Browsing by Author "Carvajal C., Sergio"
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Item La relación clínica en la era de la telemedicina y las redes sociales, encuesta a médicos chilenos(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2021) Bastidas Anabalón, Jaime Alejandro; Carvajal C., SergioLa relación clínica es la piedra angular sobre la que se asienta la práctica de la medicina. Los avances tecnológicos y desarrollo de la medicina han provocado grandes cambios en la manera que los profesionales sanitarios se relacionan con sus pacientes, desde la bioética se ha insistido que es necesario crear una alianza terapéutica, basada en la confianza técnica y humana hacia el médico. Es ineludible que el paciente y el médico cumplan una serie de condicionantes para una exitosa relación clínica. Con la irrupción de la web 2.0, que posibilita la bidireccionalidad de la información en internet, hoy en día podemos ejecutar una relación clínica en el entorno virtual. Pero aún existen dudas si la no presencialidad, la falta de tacto y la ausencia de comunicación no verbal podrían afectar de alguna manera este tipo de relación clínica. El objetivo de este trabajo es conocer el uso de los medios telemáticos y las redes sociales, en la práctica clínica, de los médicos que trabajan en Chile. Método: Entre febrero y abril del 2021 se realizó una encuesta online a los médicos que trabajan en Chile, para conocer cómo es el uso de los medios telemáticos y las redes sociales en sus relaciones clínicas. Resultados: 757 médicos respondieron la encuesta. El promedio de edad fue de 48 años con un rango entre 26 y 85 años. El 76% tenía alguna especialidad y el 42% pertenecían a la región metropolitana. El 47% trabajaba en Hospital público. 723 profesionales (95,5%) tenían perfil en alguna red social y el 94,7% acceden diariamente a ellas. El 52,1% de los encuestados se relacionaban por redes sociales con sus pacientes y lo más utilizado era WhatsApp (65%) seguido del correo electrónico (27%). El área de salud privada con el 48,7% es el lugar donde más se interactúa. Responden preguntas puntuales y dan indicaciones puntuales sólo a pacientes conocidos 63 y 73% respectivamente. 56,9% prescribe medicamentos también a pacientes conocidos y el 47% prefiere no realizar una consulta médica completa por medios telemáticos. 554 médicos (73%) creía que al utilizar RRSS la relación clínica se complementa (no la mejora ni la empeora). Los eventuales problemas más reconocidos por su uso fueron 77,5% privacidad del médico, 72% problemas médico legales y 58,9% problemas con la confidencialidad. Un 56,8% no ve problemas con la privacidad del paciente y 82% prioriza el contacto humano en sus relaciones. La pandemia provocó un aumento en el uso de las RRSS de 52,1 a 65,8% pero no fue estadísticamente significativo. Los médicos mayores de 40 años tenían mayor interacción por medios telemáticos que los más jóvenes. Los médicos especialistas también lo hacen más que los médicos en formación y de medicina general. Las especialidades pediátricas igualmente interaccionan más que las de adulto. Conclusiones: Los médicos encuestados están utilizando los medios telemáticos con sus pacientes. El uso de las RRSS se ha integrado como un elemento más que complementa la relación clínica, se percibe la potencialidad de mejorar la accesibilidad y rapidez en la comunicación. La gran mayoría no han sido capacitados para su uso. Los médicos mayores de 40 años lo utilizan más. La mayoría de los encuestados no perciben problemas con la privacidad del paciente, problema ético descrito recurrentemente. La telemedicina es una herramienta más en la búsqueda de mejorar la salud de las personas y su uso debe adaptarse a ciertos pacientes, a circunstancias particulares a especialidades y enfermedades de ciertas características y a médicos con algunas peculiaridades, no podemos esperar que sea la solución a nuestros problemas sanitarios.Item Participación de los Pacientes y sus Padres en las decisiones sanitarias en neurología Pediátrica.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Vega Toro, Sebastián Rodrigo; Carvajal C., SergioIntroducción: El desarrollo de la bioética ha incorporado la participación los pacientes en el proceso de toma de decisiones sobre su salud como un estándar ético actual. Esto es especialmente complejo en el caso de niños, niñas y adolescentes, donde el respeto por la autonomía implica no sólo tomar en cuenta la decisión de los padres, sino también incorporar las preferencias de los menores. Existen reportes del interés por parte de los niños a participar de las decisiones, pero con frecuencia no se les da una oportunidad real de participar de ellas. Este proceso ha sido evaluado en literatura internacional mediante distintos instrumentos, tales como CollaboRATEpediatric, validado en población pediátrica en alemán, con buenos resultados sobre los 3 elementos del proceso de toma de decisiones compartidas. Ha sido utilizado en diversos contextos clínicos a nivel internacional, mostrando porcentajes variables de satisfacción de los pacientes. Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar el proceso de participación de pacientes y sus padres en las decisiones sobre su salud, en consulta ambulatoria de neurología pediátrica en dos hospitales de la V Región. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo de carácter prospectivo, utilizando muestra aleatoria por conveniencia, en pacientes entre 7 y 18 años de edad y sus padres en control en policlínico de neurología pediátrica, aplicando Formulario CollaboRATEpediatric, cada uno con 3 encuestas: Una dirigida a los padres con respecto a sus percepciones sobre su propia participación, otra dirigida a los padres sobre sus percepciones en relación a la experiencia que sus hijos tuvieron (padres como testigos) y otra dirigida a los menores sobre su propia percepción de participación. Se consideró el Top Score CollaboRATE como medida de resultado, a fin de comparar con reportes internacionales. Resultados: Se obtiene un Top Score de 63% en promedio, sin diferencias entre los centros. No existe correlación significativa entre los resultados de la encuesta de padres como acompañantes con los resultados reportados por los menores o por los padres con respecto a sus propias percepciones, en la pregunta sobre la integración de las preferencias en las decisiones. A su vez, se observa una tendencia hacia mayor score en las niñas en todas las preguntas. Conclusiones: En nuestro medio, se obtiene un 63% de satisfacción de los padres y los NNA con su participación en las decisiones, lo que es inferior a lo publicado en la literatura internacional. Esta menor tasa está en el contexto latinoamericano, donde existen altos índices de paternalismo en la relación clínica. La diferencia en las percepciones de padres e hijos sobre la incorporación efectiva de estos últimos en las decisiones sanitarias, supone la necesidad de explorar las estrategias comunicativas que se implementan en la atención de pacientes en pediatría.