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Estrategias de autocuidado en enfermeras(os) de UCI en la red de salud Sur Oriente de la Región Metropolitana (2022-2023).
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Delucchi, Michela; Eltit, Antonia; Ibañez, Catalina; Buneder, Vanessa; Correa, Eliana; Vezzani, Francisca
Las(os) enfermeras(os) constantemente se ven sometidos a cargas de trabajo elevadas y falta de organización dentro de los entornos de trabajo, lo cual produce agotamiento e impacta directamente en su bienestar. El autocuidado comprende prácticas que contribuyen a la salud, controlando acciones que pueden ser nocivas para el confort. La importancia de esta investigación radica en el vacío de conocimiento que se identificó respecto al agotamiento y estrategias de autocuidado en enfermeras(os) a nivel nacional. El objetivo es conocer las estrategias de autocuidado para combatir el agotamiento entre enfermeras(os) que se desempeñan en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de la Red de Salud Sur Oriente de la Región Metropolitana. Dentro de los objetivos específicos se encuentran conocer cuáles son las estrategias de autocuidado que poseen las y los enfermeras(os), indagar en qué momentos implementan las estrategias de autocuidado las y los enfermeras(os), identificar cuáles son los facilitadores y barreras para la implementación de estrategias de autocuidado por parte de enfermeras(os), analizar las estrategias de autocuidado según las dimensiones del autocuidado tales como; física, intelectual, emocional, social, espiritual, vocacional, financiera y medioambiental, planteadas por Stoewen (2017). La metodología es del paradigma cualitativo. Se realizó un estudio de caso y participaron enfermeros(as) que se desempeñan en UCI de la Red de salud Sur Oriente de la Región Metropolitana. Se efectuó una recolección de información a través de entrevistas semiestructuradas individuales para llevar a cabo un análisis de datos a través de las dimensiones del autocuidado propuestas por Stoewen.
Guía de apoyo a la implementación del Programa de Acceso a Migrantes en APS en el SSMOCC: Recomendaciones basadas en experiencias del territorio
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM;, 2022) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Robledo, María Consuelo; Vezzani, Francisca
Guía de recomendaciones y posibles pasos a seguir para la implementación de gestores de casos oncológicos en población infanto adolescente en Chile
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM. Centro de Salud Global Intercultural (CeSGI). CECAN, 2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca; Roberts, Antonia; Campaña, Carla
Este documento presenta una breve sistematización de recomendaciones generales y buenas prácticas para la implementación y fortalecimiento del rol del gestor de casos oncológico en población infanto-adolescente en Chile. Dichas recomendaciones y buenas prácticas se basan en los resultados que emergen del estudio titulado “Implementación inicial de gestores de casos oncológicos en pacientes infanto-adolescentes en Chile. Aprendizajes y recomendaciones en el marco de la Ley Nacional del Cáncer”.
"Healthcare should be the same for everyone": perceived inequities in therapeutic trajectories of adult patients with lung cancer in Chile, a qualitative study
(2023) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Campaña, Carla; Vezzani, Francisca
Background: Globally, it has been reported that different social determinants of health affect health outcomes in lung cancer (LC). Research on the therapeutic trajectories of patients (TTP) is a novel field for identifying barriers and facilitators in health. The objective of this study was to reveal perceived differences in TTP with LC in Chile according to selected social determinants of health (SDH) and the experiences of patients, health professionals, and civil society leaders. Methods: This is a qualitative paradigm, one case-study design. Online semi-structured interviews were conducted with patients with LC, health professionals, and civil society leaders. The strategies for the recruitment process included social networks, civil society organizations, health professionals, and the snowball technique. A thematic analysis was carried out. Results: Selected SDH impact LC's TTP in Chile, particularly concerning health system access, health services, information, and patient navigation experiences. The analysis of the experiences of the participants allowed us to identify barriers related to the selected SDH in three stages of the TTP: initiation, examinations, and diagnosis and treatment. Individuals with limited education, those residing outside the capital, women, and those in the public health system encountered more barriers throughout their TTP. Discussion: Study findings suggest that being a woman with low education, from the public health system, and not from the capital might represent one of the most powerful intersections for experiencing barriers to effective healthcare in LC in Chile. It is necessary to monitor the TTP from an SDH perspective to guarantee the rights of access, opportunity, quality, and financial protection.
