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Caries dental en niños: un problema sin resolver en Chile. Revisión sistemática narrativa
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 0023) Henríquez Montecinos, Gisela Belén; Oliva, Patricio; Hernández, María Alejandra
La carie dental persiste como una enfermedad crónica y multifactorial a nivel mundial, afectando a más de 530 millones de niños según el Global Burden of Disease Study (2017). En Chile, la salud oral en la población pediátrica presenta desafíos significativos, con prevalencias que superan el 60% en patologías orales en preescolares. A pesar de los esfuerzos gubernamentales, la prevalencia de caries sigue siendo alta, afectando la calidad de vida de los niños. El presente estudio tiene como objetivo abordar la persistencia de la caries en niños chilenos, con objetivos generales que buscan determinar las causas subyacentes. La metodología se basa en una revisión exhaustiva de la literatura, utilizando bases de datos como PUBMED, Scielo, Cochrane Library y Web of Science. Se incluyeron estudios cualitativos y cuantitativos, así como revisiones sistemáticas del periodo 2006 a 2022. Además, se consultaron guías clínicas del Ministerio de Salud de Chile y de la Asociación Americana de Odontopediatría. Los resultados destacan la alta prevalencia de caries en niños, con un aumento significativo entre los 2 y 4 años. Se subraya la importancia de la promoción y prevención desde temprana edad para evitar daños irreversibles. Factores como el bajo nivel socioeconómico y la falta de conocimiento de los padres emergen como contribuyentes clave. En conclusión, la información proporcionada por los padres, influenciada por factores educacionales, socioeconómicos y culturales, juega un papel crucial en la persistencia de la caries en niños chilenos. Se destaca la necesidad de estrategias educativas efectivas y accesibles para abordar este problema de salud pública.
Development and Validation of a Set of Instruments to Measure Food Environments
(2022) Araneda, Jacqueline; Oliva, Patricio; Quezada, Gladys; Lobos, Luz; Leyton, Barbára; Pinheiro Fernandes, Anna
Background: There is worldwide interest in measuring local food environments (FEs). The aim of this study was to develop and validate a set of instruments to evaluate FEs in Chile. Methods: Based on the development and validation of four instruments to measure FEs, a literature review, an evaluation by experts, and the implementation of a pilot tool in the FEs of schoolchildren from nine public schools in the commune of Chillán, Chile, were used. Results: A tool to evaluate FEs was provided, based on three dimensions: availability, variety, and advertising of healthy foods. A total of 1928 foods points of purchase were evaluated. The reliability was evaluated by Cronbach’s alpha. Some 74% of the foods’ points of purchase were store locations. The reliability of the four instruments was high to acceptable (store: 0.90; institution: 0.77; street food: 0.74; restaurant: 0.68). Unhealthy foods were highlighted by the scores obtained: store (6.08 ± 4.07; range: 0–13), restaurant (3.95 ± 1.75; range: 0–10), street food (1.18 ± 1.56; range: 0–7), and institution FEs (3.38 ± 2.78; range: 0–9). Conclusions: The results of this tool can provide information to governments for incorporatingb structural measures to ensure adequate availability, variety, and advertising of healthy foods in different FEs.
Estado dentario de niños de 7-12 años y conocimientos, actitudes y práctica de sus apoderados sobre el primer molar permanente atendidos en Megasalud Concepción, 2017
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2018) Torres Molina, Romina Consuelo; Oliva, Patricio
Evaluation of Bone Loss and Success / Failure of Titanium Implant Positioning with Immediate and Late Charge, Used in Full Arch Restorations at 12 Months of Implant.
(2016) Guerrero, María Dolores; Cid, Gonzalo; Oliva, Patricio
The purpose of this study was to evaluate the bone level and the success and failure of loaded implants positioned immediately after extraction for full-arch restorations and compare the results obtained with implants placed in healed alveoli, in a period of 12 months, to determine the best alternative. A systematic review based on prospective randomized clinical trials, and randomized or nonrandomized controlled and uncontrolled trials evaluating failure and bone resorption of immediate loaded implants, positioned in post extraction and healed sockets in adult patients for full arch rehabilitations. Data from clinical trials were entered into Review Manager® software. Two meta-analyzes for different variables to analyze and subsequently a sensitivity analysis to eliminate bias caused studies were performed. From a total of 431 implants studied, 16 of them failed, 11 of which had been positioned immediately after the extraction. Three of the authors of the review considered agree that there are more successful and less bone loss in implants positioned so late. To implant-supported full-arch restorations fixed or removable, late positioning protocol proved to be a better alternative since it showed a lower failure rate and less bone loss.
