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Update on the treatment of acute infections in knee prostheses: Is it possible to retain the components? An in-depth look at the DAIR procedure

Introduction: Periprosthetic knee infections are serious complications after knee arthroplasty, affecting 1 to 2% of patients with primary surgery and up to 20% of revisions. The DAIR strategy (debridement, antibiotics, and implant retention) has emerged as a treatment for acute infections, allowing component retention in certain cases, with a high success rate. Objectives: This review discusses its application, success factors, techniques such as the «double DAIR» and postoperative management, highlighting the importance of correct patient selection and the combination of a thorough and meticulous surgical technique with appropriate antibiotic therapy to optimize results. Methods: An exhaustive updated literature search was conducted regarding the use of DAIR in acute periprosthetic infections, highlighting the step-by-step procedure and some surgical tips that are helpful when performing it. Based on this, recommendations were made for physicians interested in the subject. Results: A series of recommendations are made based on current literature, which are a useful guide when dealing with patients with acute infections in the context of knee prostheses, with a success rate greater than 70% in most cases where the patient is well selected. Conclusions: DAIR is a useful and effective tool in the eradication and treatment of acute periprosthetic infections, with a good success rate. It is a cheap, technically simple and reproducible procedure, so as a group, we suggest it be adopted globally by orthopedic surgeons.

Introducción: Las infecciones periprotésicas de rodilla son complicaciones graves tras la artroplastia de rodilla, que afectan entre el 1% y el 2% de los pacientes con cirugía primaria y hasta el 20% de los pacientes de revisión. La estrategia DAIR (desbridamiento, antibióticos y retención de implantes) se ha consolidado como tratamiento para las infecciones agudas, permitiendo la retención de componentes en ciertos casos, con una alta tasa de éxito. Objetivos: Esta revisión discute su aplicación, factores de éxito, técnicas como el «doble DAIR» y el manejo postoperatorio, destacando la importancia de la correcta selección de los pacientes y la combinación de una técnica quirúrgica minuciosa y meticulosa con la antibioterapia adecuada para optimizar los resultados. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva y actualizada sobre el uso de DAIR en infecciones periprotésicas agudas, destacando el procedimiento paso a paso y algunos consejos quirúrgicos útiles para su realización. Con base en esto, se formularon recomendaciones para los médicos interesados en el tema. Resultados: Se realizan una serie de recomendaciones basadas en la literatura actual, que constituyen una guía útil a la hora de abordar pacientes con infecciones agudas en el contexto de prótesis de rodilla, con una tasa de éxito superior al 70% en la mayoría de los casos cuando el paciente está bien seleccionado. Conclusiones: La DAIR es una herramienta útil y eficaz para la erradicación y el tratamiento de infecciones periprotésicas agudas, con una buena tasa de éxito. Es un procedimiento económico, técnicamente sencillo y reproducible, por lo que, como grupo, sugerimos su adopción global por parte de los cirujanos ortopédicos.