Identificando brechas en trayectorias terapéuticas de pacientes adultos con cáncer de mama y pulmón en Chile: develando desigualdades en la atención de patologías priorizadas. Resultados fase cuantitativa
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM;, 2022) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Espinoza, Manuel; Rodríguez, Cecilia; Oyarte, Marcela; Campaña, Carla; Vezzani, Francisca
El siguiente informe corresponde a la presentación de los resultados de la fase cuantitativa del estudio multi-métodos titulado “Identificando brechas en trayectorias terapéuticas de pacientes adultos con cáncer de mama y pulmón en Chile: Develando desigualdades en la atención de patologías priorizadas”. En específico, este reporte da cuenta de los primeros dos objetivos específicos de estudio: 1. Identificar brechas en trayectorias terapéuticas generales de pacientes adultos en Chile con dos tipos de cáncer priorizados (mama y pulmón), conforme a las etapas de identificación de síntomas, decisión de consultar, atención efectiva de salud, diagnóstico, inicio de tratamiento, efectos adversos, resultado terapéutico y calidad y satisfacción con la atención de salud. 2. Analizar brechas en trayectorias terapéuticas generales de pacientes adultos en Chile con dos tipos de cáncer priorizados (mama y pulmón), conforme a las etapas de previamente indicadas, según perfil demográfico general, condiciones socioeconómicas, tipo de previsión de salud y antecedentes clínicos. Como antecedentes del proyecto se da cuenta de que, en Chile, la rectoría del sistema de salud es ejercida por el Ministerio de Salud, que a su vez divide su labor en dos subsecretarías, la de salud pública y la de redes asistenciales. Asimismo, que el sistema de salud chileno en su globalidad es un sistema segmentado y fragmentado con participación público y privada. El sector público accede a servicios de salud fundamentalmente en centros de atención primaria y hospitales públicos (que cubre en torno al 75% de la población, especialmente a los más añosos, enfermos y pobres); el sector privado accede a clínicas privadas (que cubre alrededor del 20% de la población, en especial la más joven y sana); el sistema de las fuerzas armadas que tiene sus propios hospitales y centros de salud (cubre alrededor del 5% de la población); y por último el seguro laboral de salud que también tiene sus propios hospitales y centros de salud y cubre a una proporción menor de la población. En el país, el año 2005 finalizó la última reforma de salud. Para abordar la equidad, la reforma al sistema de salud chileno tuvo como uno de sus ejes principales el acortamiento de brechas inequitativas de acceso, uso y calidad de atención entre grupos sociales que conforman la sociedad en Chile. Diversos autores e investigaciones han planteado, en esta línea, los siguientes logros y desafíos en torno a la equidad en salud en Chile: (i) Se logró diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para la mayoría de las patologías AUGE/GES priorizadas en el país, con resultados de mejora transversales para diversos sectores sociales y del sector público y privado de atención en salud. No obstante, no se modificaron las desigualdades presentes en factores predisponentes -como estilos de vida- ni factores de riesgo, ni diferencias en recursos, oportunidades y capacidades de recuperación y mejoría en calidad de vida en personas que padecen alguna de aquellas más de 80 enfermedades priorizadas. (ii) Todas aquellas patologías no priorizadas perpetraron sus deficiencias e inequidades sociales, profundizándose incluso el problema de listas de espera a nivel secundario y terciario. (iii) Siguen existiendo desafíos para la cooperación y transferencia de capacidades y recursos entre el sistema público y privado, y entre los niveles primario, secundario y terciario. (iv) En muchas patologías la