Impacto de los primeros 1.000 días de vida en la salud oral del bebé
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Vaccaro Acuña, Giannina; Oliva, Patricio; Hernández, María Alejandra
Introducción: Los primeros 1.000 días del bebé abarca desde la gestación hasta los primeros dos años de vida. Durante este tiempo, existen variables que afectan en la salud oral y calidad de vida del bebé. Siendo un ejemplo de esto la enfermedad de caries dental. Dentro de las variables se encuentran: higiene oral, consumo de azúcar, lactancia materna, uso de tetinas artificiales. Objetivo: Identificar la información disponible de las investigaciones odontológicas para el análisis de los primeros 1.000 días del bebé y su efecto en la salud oral. Metodología: Se realizó una revisión narrativa en las bases de PubMed y EBSCO desde el año 2015 hasta noviembre 2023, tras los filtros quedaron 13 artículos. Conclusiones: Los primeros 1.000 días de vida son fundamentales para establecer hábitos que influyen en la calidad de vida del bebé, esto incluye la higiene oral, alimentación, estimulación y afecto. La prevención de caries debe comenzar desde el embarazo, no esperar al primer año de vida para la visita al dentista. La lactancia materna juega un rol crucial en prevenir la caries debido a sus propiedades protectoras, el conocimiento sobre la salud oral de la madre, influenciado por su nivel socioeconómico y educativo, puede modificarse con intervenciones educativas, mejorando así la salud oral del bebé. Es esencial el trabajo multidisciplinario y así involucrar a varios profesionales de la salud en la educación y derivación temprana y oportuna para reducir la prevalencia global de esta enfermedad.
Mantenedor de espacio banda ansa y su efectividad en la pérdida prematura de piezas temporales. Una revisión sistemática narrativa
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Landaeta Burton, Solange; Oliva, Patricio; Hernández, María Alejandra
Introducción: La pérdida temprana de dientes temporales en niños durante la dentición mixta puede tener repercusiones en el desarrollo dental, comprometiendo el espacio necesario para los dientes permanentes. Para contrarrestar este fenómeno, se recurre a la utilización de mantenedores de espacio, que incluyen diversas opciones como barra palatina, barra lingual, banda ansa y corona ansa. Entre estos, los mantenedores banda ansa destacan por su eficacia, desempeñando un papel crucial durante la erupción de las piezas permanentes. Objetivo: Evaluar el uso de mantenedores de espacio banda ansa, en pérdida prematura de piezas temporales. Metodología: se realizará la búsqueda en base de datos en Pubmed, Journal, EBSCO, Scielo, Google scholar con los siguientes términos: “Mantenedor de espacio”, “fuerzas eruptivas”, “perdida prematura de dientes deciduos”, “banda ansa”, “tipos de mantenedores”, “perdida pizas prematuras”, "Space maintainer", "eruptive forces", "premature loss of deciduous teeth", "wide band", "types of maintainers", "premature tooth loss". Respecto al idioma nos enfocamos en inglés y español, tipo de estudio, límite de años entre el 2005 – 2023. Conclusión: Esta revisión identifica la importancia de la perdida de las piezas temporales de manera prematura. La utilización de mantenedores de espacio banda ansa y la instalación temprana de estos dispositivos se presenta como una estrategia efectiva para mantener la integridad del arco dental. Es crucial realizar intervenciones dentro de los seis meses posteriores a la pérdida prematura de molares temporales para lograr resultados óptimos en pacientes pediátricos. Sin embargo, es notable la escasez de estudios específicos sobre este tema, lo que sugiere la necesidad de llevar a cabo investigaciones adicionales para respaldar y ampliar la comprensión de esta área.
