Factibilidad de la evaluación de la fragilidad clínica basal reportada por sobrevivientes al egreso de la unidad de cuidados intensivos
Date
2022
Type:
Article
item.page.extent
42 p.
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Publisher
Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina
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Abstract
Objetivo: evaluar la factibilidad de medir la Escala Clínica de Fragilidad (ECF) basal considerando únicamente el reporte retrospectivo de los propios sobrevivientes al egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Diseño: análisis secundario del estudio observacional, prospectivo, multicéntrico “Impact on Mental, Physical and Cognitive functioning of a Critical care sTay during the COVID-19 pandemic” (IMPACCT-COVID19).
Entorno: Siete centros asistenciales chilenos
Participantes: entre octubre 2020 y abril 2021, se incluyeron todos los usuarios mayores de 18 años que ingresaron a las UCI’s participantes y que requirieron ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas.
Medidas de resultado: se evaluaron los 5 objetivos propuestos por Orsmond & Cohn para estudios de factibilidad.
Resultados: durante los 6 meses de estudio, 1317 usuarios egresaron de las UCIs participantes y 405 cumplieron los criterios de inclusión. Tuvimos la pérdida de 90 usuarios por falta de evaluadores, 18 no aceptaron participar, 45 no pudieron ser evaluados por delirium (20 [6%]) o falta de cooperación (25 [8%]). Fue factible evaluar la ECF en 252 usuarios al egreso de la UCI. La mediana de edad fue de 57 (RIC 47–67) años, y el 64,7% fueron hombres. Un 5,2% de los pacientes tuvieron fragilidad clínica (ECF>4). Encontramos correlaciones débiles entre el nivel de fragilidad reportada por el usuario al egreso de la UCI con la edad (rho=0,27 p<0,001), nivel educacional (rho=-0,21 p<0,001), empleabilidad (rho=-0,38 p<0,001) y el índice de comorbilidades de Charlson (rho=0,37 p<0,001). Los usuarios frágiles tuvieron mayor riesgo de desarrollar debilidad adquirida en UCI (OR[IC del 95%]: 4,62 [1,17–18,12], p=0,028).
Conclusiones: fue factible evaluar la ECF utilizando únicamente el reporte retrospectivo del paciente al egreso de UCI. Este método de aplicación de la ECF se suma como alternativa a la entrevista de familiares o cuidadores y a la revisión de los registros clínicos electrónicos.
Description
Proyecto de grado para optar al grado de Magister en Terapía Física y Rehabilitación
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Keywords
Clinical frailty scale, Intensive care units, Frailty, Assessment, 098001S