cobertura de los planes y prestaciones no es suficiente, lo que es más pronunciado en el caso de patologías no AUGE/GES. Por su parte, el Plan Nacional del Cáncer, en su implementación y las estrategias que nacen de éste, dan cuenta del reconocimiento del cáncer como un problema sociosanitario, ya que no solo es un problema de salud pública, sino que también un problema social y económico, que afecta al paciente, familia y comunidad. El plan también reconoce la asociación entre el cáncer y los Determinantes Sociales en Salud, lo que evidencia inequidades en la distribución de distintos cánceres, existiendo regiones con mayor incidencia de ciertos cánceres, mayor mortalidad y diferencias en la distribución entre hombres y mujeres. En el año 2020 fue promulgada la Ley Nacional del Cáncer, la cual establece las características que debe tener el Plan Nacional del Cáncer, exigiendo que cuente con objetivos estratégicos, líneas de acción, metas e indicadores de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, investigación, formación y capacitación de recursos humanos, rehabilitación y cuidados paliativos del cáncer. Además, se indica que debe tener un enfoque de atención integral de la persona y su familia y en concordancia con las leyes, planes y programas existentes y con el Fondo Nacional del Cáncer. También establece que el plan nacional tendrá una duración de 5 años y deberá ser actualizado por parte del Ministerio de Salud (MINSAL) y la Comisión Nacional del Cáncer. La Ley también establece que el MINSAL debe fomentar la investigación científica biomédica, clínica y de salud pública en cáncer. Por medio de la Ley se crea el fondo nacional del cáncer, la red oncológica nacional del cáncer, el registro nacional del cáncer y protege a las personas de discriminación laboral por tener o haber tenido cáncer. En línea con el reconocimiento de la perspectiva de los pacientes, se han desarrollado diversos enfoques de investigación que utilizan conceptos tales como (i) acceso a la atención de salud, (ii) comunidades de práctica, (iii) participación social en la toma de decisiones sobre cobertura en salud (TDCS), (iv) conocimiento tácito y (v) trayectorias terapéuticas. Estos abordajes provienen de la evolución de pilares conceptuales como son el derecho a la salud, equidad en salud, solidaridad en salud, eficiencia en el uso de recursos en salud y participación social en salud; que hoy se renuevan con miradas multidimensionales, complejas y dinámicas. El concepto de trayectorias terapéuticas refiere a la secuencia de eventos de atención que sigue un paciente desde el momento en que identifica un síntoma de alerta, consulta, se diagnostica, se trata y/o se recupera. El estudio de la experiencia del paciente a lo largo de este proceso terapéutico se ha realizado también mediante los conceptos de flujo, navegación, viaje o itinerario terapéutico. Por un lado, se ha entendido como el estudio de los flujos de atención de pacientes desde la óptica del sistema de salud, donde se busca identificar sus barreras, facilitadores y cuellos de botella desde el flujograma de gestión asistencial. Por otro lado, se encuentran las aproximaciones que tienen como objetivo recoger la voz de los pacientes en esta ruta, sin poner el flujograma clínico en el centro del recorrido, sino en la experiencia particular y subjetiva del usuario. Este segundo abordaje cuenta con una gran riqueza potencial, no obstante, es el menos reportado en la literatura experta. El propósito de este estudio fue analizar las brechas existentes en diversas trayectorias terapéuticas de pacientes adultos con cáncer de mama y pulmón en Chile, articularmente en tormo a demoras en tiempo de la atención efectiva en salud, según condiciones socioeconómicas y de tipo de sistema de salud, de acuerdo con pacientes y equipos tratantes de patologías priorizadas para este estudio.