PERCEPCIÓN DE LA FUNCIÓN PROFESIONAL DELNUTRICIONISTA POR PARTE DE LOS USUARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
(2010) Oliva, Patricio; Buhring, Kristian; Godoy, Sofia; Bustos, María
Las investigaciones que evalúan el rol o describen funciones del personal de salud desde la visión de los pacientes no son comunes en el área sanitaria, sin embargo su estudio permite una retroalimentación válida al momento de definir tanto un perfil profesional como el establecimiento de metas para éstos. El objetivo de la investigación fue describir las dimensiones más importantes que los usuarios externos consideran al momento de definir "social e intersubjetivamente" al profesional nutricionista. Se efectuó un estudio cualitativo fenomenológico, mediante entrevistas semi-estructuradas a 28 usuarios de centros de salud de Concepción, muestralmente se operó cualitativamente mediante punto de saturación, su análisis es semántico estructural. Se obtuvo como resultado la descripción de la función del nutricionista clasificado en las dimensiones que los pacientes reconocen en su quehacer profesional, ratificando algunas de sus funciones y descubriendo la importancia de otras consideradas anexas y secundarias.
Prevalencia de caries y factores de riesgo en niños preescolares en colegios particulares subvencionados de Salamanca 2018
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2018) Saavedra Barraza, Lorena; Oliva, Patricio; Bordoni, Noemí
Problemas de adherencia a dietoterapia en pacientes hipertensos Pehuenches
(2011) Oliva, Patricio; Buhring, Kristian
Background: Hypertension is a disease with a high national prevalence which increases in sectors where there are indigenous populations. The complexity of the disease lies in the behavior that must be maintained to effectively adhere to medication and diet therapy. Objective: To understand the cultural factors that are associated with problems of adherence to diet therapy in hypertensive pehuenches. Methods: Qualitative study in hypertensive patients who do not adhere to diet therapy. We interviewed 42 individuals in the municipality of Alto Bio Bio for 6 months, analyzing them using semantic structural analysis completed with the saturation point of speech. Results: Discourse analysis showed the following results: a) ethnic foods have a symbolic value, b) ethnic foods are described as “natural” in opposition to any food that does not occur in their environment, although they are based in a high consumption of fats, proteins and carbohydrates, c) nonexistent biochemical properties ascribed to ethnic foods justify their use. Conclusion: there are cultural differences between the prescription of the nutritionist and the eating behavior of pehuenches, which affect non-compliance with diet and disease complications.
Resultados de las fuerzas aplicadas por diferentes dispositivos de expansión maxilar de uso clínico: revisión sistemática
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Gil Ramos, Leidy; Oliva, Patricio; Hernández, María Alejandra
Las maloclusiones transversales, cada vez más frecuentes especialmente en jóvenes de grandes ciudades, pueden originarse por factores genéticos, ambientales, respiratorios o alimenticios. Se definen como alteraciones en el plano horizontal que no dependen de las relaciones sagitales o verticales. El tratamiento más común es mediante dispositivos expansores como Hyrax y Quad Hélix. Este estudio tuvo como objetivo identificar las características de las fuerzas aplicadas por estos dos dispositivos mediante una revisión sistemática de la literatura científica. La metodología se basó en la lista PRISMA y en directrices del American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopaedics, abarcando publicaciones entre 1990 y 2022, en inglés y español, consultadas en bases como PubMed, Google Scholar y Clinical Key. De 413 estudios encontrados, tras el proceso de selección, se analizaron finalmente 29 artículos. Los resultados indican que, aunque no se puede determinar con exactitud la magnitud de las fuerzas aplicadas, ambos dispositivos ofrecen resultados clínicos satisfactorios. Hyrax y Quad Hélix son considerados eficaces, ya que logran una expansión rápida del maxilar, mejorando la longitud del arco dentario y facilitando la alineación dental.
