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Item Adelantándonos a la pandemia COVID-19: innovación en la formación de enfermería a través de tecnología digital(2021) Pérez, Claudia; Contreras, Jorge; Lizana, Marcelo; Marín, KatherineA great challenge is currently being experienced as a result of the SARS-CoV-2 pandemic. Higher education is not excluded from this situation, which requires a transition from face-to-face education to a technology-based modality. Objective: to propose a methodological framework for the implementation of digital technologies in an undergraduate nursing program. The methodology was presented in 4 stages: diagnostic, professor training and digital technology (DT) implementation, course and project selection, and DT implementation monitoring. Among the results, the training provided to the professors, the implementation of 9 courses using b-learning modality and 4 projects with DT stand out. Conclusion: This has contributed to the development of competencies in professors and students, which allowed them to face the COVID-19 pandemic in 2020 with better preparationItem Bacteriemia en daño hepático crónico(2011) Munita, José; Araos, Rafael; Pérez, Jorge; Alvarez, Alejandra; Canals, Magdalena; Contreras, Jorge; Marcotti, Alejandra; Thompson, Luis; Noriega, LuisBacteremic infections are more frequent in patients with cirrhosis, as their immune system is compromised. Series of cirrhotic patients with bacteremia has seldom been reported in Chile. We retrospectively collected, from 2005 to 2008, 59 episodes of bacteremia in cirrhotics representing 9% of the overall number of bacteremic episodes seen in our center in the period. Spontaneous bacteremia accounted for 29% followed by those of pulmonary origin (22%). Grampositive cocci and gramnegative bacilli were responsible in 52% and 48% respectively, however gramnegative rods predominated in nosocomial bacteremias. Overall, the most frequent organisms were Staphylococcus aureus (24%) and Escherichia coli (22%). Mortality in bacteremic patients was significantly higher compared with all cirrhotic patients hospitalized in the period (37.0 vs 9.4%; p < 0.001) and MELD score was significantly correlated with mortality. Conclusion: bacteremia is a severe complication of cirrhosis and MELD score could be a useful tool to stratify risk in these patients.Item Desarrollo e implementación de un software para valoración segmentaria en enfermería en Pandemia por COVID-19(2022) Pérez, Claudia; Contreras, Jorge; Leyton, Katherine; Aedo, Vivian; Díaz, José; Crovetto, DanteIntroducción: Desde el siglo XX y principios del XXI, antes de la pandemia por COVID-19, cada vez más la Tecnología Digital y dentro de ésta, la Realidad Virtual (RV), se ha incorporado en la formación de los estudiantes de las carreras de la salud. Objetivo: describir la metodología asociada al diseño y construcción interdisciplinaria de un software de RV para la valoración del proceso enfermero en el protocolo pedagógico de la implementación de estrategia didáctica a estudiantes de enfermería. Para el diseño de se utilizó el modelo de AODDEI y la ingeniería de software basada en componentes (ISBC) y para la implementación el protocolo pedagógico ERA-Realitec. Resultados: Se desarrolla e implementa en un curso preclínico una estrategia utilizando RV de manera remota y asincrónica, ejercitando la exploración física de enfermería en la auscultación e inspección en el examen físico del adulto en los sistemas: cardiaco, respiratorio y digestivo. Conclusión: es de suma importancia incorporar herramientas digitales y tecnologías avanzadas para el aprendizaje experiencial de valoración en el proceso enfermero a través de RV, la cual aumenta la motivación por el trabajo práctico, la retroalimentación, el conocimiento contextual, la transferencia de aprendizaje y contribuyen con el desarrollo de competencias digitales. Introduction: Since the 20th century and the beginning of the 21st, before the COVID-19 pandemic, more and more Digital Technology and within it, Virtual Reality (VR), has been incorporated into the training of students of careers of the health. Objective: to describe the methodology associated with the interdisciplinary design and construction of VR software for the assessment of the nursing process in the pedagogical protocol