Identificando brechas en trayectorias terapéuticas de pacientes adultos con cáncer de mama y pulmón en Chile: develando desigualdades en la atención de patologías priorizadas. Resultados fase cualitativa
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM;, 2022) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Espinoza, Manuel; Rodríguez, Cecilia; Campaña, Carla; Vezzani, Francisca
El siguiente informe corresponde a la presentación de los resultados de la fase cualitativa del estudio multi-métodos titulado “Identificando brechas en trayectorias terapéuticas de pacientes adultos con cáncer de mama y pulmón en Chile: Develando desigualdades en la atención de patologías priorizadas”. El propósito de este estudio fue indagar, de manera exploratoria, en las distintas fases de las trayectorias terapéuticas de pacientes adultos con cáncer de mama y pulmón en Chile, de acuerdo con las percepciones de pacientes, equipos tratantes y líderes de organizaciones de pacientes, del sistema de salud público y privado. Como antecedentes del proyecto se da cuenta de que, en Chile, la rectoría del sistema de salud es ejercida por el Ministerio de Salud, que a su vez divide su labor en dos subsecretarías, la de salud pública y la de redes asistenciales. Asimismo, que el sistema de salud chileno en su globalidad es un sistema segmentado y fragmentado con participación público y privada. El sector público accede a servicios de salud fundamentalmente en centros de atención primaria y hospitales públicos (que cubre en torno al 75% de la población, especialmente a los más añosos, enfermos y pobres); el sector privado accede a clínicas privadas (que cubre alrededor del 20% de la población, en especial la más joven y sana); el sistema de las fuerzas armadas que tiene sus propios hospitales y centros de salud (cubre alrededor del 5% de la población); y por último el seguro laboral de salud que también tiene sus propios hospitales y centros de salud y cubre a una proporción menor de la población. En el país, el año 2005 finalizó la última reforma de salud. Para abordar la equidad, la reforma al sistema de salud chileno tuvo como uno de sus ejes principales el acortamiento de brechas inequitativas de acceso, uso y calidad de atención entre grupos sociales que conforman la sociedad en Chile. Diversos autores e investigaciones han planteado, en esta línea, los siguientes logros y desafíos en torno a la equidad en salud en Chile: (i) Se logró diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para la mayoría de las patologías AUGE/GES priorizadas en el país, con resultados de mejora transversales para diversos sectores sociales y del sector público y privado de atención en salud. No obstante, no se modificaron las desigualdades presentes en factores predisponentes -como estilos de vida- ni factores de riesgo, ni diferencias en recursos, oportunidades y capacidades de recuperación y mejoría en calidad de vida en personas que padecen alguna de aquellas más de 80 enfermedades priorizadas. (ii) Todas aquellas patologías no priorizadas perpetraron sus deficiencias e inequidades sociales, profundizándose incluso el problema de listas de espera a nivel secundario y terciario. (iii) Siguen existiendo desafíos para la cooperación y transferencia de capacidades y recursos entre el sistema público y privado, y entre los niveles primario, secundario y terciario. (iv) En muchas patologías la cobertura de los planes y prestaciones no es suficiente, lo que es más pronunciado en el caso de patologías no AUGE/GES. Por su parte, el Plan Nacional del Cáncer, en su implementación y las estrategias que nacen de éste, dan cuenta del reconocimiento del cáncer como un problema sociosanitario, ya que no solo es un problema de salud pública, sino que también un problema social y económico, que afecta al paciente, familia y comunidad. El plan también reconoce la asociación entre el cáncer y los Determinantes Sociales en Salud, lo que evidencia inequidades en la distribución de distintos cánceres, existiendo regiones con mayor incidencia de ciertos cánceres, mayor mortalidad y diferencias en la distribución entre hombres y mujeres. En el año 2020 fue promulgada la Ley Nacional del Cáncer, la cual establece las características que debe tener el Plan Nacional del Cáncer, exigiendo que cuente con objetivos estratégicos, líneas de acción, metas e indicadores de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, investigación, formación y capacitación de recursos humanos, rehabilitación y cuidados paliativos del cáncer. Además, se indica que debe tener un enfoque de atención integral de la persona y su familia y en concordancia con las leyes, planes y programas existentes y con el Fondo Nacional del Cáncer. También establece que el plan nacional tendrá una duración de 5 años y deberá ser actualizado por parte del Ministerio de Salud (MINSAL) y la Comisión Nacional del Cáncer. La Ley también establece que el MINSAL debe fomentar la investigación científica biomédica, clínica y de salud pública en cáncer. Por medio de la Ley se crea el fondo nacional del cáncer, la red oncológica nacional del cáncer, el registro nacional del cáncer y protege a las personas de discriminación laboral por tener o haber tenido cáncer. En línea con el reconocimiento de la perspectiva de los pacientes, se han desarrollado diversos enfoques de investigación que utilizan conceptos tales como (i) acceso a la atención de salud, (ii) comunidades de práctica, (iii) participación social en la toma de decisiones sobre cobertura en salud (TDCS), (iv) conocimiento tácito y (v) trayectorias terapéuticas. Estos abordajes provienen de la evolución de pilares conceptuales como son el derecho a la salud, equidad en salud, solidaridad en salud, eficiencia en el uso de recursos en salud y participación social en salud; que hoy se renuevan con miradas multidimensionales, complejas y dinámicas. El concepto de trayectorias terapéuticas refiere a la secuencia de eventos de atención que sigue un paciente desde el momento en que identifica un síntoma de alerta, consulta, se diagnostica, se trata y/o se recupera. El estudio de la experiencia del paciente a lo largo de este proceso terapéutico se ha realizado también mediante los conceptos de flujo, navegación, viaje o itinerario terapéutico. Se identifican cuatro modelos de trayectorias terapéuticas utilizados en la literatura científica, a saber: (i) modelo de rutas terapéuticas, (ii) modelo de demora (o retraso) total del paciente, (iii) modelo de navegación del paciente y (iv) modelo de continuidad del cuidado.