Sistemas Híbridos de Saúde: uma análise comparada internacional de políticas de proteção e equidade: Chile
(2019) Oliva, Patricio; Narváez, Carmen
Este livro é produto da pesquisa ‘Análise Comparada de Políticas e Sistemas Nacionais de Saúde: problemas, agendas e políticas, no âmbito do Projeto QGEP – Qualiﬁcação da Gestão Estratégica e Participativa do Sistema Único de Saúde (SUS)’. Reúne, além desta Introdução, dez capítulos de estudos de caso de países latino-americanos e europeus e um capítulo no qual se analisa os casos internacionais comparativamente à luz da experiência brasileira. Os estudos dos países – executados por meio de cooperação entre pesquisadores do Departamento de Ciências Sociais da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca da Fundação Oswaldo Cruz (DCS/ Ensp/Fiocruz) e a Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do SUS e do Ministério da Saúde (SGEP/MS) – envolveram a parceria com pesquisadores da Argentina, do Chile, do Uruguai, da Colômbia, da França, da Inglaterra, da Irlanda, da Escócia e de Portugal. A ideia de fazer um estudo comparado em perspectiva internacional teve como ponto de partida algumas questões que, no sistema de saúde brasileiro, apareciam como problemas decorrentes de seus limites institucionais e políticos para fazer frente aos problemas de saúde com equidade. A ideia central do projeto consistia em produzir, com o apoio de evidências e análise, uma compreensão maior dos processos que, nos países selecionados, produziam certas conﬁgurações e resultados dos sistemas de saúde e, com isso, propor uma agenda de reformas visando efetivar um sistema universal de qualidade e resolutivo. Comparar sistemas e políticas de saúde signiﬁcou, em termos de fundamentos teóricos, reconhecer o caráter singular de cada país e das suas trajetórias históricas e identiﬁcar os elementos de comparação por meio das agendas políticas (nas quais se expressam os problemas), das soluções (pelas quais se depreendem as respostas políticas e os aprendizados institucionais) e do modo de organização dos mecanismos de governança desses sistemas. Na perspectiva dos valores e da normatividade que regem os sistemas de saúde, a pesquisa partiu da premissa de que as sociedades democráticas implicam instituições que viabilizem a participação política dos cidadãos e garantam a proteção dos direitos de minorias e de grupos vulneráveis. As análises das estruturas e processos conformando os sistemas nacionais de saúde abordam, com base nas trajetórias nacionais, certas convergências, mas também as escolhas singulares no enfrentamento das vulnerabilidades sociais. Os sistemas de saúde em países industrializados, particularmente nos casos em que os sistemas políticos são abertos, competitivos e dotados de elevado ativismo societário, possuem características dinâmicas e adaptativas. A mudança é constante, porém delimitada pelas suas conﬁgurações essenciais em termos de titularidade de direitos, mecanismos de ﬁnanciamento e estruturas de governança. Os principais mecanismos de mudança, usualmente de caráter incrementalista, ocorrem por meio de agendas políticas e da forma como interagem com os padrões institucionais pelos quais ﬂuem as políticas. Um foco privilegiado trata das funções do setor público e da capacidade de governo em promover proteção social no âmbito das políticas de saúde, especialmente em termos de redução das desigualdades sociais, desenvolvimento de políticas de equidade, fortalecimento da capacidade política de indivíduos e grupos sociais. As respostas dos países a problemas e crises fazem parte do repertório das alternativas que se colocam nos diversos contextos e trajetórias nacionais. Considerando a crise setorial do Brasil acirrada também pelas condições políticas após 2015, este estudo considerou as oportunidades de produzir conhecimento, informação, evidência, subsídio, reﬂexão e propostas reformadoras orientadas a efetivar a saúde como direito do cidadão. Os espaços acadêmicos, institucionais e políticos que a pesquisa deve ocupar, portanto, são os de uma pesquisa que pretende ser efetivamente relevante, marco referencial para o diálogo e o debate entre os atores políticos interessados em uma agenda progressista e de justiça social. O mesmo roteiro para o desenvolvimento dos estudos de caso foi seguido, para que se pudesse acompanhar como problemas similares são enfrentados em distintos contextos nacionais. Os casos utilizaram fontes primárias e secundárias; e o projeto procurou se alinhar ao estado da arte de análise de políticas, agendas e processos decisórios de acordo com a literatura especializada. Como parte da metodologia que orientou os estudos, um modelo de análise inspirado