cuyo diagnóstico se hace en base a la integración de criterios clínicos, bioquímicos e imagenológicos. Existen múltiples técnicas y abordajes imagenológicos, que se distinguen en su precisión y disponibilidad. Objetivo: Describir las limitaciones diagnósticas de las técnicas imagenológicas disponibles a partir de un caso clínico y analizar la precisión, los valores predictivos y las principales limitaciones de cada método según la evidencia disponible en la literatura. Metodología: Se describe un caso clínico y se analiza los alcances médicos en base a una revisión de literatura reciente del tema. Resultado: La colangioresonancia magnética puede presentar falsos negativos en 5-12% de los casos, especialmente en cálculos <6mm, barro biliar o litiasis distal. La endosonografía presenta mayor sensibilidad (93-97%), mientras que la colangiografía intraoperatoria alcanza valores cercanos al 99%, siendo una herramienta clave para la detección intraoperatoria de cálculos no sospechados previamente. Discusión: El caso expone la importancia de interpretar críticamente los hallazgos imagenológicos y no descartar coledocolitiasis solo por colangioresonancia magnética negativa en pacientes con alta sospecha clínica. La literatura confirma la utilidad de endosonografía y colangiografía intraoperatoria como métodos complementarios. Conclusión: La colangioresonancia magnética es una herramienta muy útil pero no exenta de limitaciones. En escenarios de alta sospecha, deben considerarse técnicas más sensibles como endosonografía o colangiografía intraoperatoria.
Introduction: Choledocholithiasis is a highly prevalent condition in Chile, and its diagnosis is based on the integration of clinical, biochemical, and imaging criteria. Multiple imaging techniques and approaches are available, which differ in accuracy and availability. Objective: To describe the diagnostic limitations of the available imaging techniques based on a clinical case, and to analyze the accuracy, predictive values, and key limitations of each modality according to the published literature. Methodology: A clinical case is described and the medical implications are analysed based on a review of recent literature on the subject. Result: Magnetic resonance cholangiopancreatography may present false negatives in 5-12% of cases, especially with stones <6 mm, biliary sludge, or distal lithiasis. Endoscopic ultrasound offers greater sensitivity (93-97%), while intraoperative cholangiography reaches values close to 99%, making it a key tool for intraoperative detection of previously unsuspected stones. Discussion: This case highlights the importance of critically interpreting imaging findings and not excluding choledocholithiasis solely based on a negative magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with high clinical suspicion. The literature supports the utility of endoscopic ultrasound and intraoperative cholangiography as complementary methods. Conclusion: Magnetic resonance cholangiopancreatography is a very useful tool but not free from limitations. In scenarios of high suspicion, more sensitive techniques such as endoscopic ultrasound or intraoperative cholangiography should be considered.
Description
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Santiago de Chile
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Citation
Saieg Viguera ME, Guijón Lückeheide B, Rojas Fernández N. Rendimiento diagnóstico de las técnicas imagenológicas en coledocolitiasis: Precisión, valores predictivos y limitaciones de la colangioresonancia magnética. Rev. Conflu [Internet]. 4 de diciembre de 2025 [citado 4 de diciembre de 2025];8. Disponible en: https://revistas.udd.cl/index.php/confluencia/article/view/1503
Keywords
Coledocolitiasis, Técnicas de diagnóstico, Sensibilidad y especificidad, Valor predictivo, Choledocholithiasis, Diagnostic techniques and procedures, Sensitivity and specificity, Predictive value