for the implementation of the didactic strategy to nursing students. For the design of the AODDEI model and component-based software engineering (ISBC) were used and for the implementation the ERA-Realitec pedagogical protocol. Results: A strategy is developed and implemented in a preclinical course using VR remotely and asynchronously, exercising the nursing physical examination in auscultation and inspection in the physical examination of the adult in the systems: cardiac, respiratory and digestive. Conclusion: it is very important to incorporate digital tools and advanced technologies for the experiential learning of assessment in the nursing process through VR, which increases motivation for practical work, feedback, contextual knowledge, transfer of learning and contributes with the development of digital skills.Item Evaluación comparativa entre MELD y Child-Pugh como escalas pronósticas de sobrevida en pacientes con cirrosis hepática en Chile(Sociedad Medica de Santiago, 2017) Sanhueza, Edgar; Contreras, Jorge; Zapata, Rodrigo; Sanhueza, Matías; Elgueta, Fabián; López, Constanza; Jerez, Sigrid; Jerez, Verónica; Delgado, IrisBackground: Currently, most liver units use the Child-Pugh (CP) or the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) scores to establish survival prognosis among patients with liver cirrhosis. Which classification is superior, is not well defined. Aim: To compare CP and MELD classification scores to predict survival among adult patients with liver cirrhosis in Chile. Material and Methods: Follow-up of 137 consecutive adult patients with liver cirrhosis aged 59 ± 12 years (55% women). The diagnosis was reached by clinical, laboratory and image studies at three different centers of Santiago. Patients were staged with CP and MELD classification scores at baseline and followed over a period of 12 months. The predictive capacity of the scores for survival was analyzed using a multivariate statistical analysis (Kaplan-Meier curves). Results: The most common etiology was alcohol (37.9%). The actuarial survival rate was 79.6% at 12 months of follow-up. When comparing groups with areas under curve of receiver operating characteristic curves (AUROC), there was no statistically significant difference in survival between less severe and advanced disease, assessed with both survival scales. The AUROC for MELD and CP were 0.80 and 0.81, respectively. Conclusions: This clinical study did not find a statistically significant difference between the two classifications for the prediction of 12 months survival in patients with cirrhosis.Publication Evaluación de la accesibilidad para sistemas de transporte subterráneo: análisis del metro de Santiago - Chile(2023) Navas, Liborio; Valderrama-Ulloa, Claudia; Ferrada, Ximena; Contreras, Jorge; Gimenez, ZulayConsiderando que una parte importante de la población mundial vive con algún tipo de discapacidad y que la esperanza de vida aumenta, el hecho de tener un transporte accesible permitiría que las personas mejoraran su calidad de vida, accediendo a más oportunidades socioeconómicas. A partir de un diseño descriptivo mixto (cualitativo etnográfico y cuantitativo), este artículo presenta una herramienta de evaluación del nivel de accesibilidad en el uso del tren subterráneo para personas con discapacidad visual, física, cognitiva y auditiva. Se analizaron los datos de 30 estaciones del Metro de Santiago de Chile, estudiando el desplazamiento desde el exterior a la estación, la permanencia en zona de pagos y el desplazamiento hacia andenes y combinaciones. De los indicadores evaluados, los que tienen relación con el desplazamiento hacia el andén son los que presentan menores niveles de accesibilidad, ya que no responden a todas las necesidades para los distintos tipos de discapacidad analizados.Publication Exogenous Volatile Organic Compound (EVOC®) Breath Testing Maximizes Classification Performance for Subjects with Cirrhosis and Reveals Signs of Portal Hypertension(2023) Ferrandino, Giuseppe; Ricciardi, Federico; Murgia, Antonio; Banda, Iris; Manhota, Menisha; Ahmed, Yusuf; Sweeney, Kelly; Nicholson, Louise; McConville, Lucinda; Gandelman, Olga; Allsworth, Max; Boyle, Billy; Smolinska, Agnieszka; Ginesta, Carmen; Contreras, Jorge; Asenjo, Claudia; Barrientos, Viviana; Clavo, Nataly; Novoa, Angela; Riviotta, Amy; Jerez, Melissa; Méndez, LuisBackground: Cirrhosis detection in primary care relies on low-performing biomarkers. Consequently, up to 75% of subjects with cirrhosis receive their first diagnosis with decompensation when causal treatments are less effective at preserving liver function. We investigated an unprecedented approach to cirrhosis detection based on dynamic breath testing. Methods: We enrolled 29 subjects with cirrhosis (Child-Pugh A and B), and 29 controls. All subjects fasted overnight. Breath samples were taken using Breath Biopsy® before and at different time points after the administration of 100 mg limonene. Absolute limonene breath levels were measured using gas chromatography-mass spectrometry. Results: All subjects showed a >100-fold limonene spike in breath after administration compared to baseline. Limonene breath kinetics showed first-order decay in >90% of the participants, with higher bioavailability in the cirrhosis group. At the Youden index, baseline limonene levels showed classification performance with an area under the roc curve (AUROC) of 0.83 ± 0.012, sensitivity of 0.66 ± 0.09, and specificity of 0.83 ± 0.07. The best performing timepoint post-administration was 60 min, with an AUROC of 0.91, sensitivity of 0.83 ± 0.07, and specificity of 0.9 ± 0.06. In the cirrhosis group, limonene bioavailability showed a correlation with MELD and fibrosis indicators, and was associated with signs of portal hypertension. Conclusions: Dynamic limonene breath testing enhances diagnostic performance for cirrhosis compared to static testing. The correlation with disease severity suggests potential for monitoring therapeutic interventions. Given the non-invasive nature of breath collection, a dynamic limonene breath test could be implemented in primary care.Item Gestión de personas: propuesta de mejora al proceso de selección y movilidad interna(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2020) Celedón Godoy, Claudio Eduardo; Palma, Cristian; Contreras, JorgeEste trabajo propone la implementación de mejoras a las etapas de selección de postulantes y de la carrera laboral, para los colaboradores de una empresa de servicios de cosecha forestal. El objetivo de este proyecto es proponer una mejora al proceso de selección y movilidad interna de colaboradores, tomando como caso de estudio al departamento de maquinarias, para asegurar una adecuada asignación de cargo y ascensos de acuerdo a sus competencias y desempeño, dejando la capacidad instalada para replicar el modelo en los demás departamentos de la empresa. Para lograrlo se propone utilizar una metodología cuantitativa, basada en una encuesta estructurada a 23 jefaturas medias de la organización, considerando una muestra por conveniencia, para entender cómo y por qué se debe mejorar los procesos de selección y movilidad interna. Los resultados muestran mayoritariamente una percepción desfavorable de las personas encuestadas, respecto de los procesos organizacionales; es decir, la empresa no integraría formalmente la gestión de personas como parte de su estrategia y de sus objetivos organizacionales, desconociendo los encuestados la visión, misión y la manera cómo se realizan actualmente los procesos de selección y promoción de colaboradores al interior de la empresa. En síntesis, la propuesta de mejora es necesaria de implementar, asegurando su replicabilidad en el resto de los departamentos de la empresa.Item Gestión logística, propuesta estratégica para implementar un proyecto de control de transporte(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2020) Guzmán Aguilera, Cristian Eduardo; Palma, Cristian; Contreras, JorgeEste trabajo presenta la planificación estratégica para diseñar e implementar un proyecto de control de transporte de carga por carretera bajo un enfoque de dirección de programas y transformación digital. El objetivo de este trabajo es proponer un modelo estratégico para la implementación un proyecto de control y centralización logística. Para lograrlo se propone una metodología basada en fundamentos de la dirección de proyectos para analizar la situación de la empresa, planificar los trabajos a realizar, analizar y proponer una estrategia digital, con una correcta estructura de procesos, personas y recursos tecnológicos, permita controlar de manera