na tradição de análise institucional foi desenhado segundo as necessidades que se colocavam para o projeto. A partir de problemas identiﬁcados para o sistema brasileiro, um conjunto de aspectos relativos à agenda política setorial, a soluções e a respostas políticas foi abordado em cada uma das experiências nacionais selecionadas. Além da conﬁguração dos mecanismos de governança, envolvendo a gestão local, regional e participativa, também tomamos como objeto de análise outros problemas enfrentados pelos sistemas de saúde. Expressando-se por meio de agendas políticas, as soluções propostas a esses problemas traduzem as respostas políticas e os aprendizados institucionais, além dos mecanismos vigentes de governança desses sistemas. A pesquisa envolveu duas questões teóricas centrais. A primeira se refere aos processos adaptativos que os sistemas nacionais de saúde apresentam ante as mudanças de caráter social, econômico, demográﬁco e de inovação tecnológica observadas e sua manifestação na forma de agendas políticas. A outra questão trata da formulação de um modelo de comparação de processos políticos entre países de naturezas distintas. Como o estudo comparado foi concebido a partir da experiência brasileira, em que o sistema de saúde, a partir da Constituição Cidadã de 1988, incorporou a participação pública e políticas especíﬁcas para grupos vulneráveis, como indígenas, quilombolas, discriminados por gênero (mulheres, LGBTQIA+) e portadores de patologias negligenciadas, achamos importante abordar esses temas, também nos outros países. Procuramos entender a conﬁguração da participação pública nos sistemas de saúde analisados e o signiﬁcado das políticas de equidade que, nos diferentes países, articulam-se às políticas que, de modo geral, orientam-se à redução das desigualdades sociais. Aqui, encontramos diferenças marcantes no próprio signiﬁcado de vulnerabilidade para as políticas de saúde, entre contextos latino-americano e europeu. Identiﬁcamos, de certa forma, avanços substantivos nos países latino-americanos, nos quais a capacidade política dos grupos vulneráveis impulsionando a agenda dos direitos à diferença foi incorporada pelos sistemas e políticas do setor saúde, e não apenas pelo sistema jurídico. Nos países europeus e de universalismo consolidado no pós-guerra, minorias e grupos identitários não têm sido objeto de políticas de saúde especíﬁcas, como se deu nas duas primeiras décadas deste século nos países latino-americanos abordados. Nesses países, embora muito mais fragmentados e desiguais, a atuação dos movimentos sociais e as conquistas democráticas foram decisivas para que as políticas de saúde incorporassem uma deﬁnição de vulnerabilidade que também incluísse as diferenças identitárias. Da mesma forma, a gestão participativa da política de saúde envolve a institucionalização de mecanismos que, na América Latina, canalizam a participação pública (como os conselhos de saúde) e fortalecem a atuação dos grupos e das coalizões de defesa dos grupos que, apesar de numerosos, são política e socialmente vulneráveis. As formas de articulação entre vulnerabilidades sociais que demandam proteção especíﬁca e necessidades em saúde que demandam proteção de caráter universal, típicas dos sistemas públicos de caráter redistributivo, assumem, em cada contexto nacional, distintas formas e traduções institucionais. No primeiro capítulo, a partir de teorias do campo, discutimos as diﬁculdades e os limites de comparar situações, trajetórias e contextos históricos que sempre são singulares. Ainda que os sistemas de saúde possam ser classiﬁcados por meio de tipologias, e este foi o procedimento clássico dos primeiros estudos comparados, as tipologias são modelos – tipos ideais – que apreendem certas conﬁgurações em um determinado momento do tempo. No entanto, são limitadas para capturar os processos de mudança dinâmicos produzidos como respostas incrementais e adaptativas vinculadas a contextos especíﬁcos. É possível, contudo, comparar como vários problemas comuns aos sistemas de saúde em diferentes países se traduzem em agendas e políticas deﬁnidas para enfrentá-los. Essa foi a proposta desenvolvida nos dez capítulos apresentando os estudos de caso, estruturados com base em um roteiro comum deﬁnido para permitir alguma comparação entre os países. Além das características básicas do contexto político e institucional e do sistema de saúde de cada país, o roteiro incluiu a abordagem dos seguintes tópicos: políticas de descentralização, de ﬁnanciamento, de participação social e de equidade. A obtenção de consenso entre pesquisadores de nove instituições internacionais para que elaborassem a pesquisa com base em um roteiro comum predeﬁnido