Nasolaryngoscopic Validation of a Set of Clinical Predictors of Aspiration in a Critical Care Setting
Date
2010
Type:
Article
item.page.extent
item.page.accessRights
item.contributor.advisor
ORCID:
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
item.page.isbn
item.page.issn
item.page.issne
item.page.doiurl
item.page.other
item.page.references
Abstract
Antecedentes: la aspiración es frecuente en pacientes con trastornos neurológicos agudos y disfunción de la deglución. Su incidencia en accidentes cerebrovasculares, tan alta como 51%, aumenta la mortalidad hasta 3 veces. La neumonía, su principal complicación, aumenta aún más la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención al paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar un conjunto de predictores de aspiración al lado de la cama ["voz húmeda", prueba de deglución de agua de 3 onzas y auscultación cervical en una unidad de cuidados intensivos (UCI)] y compararlos con la nasolaringoscopia como estándar de oro. Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, no ciego, de predictores de riesgo de aspiración al lado de la cama en 65 pacientes consecutivos de UCI con un trastorno neurológico agudo o una afección médica o quirúrgica grave con disminución del nivel de conciencia. Resultados: Se detectó aspiración endoscópica en 17 pacientes. Las sensibilidades para la voz húmeda, la prueba de deglución de agua de 3 onzas y la auscultación cervical fueron 58.82%, 88.23% y 82.35%; las especificidades fueron 78,26%, 62,50% y 80,43%. Los valores predictivos positivos fueron 50%, 45,45% y 60,86%, y los valores predictivos negativos fueron 83,72%, 93,75% y 92,50%, respectivamente. Las razones de probabilidad positivas fueron 2,70, 2,35 y 4,20, respectivamente. La asociación de 2 predictores clínicos positivos, voz húmeda y auscultación cervical o voz húmeda y prueba de deglución de agua de 3 onzas, mejoró la especificidad a 92,85% y 84,61%, valores predictivos positivos a 83,33% y 69,23%, y cocientes de probabilidad a 10,76 y 5,85 , respectivamente. Conclusiones: Los predictores clínicos de cabecera para los riesgos de aspiración son una herramienta de cribado útil para los pacientes de la UCI que presentan factores de riesgo para esta complicación.
Description
item.page.coverage.spatial
item.page.sponsorship
Citation
J Bronchol Intervent Pulmonol Volume 17, Number 1, January 2010
Keywords
dysphagia, swallowing dysfunction, aspiration pneumonia, upper airway, stroke, laryngoscopy