Implementación inicial de gestores de casos oncológicos en pacientes infanto-adolescentes en Chile: Aprendizajes y recomendaciones en el marco de la ley nacional del cáncer. Resumen de resultados de estudio
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM.Centro de Salud Global Intercultural (CeSGI). CECAN, 2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca; Roberts, Antonia; Campaña, Carla
Desde la oncología, surge la figura de gestores de casos oncológicos o navegador de pacientes (concepto más comúnmente utilizado en USA y Canadá para esta figura) cuyo objetivo es facilitar la trayectoria de los pacientes más vulnerables, marginados y desatendidos a través de sistemas de salud fragmentados y complejos, ayudándolos a superar o aliviar las barreras de acceso a la atención sanitaria requerida para su condición de salud, muchas de ellas estructurales, históricas y profundas
Informe de resultados Serie de estudios sobre la sociedad civil organizada en cáncer
(Universidad del Desarrollo; Facultad de Medicina; CeSGI. CECAN. ANID, 2026) Cabieses, Báltica; Espinoza, Manuel; Vezzani, Francisca; Roberts, Antonia; Obach, Alexandra; Campaña, Carla
Estudio 1: “Lidera con Ciencia” Intervención educativa piloto para el empoderamiento de la sociedad civil en materia de cáncer en Chile Cuasi-experimento con evaluación antes-después controlada RESUMEN EJECUTIVO Serie de estudios sobre la sociedad civil organizada en cáncer
Manual de auto-aprendizaje. Curso lidera con Ciencia
(Universidad del Desarrollo; Facultad de Medicina; CeSGI. CECAN. ANID, 2026) Cabieses, Báltica; Espinoza, Manuel; Vezzani, Francisca; Maass, María Jesús; Roberts, Antonia; Obach, Alexandra; Campaña, Carla
Memoria Programa de Estudios Sociales en Salud: PROESSA/CESGI. 2015-2023
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, Clínica Alemana-ICIM. Programa de Estudios Sociales en Salud. Centro de Salud Global Intercultural CeSI, 2022) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Bernales, Margarita; Pérez, Claudia; Markkula, Niina; Attalah, Celeste; Pedrero, Víctor; McIntyre, Ana María; Oyarte, Marcela; Chandía, Sabrita; Flaño, Javiera; Chepo, Macarena; Covarrubias, Trinidad; Astorga, Sofía; Ajraz, Nassim; Gálvez, Piedad; Carreño, Alejandra; Larenas, Daniel; Darrigrandi, Florencia; Agurto, Herleyn; Correa, Eliana; Moena, Olaya; Molina, Xaviera; Bussenius, Pascale; Sepúlveda, Camila; Urrutia, Carla; Blucakz, Alice; Silva, Claudia; Jaramillo, Karina; Rada, Isabel; Rodriguez, Cecilia; Alvarez, María Inés; Oliva, Alejandra; Vezzani, Francisca; Madrid, Paula; Roberts, Antonia; Campaña, Carla
Programa interdisciplinario de investigación con foco en diversos procesos sociales que impactan en la salud poblacional en Chile y la región. Parte del Instituto de Ciencias e Innovaciones Médicas, ICIM, de la Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo.
