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Barriers to access to insulin pumps in Chile: A qualitative study of a high-cost technology
(2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Madrid, Paula; Paredes, Daniela
Objective: To investigate the barriers to accessing advanced insulin delivery system from the experiences of patients with type 1 diabetes (T1DM), family members, and treatment teams. Methods: A qualitative study, taking a comprehensive approach, investigated a person’s experience with T1DM and receiving insulin pump treatment, emphasizing the barriers to accessing it. A case study was conducted, considering a diverse range of individuals, including young patients, adult patients, family members or care givers, and health professionals. Twenty-nine semi-structured individual interviews provided a rich and varied perspective on the issue. Results: According to study participants, the main barriers to access to insulin pump treatment for T1DM patients in Chile were the following: (i) Geographic barriers, (ii) Socioeconomic barriers, (iii) Administrative barriers, and (iv) Barriers from health teams. Participants also identified emerging barriers related to the insulin pump’s adaptation process. Conclusions: Despite the barriers and bottlenecks identified, an effort to fill short gaps in access to insulin pump treatment by the Chilean health system is recognized. To keep improving in equitative access to high-cost treatments in T1DM and other chronic conditions, it is imperative to consider the active and meaningful participation of patients and their families in health decision-making. This can lead to more patient-centric and effective healthcare policies and practices.
Develando barreras y facilitadores para la vacunación post pandemia de COVID-19 en Chile: Oportunidades para reducir brechas y desigualdades en la cobertura desde una perspectiva de determinantes sociales de la salud. Reporte abreviado estudio
(Universidad del Desarrollo. Centro de Salud Global Intercultural.Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM), Facultad de Medicina Clínica Alemana. Facultad de Psicología, 2024) Obach, Alexandra; Cabieses, Báltica; Alice Blukacz, Alice; Sadler, Michelle; Bowen, Sofía; Carreño, Alejandra; Madrid, Paula; Altamirano, Hugo; Pilquinao, María Bernardita; Leucca, Jannett; Troccoli, Giuseppe; López, Amaranta; Villalobos, Andrea
Considerando este contexto y utilizando la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, este estudio tuvo como objetivo explorar las experiencias, barreras y facilitadores en relación a la vacunación recomendada por el Plan Nacional de Inmunizaciones de Chile, con énfasis en sus cuatro grandes grupos estratégicos (niños de 0 a 18 meses, niños de 36 meses, escolares, y adultos mayores), y el Plan de Vacunación contra el SARS-CoV-2, entre nacionales y migrantes internacionales en tres grandes ciudades de Chile (Antofagasta, Santiago y Osorno). Esta información es de alta relevancia para las autoridades sanitarias en Chile y los servicios de salud en todo el territorio, ya que puede informar estrategias y acciones novedosas para reducir las brechas en la cobertura de vacunación en el país.
Diabetes Mellitus tipo 1 en pacientes juveniles y adultos del sistema de salud público y privado en Chile: Develando el Patient Journey en el marco de la LRS : Resultados de estudio
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM, 2023) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Madrid, Paula; Oliva, Alejandra
El presente informe corresponde a la presentación de los resultados del estudio cualitativo titulado “Diabetes Mellitus tipo 1 en pacientes juveniles y adultos del sistema de salud público y privado en Chile: Develando el Patient Journey en el marco de la LRS”. El propósito de este estudio reside en develar las trayectorias terapéuticas de personas jóvenes y adultas que viven con DM1 y sus cuidadores en el sistema de salud chileno, tanto público como privado.
“If I get sick here, I will never see my children again”: The mental health of international migrants during the COVID-19 pandemic in Chile
(2022) Blukacz, Alice; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Madrid, Paula; Carreño, Alejandra; Pickett, Kate; Markkula, Niina
Background: The COVID-19 pandemic has had an impact on the mental health of international migrants globally. Chile has managed its response to the pandemic in an ongoing context of social unrest and combined regional migratory and humanitarian crisis. The country's population presents a high prevalence of common mental disorders and a high suicide rate, with limited access to mental healthcare. International migrants in Chile represent 8% of the total population, and although a socioeconomically heterogenous group, they face social vulnerability, a range of mental health stressors and additional barriers to access mental healthcare. This study describes the mental health outcomes, stressors, response, and coping strategies perceived by international migrants during the COVID-19 pandemic in Chile. Methods and findings: A qualitative case study was carried out through individual online interviews to 30 international migrants living in Chile during the pandemic and 10 experts of the social and health care sectors. An inductive content analysis was carried out, a process during which the researchers sought to identify patterns and themes derived from the data. Participants experienced mainly negative mental health outcomes, including anxiety and depression symptomatology. Stressors included the virus itself, work, living and socioeconomic conditions, discrimination, fear for their family and distance caring. Institutional responses to address the mental health of international migrants during the pandemic in Chile were limited and participants relied mainly on individual coping strategies. Conclusions: The pandemic can represent an important opportunity to strengthen mental health systems for the general population as well as for population groups experiencing social vulnerability, if the issues identified and the lessons learned are translated into action at national, regional, and international level. Promoting the mental health of international migrants means recognising migration as a social determinant of mental health and adopting a cross-cultural as well as a Human Rights approach.
