Browsing by Author "Quiroz, Lily"
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Item Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.(2012) Salas, Paulina; Barrera, Patricia; González, Claudia; Zambrano, Pedro; Salgado, Ignacio; Quiroz, Lily; Lillo, Ana María; Hevia, Pilar; Cavagnaro, FelipeLa infección urinaria (ITU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en pediatría. Tradicionalmente se ha considerado como marcador de probables anormalidades anatómicas y funcionales de la vía urinaria, por lo cual, en las últimas décadas todos los niños que presentaban una ITU eran sometidos a estudio por imágenes en busca de cicatrices renales o anormalidades de la vía urinaria. El objetivo de este artículo es actualizar los conceptos sobre el estudio y tratamiento de pacientes pediátricos que presentan una ITU febril. El estudio por imágenes es incómodo para los pacientes, estresante para los padres y las evidencias actuales para continuar realizándolo son limitadas por lo cual debe ser selectivo en orden de focalizar en los pacientes que puedan beneficiarse con cirugías urológicas correctoras o tratamientos médicos adecuados. Estas pautas están basadas en las guías NICE de ITU e intentan demostrar que uno de los pilares más importantes para evitar secuelas renales es el diagnóstico y tratamiento oportuno de las ITU febriles.Item The short peritoneal equilibration test in pediatric peritoneal dialysis(2010) Cano, Francisco; Sanchez, Lorena; Rebori, Anabella; Quiroz, Lily; Delucchi, Angela; Delgado, Iris; Aguilar, Maria Alejandra; Azócar, Marta; Castro, Florencia; Ibacache, Maria José; Cuevas, Mónica; Esquivel, MariaLa prueba de equilibrio peritoneal (PET) es el método estándar de oro para definir la permeabilidad de la membrana peritoneal y para prescribir la terapia de diálisis peritoneal (DP) de forma individual. Sin embargo, es laborioso, consume tiempo de lactancia y requiere muchas horas para realizarse. Por ello, varios autores han intentado validar un protocolo PET corto, con resultados controvertidos. Para evaluar la concordancia entre la prueba de equilibrio peritoneal de 2 h (corta) y 4 h (clásica), se aplicó un protocolo observacional prospectivo en tres centros de DP (México, Chile y Uruguay) entre el 1 de julio de 2008 y el 31 de julio de 2009 Protocolo PET: la noche anterior a la prueba, cada paciente recibió cinco recambios, de 1 h cada uno, a la misma concentración de glucosa que se utilizó anteriormente. Posteriormente, se utilizó una solución de diálisis de glucosa al 2,5% durante un tiempo de permanencia de 4 h. El volumen de llenado de intercambio fue de 1.100 ml / m2 de superficie corporal. A la mañana siguiente, se drenó la permanencia de 4 h y se infundió Dianeal al 2,5%. Se obtuvieron tres muestras de dializado a las 0, 2 y 4 h. Se obtuvo una única muestra de sangre a los 120 min. Las proporciones de creatinina D / P y glucosa D / D0 se calcularon en las horas 0, 2 y 4. Los pacientes se clasificaron como transportadores bajo, promedio bajo, promedio alto o alto según los resultados de creat D / P y gluc D / D0. Se utilizaron las pruebas de Pearson y Kappa para las correlaciones numéricas y categóricas, respectivamente, y se consideró significativa una p <0,05. Se evaluaron 87 estudios de PET en 74 pacientes, 33 hombres, de 11,1 +/- 5,05 años. Se encontró una correlación lineal positiva del 92% entre 2 y 4 h creat D / P y del 80% entre 2 y 4 h gluc D / D0 (p <0,001). La prueba de Kappa mostró una concordancia significativa entre las categorías creat D / P y gluc D / D0 a las 2 y 4 h (p <0,001). Al analizar las categorías de valores de corte, se consideró que creat D / P era más bajo y gluc D / D0 más alto que otras experiencias. Este estudio prospectivo multicéntrico sugiere fuertemente que la PET obtenida a las 2 hy 4 h, basada en el transporte de creatinina o glucosa, proporciona una caracterización idéntica de la capacidad de transporte de la membrana peritoneal en niños con EP.