Organizaciones de la sociedad civil en el contexto del Plan Nacional del Cáncer (PNC). Reporte abreviado de estudio: Percepciones de roles, barreras y oportunidades de acción para la participación en la toma de decisiones en salud
(Universidad del Desarrollo. ICIM. Facultad de Medicina, Clínica Alemana, 2024) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca; Roberts, Antonia; Campaña, Carla
El presente documento resume los resultados obtenidos del estudio que tenía como propósito conocer la percepción del rol, barreras y oportunidades de participación de las organizaciones de la sociedad civil relacionadas al cáncer en Chile, inscritas y no inscritas en el registro nacional de organizaciones vinculadas a salud (Ley Ricarte Soto N°20850), en el marco de la propuesta de participación ciudadana del Plan Nacional del Cáncer
Perceived barriers and facilitators for adhering to COVID-19 preventive measures in Chile: a qualitative study in three large cities
(2023) Obach, Alexandra; Cabieses, Báltica; Vezzani, Francisca; Robledo, Consuelo; Blukacz, Alice; Vial, Pablo
Background Globally, it has been reported that different social determinants of health -structural, sociodemographic, economic, living conditions and cultural factors- may affect opportunities to adhere to prevention measures against SARS-CoV-2. The objective of this study was to explore the perceptions around barriers and facilitators for adherence to COVID-19 prevention measures among the adult population residing in three large cities in Chile from a social determinants of health perspective. Methods Qualitative paradigm, multiple case-study design. Online semi-structured interviews were conducted with men and women aged 18 and over from different socioeconomic groups residing in three large cities. For participant recruitment and selection, purposive contacts were made based on community and social media networks, followed by snowball sampling. Saturation was reached at 61 participants, after which a thematic analysis was carried out with the support of AtlasTi software. The Ethics Committee of the Universidad del Desarrollo in Chile approved this study. Results The main perceived barriers to adherence to COVID-19 preventive measures are linked to structural social determinants of health such as income, occupation, gender, access to basic supplies, and housing. Perceived facilitators are the fear of contagion and the incorporation of measures into daily habits. The social communication of preventive measures by health authorities is perceived as punitive, affecting adherence once the fear of contagion decreased in the country. It is also perceived that the recommended preventive measures are disconnected from communities’ cultural practices and people´s identity, as well as affected by gender inequities and socioeconomic conditions that stakeholders in the country do not sufficiently address. Conclusion Study findings suggest that adherence to preventive measures, such as social distancing, mask use, and hand washing, could be promoted through their incorporation into the daily life habits of people and communities. These measures should consider the structural social determinants that generate multiple barriers to adherence, like poverty, occupational risks, and overcrowding. Socio-cultural dimensions of health and everyday risks need further understanding among the different communities in the country, allowing for differences in viewpoints and practices based on gender, age, place, and social identity
Perceived barriers to reaching equity in effective access to diagnosis and treatment for women with breast cancer in Chile
(2025) Campaña, Carla; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca
Globally, it has been reported inequities in breast cancer effective access to health care. The objective of this study was to explore perceived inequities in access to effective diagnosis and treatment in women with breast cancer according to Tanahashi model and social determinants of health model. An exploratory case study, under a qualitative paradigm, was conducted. Theoretical sampling guided the selection of diverse participant profiles, comprising breast cancer patients, healthcare professionals and a civil society leader. The strategies for the recruitment process included social networks, civil society organizations, health professionals, and the snowball technique. Online semi-structured interviews were conducted. Interviews were transcribed, anonymized, and coded using ATLAS.Ti for deductive thematic analysis. Barriers to effective healthcare access were identified in all components of Tanahashi model. Accessibility and acceptability were the components with most perceived barriers. From the determinants of health model, a woman from the public health system, with low income, under 30 or over 40, and residing in a different region from the metropolitan region faces more barriers to access to an effective healthcare. The main barriers were for the high centralisation of healthcare in Chile, not integrated health system network, misinformation to the patient, and non-humanized healthcare. The results of this study offer a comprehensive exploration of perceived barriers to effective breast cancer diagnosis and treatment in Chile, using a qualitative approach incorporating diverse perspectives. Findings underscore significant systemic challenges across Tanahashi’s model components, impacting the overall care experience. The study reveals structural inequities hindering healthcare access, reflecting global patterns in fragmented health systems.