efectiva la operación de una flota de transporte de forma centralizada. El resultado de la implementación muestra que es factible llevar a cabo un proceso de centralización del control logístico exitoso incluyendo en sus ejes estratégicos la dirección de proyectos, ingeniería de procesos y transformación digital. Se concluye que las empresas de transporte de carga por carretera pueden desarrollar metodologías para implementar modelos de control centralizados, independiente de la dispersión geográfica y la variedad de rubros a cuáles se preste servicio, y que este enfoque estratégico, donde juega un rol clave la transformación digital, permite que esta sea parte de su cadena de valor.Item Management of nonalcoholic fatty liver disease: An evidence-based clinical practice review(WJG Press, 2014) Arab, Juan; Candia, Roberto; Zapata, Rodrigo; Muñoz, Cristián; Arancibia, Juan; Poniachik, Jaime; Soza, Alejandro; Fuster, Francisco; Brahm, Javier; Sanhueza, Edgar; Contreras, Jorge; Cuellar, Carolina; Arrese, Marco; Riquelme, ArnoldoAIM: To build a consensus among Chilean specialists on the appropriate management of patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in clinical practice. METHODS: NAFLD has now reached epidemic proportions worldwide. The optimal treatment for NAFLD has not been established due to a lack of evidence-based recommendations. An expert panel of members of the Chilean Gastroenterological Society and the Chilean Hepatology Association conducted a structured analysis of the current literature on NAFLD therapy. The quality of the evidence and the level of recommendations supporting each statement were assessed according to the recommendations of the United States Preventive Services Task Force. A modified three-round Delphi technique was used to reach a consensus among the experts. RESULTS: A group of thirteen experts was established. The survey included 17 open-ended questions that were distributed among the experts, who assessed the articles associated with each question. The levels of agreement achieved by the panel were 93.8% in the first round and 100% in the second and third rounds. The final recommendations support the indication of lifestyle changes, including diet and exercise, for all patients with NAFLD. Proven pharmacological therapies include only vitamin E and pioglitazone, which can be used in nondiabetic patients with biopsy-proven nonalcoholic steatohepatitis (the progressive form ofNAFLD), although the long-term safety and efficacy of these therapies have not yet been established. CONCLUSION: Current NAFLD management is rapidly evolving, and new pathophysiology-based therapies are expected to be introduced in the near future. All NAFLD patients should be evaluated using a three-focused approach that considers the risks of liver disease, diabetes and cardiovascular events.Item Mejora continua: propuesta de proceso para la formulación de proyectos por metodología DMAIC(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ingeniería, 2020) Flores López, Guillermo Jesús; Palma, Cristian; Contreras, JorgeEste trabajo presenta un análisis para los procesos de formulación y definición de proyectos en línea con la búsqueda de oportunidades de mejora del desempeño económico de la Gerencia de procesos de la Compañía Minera Ojos del Salado. El objetivo de este trabajo es proponer un proceso y herramientas de mejora continua que permita la valoración crítica, estructurada y lógica en la formulación y definición de proyectos de la planta concentradora de cobre y que facilite la generación de valor en la organización. Para lograrlo, se propone una aproximación mixta basada en un enfoque de investigación de acción dentro del diseño de exploración de un caso de estudio particular con el fin de ilustrar la aplicación del marco DMAIC propuesto para la optimización del proceso de mejora continua. Los resultados indican que la implementación de DMAIC como metodología para formular y definir proyectos, generó las condiciones que permitió generar una serie de cambios tecnológicos y administrativos en la etapa unitaria de molienda, que logró un incremento de 3% de libras de cobre producido. En síntesis, la implementación de la metodología DMAIC para la formulación y definición de proyectos de mejora continua puede adoptarse para consideraciones en la