Memoria Programa de Estudios Sociales en Salud: PROESSA/CESGI. 2015-2023
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, Clínica Alemana-ICIM. Programa de Estudios Sociales en Salud, 2022) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Bernales, Margarita; Pérez, Claudia; Markkula, Niina; Attalah, Celeste; Pedrero, Víctor; McIntyre, Ana María; Oyarte, Marcela; Chandía, Sabrita; Flaño, Javiera; Chepo, Macarena; Covarrubias, Trinidad; Astorga, Sofía; Ajraz, Nassim; Gálvez, Piedad; Carreño, Alejandra; Larenas, Daniel; Darrigrandi, Florencia; Agurto, Herleyn; Correa, Eliana; Moena, Olaya; Molina, Xaviera; Bussenius, Pascale; Sepúlveda, Camila; Urrutia, Carla; Blucakz, Alice; Silva, Claudia; Jaramillo, Karina; Rada, Isabel; Rodriguez, Cecilia; Alvarez, María Inés; Oliva, Alejandra; Vezzani, Francisca; Madrid, Paula; Roberts, Antonia; Campaña, Carla
Programa interdisciplinario de investigación con foco en diversos procesos sociales que impactan en la salud poblacional en Chile y la región. Parte del Instituto de Ciencias e Innovaciones Médicas, ICIM, de la Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo.
Promoting the Participation of “Hard-to-Reach” Migrant Populations in Qualitative Public Health Research during the COVID-19 Pandemic in Chile
(2023) Blukacz, Alice; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Carreño, Alejandra; Álvarez, María; Madrid, Paula; Rada, Isabel
The COVID-19 pandemic has further deepened socioeconomic and health inequities worldwide, especially among populations experiencing social vulnerability, such as international migrants. Sustained lockdowns and social distancing have raised challenges to conducting public health research with hard-to-reach populations. This study aims at exploring strategies to recruit “hard-to-reach” international migrants for qualitative public health research during the pandemic in Chile, based on the authors’ experience. A retrospective qualitative evaluation process was carried out on the recruitment processes of three qualitative research projects focused on international migrants in Chile. All projects were implemented during the COVID-19 pandemic, demanding complementary and flexible strategies: (i) social media; (ii) snowball sampling; (iii) referrals from social workers and pro-migrant and migrant-led organizations; (iv) vaccination centers and healthcare centers; and (v) community-based recruitment. The strategies are qualitatively evaluated around seven emerging qualitative categories: (i) feasibility during lockdown periods; (ii) speed of recruitment; (iii) geographical coverage; (iv) sample diversity; (v) proportion of successful interviews; (vi) ethical considerations; and (vii) cost. Engaging hard-to-reach international migrants in public health research during the pandemic required constantly adapting recruitment strategies. Furthermore, relying on strategies that were not only Internet-based promoted the participation of populations with limited access to the Internet and low-digital literacy.