Policy Brief : Estrategias para mejorar la implementación de gestores de casos en oncología infantoadolescente en Chile
(Universidad del Desarrollo. Centro de Salud Global Intercultural (CeSGI). Facultad de Medicina Clínica Alemana. Facultad de Psicología. Centre for Cancer Prevention and Control (CECAN), 2025) Campaña, Carla; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca; Roberts, Antonia
El documento presenta un análisis sobre la implementación de gestores de casos en oncología infantoadolescente en Chile, en el marco de la Ley Nacional del Cáncer y el Plan Nacional de Cáncer Infantoadolescente (2023-2028). A partir de una investigación cualitativa realizada por el Centro de Salud Global Intercultural (CeSGI) y el Centro para el Control y la prevención del Cáncer (CECAN), se identifican las principales brechas y desafíos del sistema de salud chileno en este ámbito, destacando la centralización de servicios, inequidades territoriales y barreras logísticas, financieras y socioculturales que enfrentan las familias de pacientes pediátricos oncológicos. El gestor de casos se presenta como una figura clave para coordinar atención, reducir tiempos de diagnóstico y tratamiento, y brindar contención emocional y administrativa a las familias. Si bien su incorporación ha sido valorada por profesionales y cuidadores, su implementación ha sido desigual y poco estandarizada a nivel nacional. El documento propone cinco estrategias basadas en los hallazgos del estudio para fortalecer este rol y mejorar el acceso y la calidad de la atención oncológica pediátrica en Chile: ✓ Reducción de barreras logísticas y financieras ✓ Promoción de la equidad en el acceso ✓ Mejora en educación y capacitación ✓ Superación de barreras culturales y sociales ✓ Fortalecimiento estructural del rol del gestor de casos.
Primer libro de buenas práctica en cáncer en Chile
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina; Facultad de Psicología; CeSGI. CECAN, 2025) Vezzani, Francisca; Campaña, Carla; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra
Reporte de sistematización: Taller de co-construcción a líderes de agrupaciones de pacientes viviendo con cáncer
(Universidad del Desarrollo. ICIM. CECAN, 2024) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Espinoza, Manuel; Campaña, Carla; Vezzani, Francisca; Roberts, Antonia
Este reporte de sistematización recopila los resultados de la experiencia del taller realizado con agrupaciones de pacientes viviendo con cáncer en Chile cuyo objetivo fue realizar la devolución de resultados principales del estudio titulado Organizaciones de la sociedad civil en el contexto del Plan Nacional del Cáncer (PNC): Percepciones de roles, barreras y oportunidades de acción para la participación en decisiones sobre cobertura en salud.
Representaciones sociales del cáncer y su resignificación
(Universidad del Desarrollo. Centro de Salud Global Intercultural, CeSGI.; Centre for Cancer Prevention and Control (CECAN), 2024) Cabieses, Báltica; Vezzani, Francisca; Obach, Alexandra; Espinoza, Manuel
•Impacto del cáncer como desafío sociosanitario: El cáncer es una de las principales causas de muerte a nivel mundial y nacional, afectando no solo a quienes padecen la enfermedad, sino también a sus redes cercanas y a la sociedad en general. Esto lo convierte en un problema complejo que requiere abordajes integrales más allá de los esfuerzos preventivos tradicionales. •Importancia de las representaciones sociales: Las representaciones sociales del cáncer, construidas a partir de experiencias, educación, medios de comunicación y creencias culturales, influyen significativamente en las decisiones sobre prevención, diagnóstico temprano, adherencia al tratamiento y afrontamiento de la enfermedad. •La oportunidad de resignificar: Resignificar es el proceso de otorgar un nuevo significado o sentido a algo, como una acción, contexto o experiencia.Existe la posibilidad de canalizar nuevos significados de vivir con cáncer basados en experiencias de personas, ampliando al mismo tiempo representaciones y narrativas sociales dominantes y, a veces, limitantes sobre la enfermedad. •Ámbitos clave de estudio: La literatura revisada analiza las representaciones sociales y resignificaciones del cáncer en relación con temas como medios de comunicación, religión, avances tecnológicos, dolor y cuidados paliativos, y corporalidad, destacando su impacto en percepciones individuales y colectivas. •Efectos del estigma y las narrativas dominantes: Persisten estereotipos y narrativas, como las metáforas bélicas y condena de muerte, que responsabilizan individualmente a las personas y refuerzan el estigma. Estos enfoques limitan el acceso a una atención integral y afectan la calidad de vida de las personas con cáncer. •La oportunidad de nuevas resignificaciones individuales y sociales de la experiencia de vivir con cáncer: Para transformar las representaciones sociales del cáncer, es crucial fomentar el diálogo entre diversos actores sociales, promover espacios colectivos de apoyo y desarrollar políticas públicas que consideren experiencias individuales, así como distinciones culturales, sociales y territoriales.