industria basada en procesos, como plantas concentradoras de mediana-pequeña minería y cualquiera de sus unidades productivas, permitiendo procesos estructurados, lógicos y más eficientes que facilitan la generación de valor.Item Nivel de sobrecarga y las necesidades en salud de cuidadores informales de personas mayores dependientes en la Región Metropolitana en 2023(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Barreiro, Paula; Bobadilla, Sofía; García, Fernanda; Nicolai, Gabriela; Rioseco, Francisca; Contreras, JorgeEl cuidado de otras personas es una función llevada a cabo por la mayoría de los humanos, de distintas maneras. En este informe se aborda la situación de los cuidadores informales, que ejercen esta labor en base a las necesidades de un tercero. En este caso específico, se abordan los cuidadores de personas mayores con dependencia moderada a total, quienes podrían llegar a generar “sobrecarga del cuidador”. El objetivo general es describir el nivel de sobrecarga y necesidades en salud de cuidadores informales de adultos mayores dependientes moderados a totales en la región Metropolitana en 2023. Para entregar una imagen clara de la presencia de sobrecarga del cuidador se utiliza una metodología de trabajo cuantitativa, descriptiva y transversal. El universo de esta investigación considera a los cuidadores informales de adultos mayores con dependencia moderada a total, que ejercen el cuidado en la Región Metropolitana y cuenta con una muestra de al menos 75 cuidadores. Para esta investigación se usarán dos instrumentos de recolección de datos: la encuesta Zarit y un cuestionario creado por el equipo validado mediante juicio de expertos. Con relación a los resultados, se observa que la muestra es mayoritariamente mujeres que presentan sobrecarga, ya sea intensa o ligera. Las necesidades en salud, según Virginia Henderson, más alteradas son ocio, alimentación y reposo/sueño, y en aquellos cuidadores con sobrecarga intensa las más alteradas son ocio, reposo/sueño, trabajo y comunicación. En conclusión, se logra la descripción y análisis de los objetivos específicos planteados en la investigación.Item Therapeutic alternatives for the treatment of type 1 hepatorenal syndrome: A Delphi technique-based consensus(Baishideng Publishing Group, 2016) Arab, Juan; Claro, Juan; Arancibia, Juan; Contreras, Jorge; Gomez, Fernando; Muñoz, Cristian; Nazal, Leyla; Roessler, Eric; Wolff, Rodrigo; Arrese, Marco; Benitez, CarlosAIM To propose several alternatives treatment of type 1 hepatorenal syndrome (HRS-1) what is the most severe expression of circulatory dysfunction on patients with portal hypertension. METHODS A group of eleven gastroenterologists and nephrologists performed a structured analysis of available literature. Each expert was designated to review and answer a question. They generated draft statements for evaluation by all the experts. Additional input was obtained from medical community. In order to reach consensus, a modified three-round Delphi technique method was used. According to United States Preventive Services Task Force criteria, the quality of the evidence and level of recommendation supporting each statement was graded. RESULTS Nine questions were formulated. The available evidence was evaluated considering its quality, number of patients included in the studies and the consistency of its results. The generated questions were answered by the expert panel with a high level of agreement. Thus, a therapeutic algorithm was generated. The role of terlipressin and norepinephrine was confirmed as the pharmacologic treatment of choice. On the other hand the use of the combination of octreotide, midodrine and albumin without vasoconstrictors was discouraged. The role of several other options was also evaluated and the available evidence was explored and discussed. Liver transplantation is considered the definitive treatment for HRS-1. The present consensus is an important effort that intends to organize the available strategies based on the available evidence in the literature, the quality of the evidence and the benefits, adverse effects and availability of the therapeutic tools described. CONCLUSION Based on the available evidence the expert panel was able to discriminate the most appropriate therapeutic alternatives for the treatment of HRS-1.