pelos coordenadores do projeto para o desenvolvimento dos estudos foi resultado de uma metodologia de trabalho. Uma proposta preliminar foi enviada para os pesquisadores convidados, os quais, após o aceite de participação, ﬁcaram responsáveis pelo estudo e, a seu critério, pela organização de uma equipe. Após uma primeira versão de cada estudo, foram realizadas oﬁcinas – a maior parte no Brasil – especíﬁcas para cada país, com cada uma das equipes ou parte delas, para discutir avanços e lacunas, sempre tendo em vista as possibilidades de comparação e a compreensão das convergências e particularidades de cada caso. O roteiro comum seguido nos estudos de caso, entretanto, não foi tomado pelos coordenadores do projeto nem pelos pesquisadores dos países selecionados como uma camisa de força constrangendo o desenvolvimento dos estudos segundo uma visão própria dos autores sobre os processos e atores mais relevantes nos cenários nacionais. Se, por um lado, todos os estudos deveriam abordar certas questões previamente deﬁnidas como comuns aos sistemas de saúde; por outro, o caráter singular e as abordagens especíﬁcas dos textos implicaram diversidade de ênfases e análises nos estudos. Algumas questões foram colocadas em relevo por um estudo, mas não por outros, o que não impediu, mas delimitou o escopo da análise comparada. Colocamos isso como uma espécie de aviso aos leitores, ressaltando, ao mesmo tempo, o desaﬁo que consistiu este projeto, com uma abordagem histórica e qualitativa de processos e políticas, o que já estabelece, desde o início, o problema da ‘comparação entre diferentes’. O que se procurou foi iluminar e analisar convergências e singularidades, focalizando justamente entender como os ‘diferentes’ tratam os mesmos problemas por meio de políticas. Estas questões são discutidas no último capítulo: como países tão heterogêneos, com trajetórias históricas e conﬁgurações institucionais tão especíﬁcas, ao lidar com problemas similares na saúde, constroem suas respostas, reformas e inovações, sob os impactos da ação de atores e coalizões políticas? Os sistemas de saúde foram adaptando seus componentes e seu modo de organização e governança às mudanças às condições sociais, econômicas, políticas e epidemiológicas, incrementalmente, sem metamorfoses radicais, produzindo conﬁgurações híbridas. Além dessas considerações sobre os estudos de caso, da perspectiva comparada adotada, das conﬁgurações institucionais e dos eixos de políticas tratados neste livro, cabe efetuar algumas considerações signiﬁcativas sobre importantes eventos de repercussão global ocorridos desde a ﬁnalização da pesquisa. Nos países incluídos na pesquisa deste livro, esses eventos afetam o modo como as políticas públicas, enquanto um terreno de disputas e de mudanças institucionais, adaptam-se a mudanças de contextos históricos. Estamos nos referindo, principalmente, às massivas manifestações sociais no Chile, aos resultados das eleições gerais no Brasil em 2018 e à recente pandemia de Covid-19. Esses eventos afetam diretamente elementos tratados em perspectiva comparada nesta pesquisa – conﬁgurações dos sistemas de saúde, padrões de descentralização, políticas de equidade e participação social. No caso do Chile – e, apesar das diferenças de agenda política, também como emulação dos eventos em Hong Kong –, as manifestações massivas, de início coordenadas e, em seguida, expandidas para uma ampla pauta de mudanças na conﬁguração do próprio aparelho de Estado, deram as feições do protagonismo de conﬂitos extrainstitucionais no País. Tais manifestações, em dimensões e diversidade, são inéditas na América do Sul. Elas trouxeram para a pauta política todos os itens de política pública de proteção social represadas no Chile desde a sua redemocratização. A forma descentralizada de organização de atos públicos e de adoção de temas afetou o modo como coalizões progressistas e voltadas a mudanças sociais redistributivas atuam ou como foram atravessadas por ações não coordenadas. Seu desfecho por meio de um consenso em torno de uma nova Constituição foi congelado pela emergência da pandemia de Covid-19. No Brasil, os resultados eleitorais do ﬁnal de 2018 explicitaram o conﬂito elevado observado entre os valores da coalizão política vencedora e os principais elementos ressaltados por este estudo comparativo. Essa coalizão expressou um ideário autoritário sempre latente no Brasil e de presença política visível também nos Estados Unidos e em importantes países europeus. Esses ideários reagem aos avanços sociais e políticos em prol de maior equidade e proteção social a minorias e grupos vulneráveis. Esse tipo de coalizão acessou o poder pela primeira vez no Brasil por via