Resultados estudio: Develando necesidades y brechas percibidas de acceso a tratamiento en mujeres jóvenes que viven con cáncer de mama en Chile. Reconociendo inequidades terapéuticas desde la voz de las pacientes
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM, 2023) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca
Este informe presenta los resultados del estudio titulado “Develando necesidades y brechas percibidas de acceso a tratamiento en mujeres jóvenes que viven con cáncer de mama en Chile. Reconociendo inequidades terapéuticas desde la voz de las pacientes”. El propósito de este estudio fue conocer las necesidades y brechas de acceso a tratamiento en mujeres jóvenes que viven con cáncer de mama en Chile, según la experiencia de las mujeres, sus personas significativas, sus equipos tratantes y líderes de organizaciones de la sociedad civil, para contribuir al avance, desde la voz de las mujeres que viven con esta condición, de entrega de soluciones terapéuticas efectivas, oportunas y adecuadas a su etapa del ciclo vital. El texto comienza con antecedentes generales para contextualizar el estudio, para luego detallar la metodología del estudio y así dar paso a los resultados, los cuales se organizan en torno a cuatro fases que se identificaron de la trayectoria de las mujeres con cáncer de mama: fase 1 (inicio de trayectoria), fase 2 (exámenes, confirmación diagnóstica, decisión terapéutica), fase 3 (tratamiento), fase 4 (seguimiento). Se agrega un apartado con reflexiones sobre los entrevistados respecto a la experiencia general y la calidad de la atención, para finalmente cerrar el estudio con recomendaciones generales a partir de los resultados.
Revisando Conceptos de Acceso, Trayectorias, Participación y Conocimiento Tácito en Investigaciones Sobre Pacientes y Cobertura en Salud
(2023) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Campaña, Carla; Vezzani, Francisca; Rodríguez, Cecilia; Espinoza, Manuel
Objetivo: Caracterizar cinco enfoques que se han desarrollado en investigación sobre pacientes y cobertura en salud, que revelan información desde la perspectiva de los pacientes: acceso a la atención de salud, trayectorias terapéuticas, participación social en toma de decisiones sobre cobertura en salud, conocimiento tácito, y comunidades de práctica. Métodos: Revisión narrativa de literatura, basada en búsquedas realizadas en PubMed/MEDLINE y Web of Science, entre agosto y diciembre del 2021. Se seleccionaron 45 artículos científicos para el análisis, los cuales fueron complementados con una búsqueda de literatura gris que aportó 6 manuscritos adicionales. Resultados: El mejoramiento del acceso a los servicios de salud requiere de la comprensión del significado del concepto de acceso desde los mismos usuarios. El enfoque de trayectorias de pacientes contribuye enfatizando en que el foco de análisis debe adoptar la perspectiva del paciente, ya que otorgainformación valiosa parala decisión sobre cobertura sanitaria. Además, se describe el rol quela participación social tiene en el proceso para otorgar confianza y legitimidad. El conocimiento tácito, explicita la importancia de revelarlo en tanto fuente de información que agrega valor al proceso decisional. Finalmente, se describen las comunidades de práctica como espacios donde se originan nuevas maneras de vivir la enfermedad, de relacionarse con el sistema de salud y sus actores. Conclusiones: Se plantea la relevancia de que diversos actores sociales conozcan estos enfoques, así como estrategias para integrarlos en los procesos de valoración en materia de cobertura sanitaria.
Salud y efectos sociales en personas migrantes internacionales en tiempo de pandemia en Chile
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM;, 2022) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Rada, Isabel; Bacigalupo, Juan; Vezzani, Francisca; Wolleter, Daniela

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