Abstract:
Objetivos: Identificar eventos-adversos asociados al prono en pacientes adultos
ventilados por falla respiratoria aguda, e identificar características clínicas
asociadas a su abordaje terapéutico.
Fuente de datos: Se realizó una búsqueda de documentos en PubMed, CINAHL,
SciELO, Cochrane Library, LILACS y WorldWideScience; y una búsqueda manual
en páginas web de sociedades científicas de cuidados críticos, referencias de
revisiones y en archivos personales del autor.
Selección de estudios: Se selección documentos por título-resumen y texto
completo. Dos revisores ciegos entre ellos seleccionaron de forma independiente
estudios primarios, revisiones, guías de práctica clínica, protocolos y
recomendaciones que mencionaran eventos-adversos en pacientes adultos
críticamente enfermos por falla respiratoria aguda, ventilados en posición prono,
publicados entre el año 2013 y 2020.
Extracción de datos: Se consideraron las siguientes variables: bibliométricas,
aspectos procedimentales, duración y frecuencia de cambio de posición,
exposición a movilización temprana y eventos-adversos asociados al prono.
Síntesis de datos: Se incluyeron 57 documentos, identicándose 32 diferentes
eventos-adversos. Los más frecuentes fueron: extubación o desconexión del tuboorotraqueal,
obstrucción del tubo-orotraqueal, desplazamiento o pérdida del
catéter-venoso-central y/o vía-venosa-periférica, y edema facial, reportándose en
un 56% (n=27), 44% (n=21), 40% (n=19) y 25% (12) respectivamente. El 46%
(n=11) de los documentos primarios reportaron el uso de un protocolo de prono y
solo el 64% (n=7) de ellos, lo describió. Entre un 52 y 100% de los documentos no especificaron técnica de posicionamiento, duración, frecuencia de cambio de
posición, y exposición a movilización temprana durante el prono.
Conclusiones: De 32 diferentes eventos-adversos identificados, la extubación o
desconexión del tubo-orotraqueal, obstrucción del tubo-orotraqueal,
desplazamiento o pérdida del catéter-venoso-central y/o vía-venosa-periférica, y
edema facial fueron los más más reportados. Aún existe información incompleta
sobre la duración de prono, frecuencia de cambio de posición, exposición a
movilización temprana y descripción de un protocolo que guíe la realización de
esta maniobra.