Sistematización de experiencia de duplas sanitarias y psicosociales del Programa MINSAL-OPS en contexto de Pandemia en Chile: Programa acceso a la atención de salud a personas migrantes y el impacto de duplas sanitarias y psicosociales en el norte de Chile en contexto de pandemia por COVID-19
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM;, 2022) Cabieses, Báltica; Madrid, Paula; Molina, Daniel; Obach, Alexandra; Carreño, Alejandra
Durante el último tiempo se ha evidenciado un aumento del flujo migratorio internacional que ingresa a Chile. La crisis sanitaria por COVID-19 en Chile ha implicado que las autoridades tomen una serie de medidas preventivas para evitar contagios, entre estas, el cierre de fronteras desde el 16 de marzo de 2020 hasta el 1 de octubre de 2021. Esto ha provocado que la gran mayoría de las personas migrantes que ingresaron al país durante ese periodo lo hayan hecho por paso no habilitado, lo que tiene como consecuencia que miles de personas, tras trayectorias migratorias de vulneración, precariedad y riesgos a nivel físico y mental, se encuentren en territorio chileno en situación migratoria irregular y, por consiguiente, con sus posibilidades reducidas de acceder a servicios básicos y ejercer sus derechos. La falta de recursos materiales, la proliferación de campamentos, la condición de hacinamiento, el aumento de personas en situación de calle y/o de mendicidad, la vulneración de derechos sociales y en salud, entre muchos otros factores que se vieron agudizados por el contexto pandémico en Chile, significaron repensar las intervenciones que se estaban llevando a cabo a nivel institucional para tener un mayor alcance frente a la crisis. Como una de las respuestas a este complejo fenómeno, el Ministerio de Salud (MINSAL) decide establecer de manera excepcional y con financiamiento de Naciones Unidas, a través de la Organización Panamericana de la Salud OPS, una serie de estrategias de apoyo humanitario en el norte de Chile para poblaciones migrantes internacionales, entre las cuales se encuentra la contratación de duplas sanitarias y psicosociales. Dichas duplas tienen como objetivo la evaluación de estado de salud de personas migrantes en contextos de vulnerabilidad social y coordinación con la red pública de salud. Tanto las duplas sanitarias como psicosociales, fueron contratadas excepcionalmente durante el contexto de crisis sanitaria por SARS-CoV-2, cuyo rol principal es promover el acceso a atenciones en salud a la población migrante internacional que residen en las ciudades e Arica, Iquique, Antofagasta o Calama, brindando orientación, acompañamiento y seguimiento a las personas atendidas, realizando procesos psicoeducativos respecto a sus derechos y activando las redes pertinentes según las necesidades que se presenten. Sobre las funciones que cumple la dupla sanitaria se identifican principalmente la realización de examen físico y anamnesis en terreno, inserción al sistema de salud canalizando atenciones específicas, solicitud de número provisorio de Fonasa e inscripción en centros de Atención Primaria en Salud, o cambio de establecimiento. Por su parte, la dupla psicosocial realiza primeros auxilios psicológicos, brinda orientación y educación sanitaria y derechos en salud a personas migrantes en situación de movilidad en residencias sanitarias, albergues y en terreno, y subsanar necesidades de apoyo social o administrativo para reunificación familiar. Indistintamente, tanto duplas sanitarias como psicosociales, activan las redes territoriales pro migrantes para derivar casos y brindar solución más concreta a necesidades en términos de alojamiento, enseres básicos, regularización migratoria, inserción laboral, vulneración de derechos, entre otras. Junto con esto, cada dupla maneja una planilla Excel en plataforma drive, en la cual deben ingresar las atenciones realizadas y las intervenciones llevadas a cabo en, además de reunirse semanalmente con los referentes de migración del Servicio de Salud y de SEREMI, quienes supervisan su quehacer y reciben reporte mensual junto con los encargados de OPS-MINSAL.
Trayectorias de vida y salud de los migrantes internacionales a Chile: ¿Cómo se comparan con los locales y cuáles son sus costos relacionados al sistema de salud?. Informes descriptivos comunales La Granja, La Pintana y San Ramón
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina. ICIM; Fondecyt, 2024) Cabieses, Báltica; Blukacz, Alice; Madrid, Paula; Vargas, Juan; Coronel, Lelis; Mezones-Holguin, Edward
En Chile, a pesar de los grandes esfuerzos realizados en la última década para la integración de los inmigrantes al sistema de salud, se ha constatado que los inmigrantes reportan mayores niveles de pobreza relativa y menor acceso y uso de los servicios de salud que los chilenos. En términos de costes y consecuencias del acceso al sistema sanitario, los inmigrantes declaran mayores gastos de bolsillo y un peor estado de salud a lo largo del tiempo cuando se les excluye de la asistencia sanitaria. El país carece de datos completos y de alta calidad que puedan arrojar luz sobre la comprensión actual de los mecanismos causales que podrían conducir a una acción de salud pública más eficaz. Comprender las trayectorias de vida y salud de los migrantes internacionales en Chile, cómo se comparan con las de los locales y cuáles son sus costos relacionados con el sistema de salud, podría apoyar e informar directamente la planificación sanitaria con respecto a la Política Nacional de Salud para Migrantes y su Plan Estratégico, las metas relacionadas con la equidad de los Objetivos Sanitarios de Chile 2011-2020 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

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