eleitoral. A agenda política do governo atual afeta a conﬁguração do sistema sanitário em função da perda de protagonismo do sistema público e de seu esvaziamento quanto ao ﬁnanciamento setorial e desmonte de estruturas de governança federativa horizontal e vertical. Em termos de descentralização política, há elementos de ruptura federativa com relação aos governadores e de conﬂito com os aspectos cooperativos, embora não dominantes, do federalismo no sistema público de saúde. Quanto à participação social, além do fechamento e/ou esvaziamento de organismos colegiados de governança do SUS, o apoio de camadas pobres da população e de diversas igrejas pentecostais enraizadas nessas comunidades afeta diretamente a dimensão consensuada dos conselhos de saúde e a atuação de movimentos sociais. Por ﬁm, a agenda observada nas políticas de equidade representa um dos principais alvos da nova coalizão de governo. Os elementos sociotrópicos relacionados com o combate à violência racial, de gênero e de proteção de vulneráveis são atacados em nome de um combate cultural que recupera traços medievais. A pauta de costumes, parte importante dos discursos da coalizão que alcança o poder, é expressa em narrativas como combate a ‘ideologia de gênero’, desmonte das estruturas do Ministério da Saúde que centralizavam a gestão das políticas de equidade para grupos vulneráveis e programas de formação que se adequem ao escopo do que se chama ‘escola sem partido’. Com relação à pandemia de Covid-19, os efeitos sobre os sistemas sanitários de todos os países estudados são devastadores. A capacidade nacional de vigilância sanitária, de proteção de vulneráveis e de oferta e acesso a serviços emergenciais de saúde foi a tônica nos países ocidentais. Temas tradicionais da atenção à saúde são afetados enquanto projetos de mudança. A atenção primária passa a dividir com os investimentos elevados em capacidade hospitalar. Os componentes de vigilância sanitária envolvidos com a atenção primária devem mudar de conﬁguração com o retorno de práticas de rastreamento e controle de indivíduos e famílias pelo Estado nacional. A estratégia industrial dos países para o setor saúde, fundada na exportação de plantas industriais para países com mecanismos limitados de proteção social e ao trabalho, deverá ser adaptada para modelos tradicionais de incentivos de políticas de desenvolvimento local. O conﬂito em curso, em que um dos polos visa ao enfraquecimento de governanças globais, recebe novamente, como no ocorrido após as últimas guerras mundiais, o incentivo e o movimento na direção de proteção global mútua e cooperativa perante a vulnerabilidade que novas ameaças biológicas e ambientais estabelecem para a humanidade. Todos esses aspectos considerados, este projeto foi um desaﬁo e um aprendizado que esperamos que tenha continuidade. Em especial, a dimensão comparativa entre unidades e identidades muito diferenciadas merece a atenção que as fronteiras do conhecimento esperam e exigem de intelectuais, cientistas, dirigentes e lideranças políticas em favor de maior solidariedade e proteção nas nações e entre nações.
Una revisión narrativa sobre la asociación entre la lactancia materna y caries de infancia temprana
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Cortez Díaz, Macarena Belén; Oliva, Patricio; Hernández, María Alejandra
Este estudio tuvo como objetivo evaluar, a partir de la evidencia científica, la posible asociación entre la lactancia materna y la caries de infancia temprana (CIT) en niños y niñas. La caries dental es una de las enfermedades más prevalentes en la infancia y su aparición está influenciada por factores como el huésped, la dieta, la higiene y el tiempo. La lactancia materna, clave en los primeros meses de vida, se analizó tanto como posible factor protector como potencial factor de riesgo. Se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos como Cochrane, EBSCO, PubMed, SciELO y Web of Science, utilizando artículos en inglés, español y portugués, publicados en los últimos 10 años. Los resultados mostraron que la lactancia materna hasta los 12 meses no aumenta el riesgo de caries. Sin embargo, la lactancia prolongada más allá del año podría asociarse con un mayor riesgo de CIT. Aun así, la relación no es concluyente, ya que diversos estudios señalan que esta conexión depende de múltiples factores contextuales y hábitos asociados.
Uso de chupete y enfermedades respiratorias de vías superiores en niños de 0 a 5 años según reporte parental (Clínica Particular de Tomé, año 2018)
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2018) Sánchez Zemelman, Macarena Sofía; Oliva, Patricio

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