Person: Munoz Venturelli, Paula
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Munoz Venturelli
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Publication Sex Differences in Profile and In-Hospital Death for Acute Stroke in Chile: Data From a Nationwide Hospital Registry(2024) Nuñez, Marilaura; Allende, María; González, Francisca; Cavada, Gabriel; Anderson, Craig; Munoz Venturelli, PaulaBackground: Knowledge of local contextual sex differences in the profile and outcome for stroke can improve service delivery. We aimed to determine sex differences in the profile of patients with acute stroke and their associations with in-hospital death in the national hospital database of Chile. Methods and results: We present a retrospective cohort based on the analysis of the 2019 Chilean database of Diagnosis-Related Groups, which represents 70% of the operational expenditure of the public health system. Random-effects multiple logistic regression models were used to determine independent associations of acute stroke (defined by main diagnosis International Classification of Diseases, Tenth Revision [ICD-10] codes) and in-hospital death, and reported with odds ratios (ORs) and 95% CIs. Of 1 048 575 hospital discharges, 15 535 were for patients with acute stroke (7074 [45.5%] in women), and 2438 (15.6%) of them died during hospitalization. Differences by sex in sociodemographic and clinical characteristics were identified for stroke and main subtypes. After fully adjusted model, women with ischemic stroke had lower in-hospital death (OR, 0.79 [95% CI, 0.69-0.91]) compared with men; other independent predictors included age per year increase (OR, 1.03 [95% CI, 1.03-1.04]), chronic kidney disease (OR, 1.47 [95% CI, 1.20-1.80]), atrial fibrillation (OR, 1.50 [95% CI, 1.26-1.80]), and other risk factors. Conversely, for intracerebral hemorrhage, women had a higher in-hospital mortality rate than men (OR, 1.19 [95% CI, 1.02-1.40]); other independent predictors included age per year increase (OR, 1.009 [95% CI, 1.003-1.01]), chronic kidney disease (OR, 1.55 [95% CI, 1.23-1.97]), oral anticoagulant use (OR, 1.88 [95% CI, 1.37-2.58]), and other risk factors. Conclusions: Sex differences in characteristics and in-hospital death of hospitalized patients exist for acute stroke in Chile. In-hospital death is higher for acute ischemic stroke in men and higher for intracerebral hemorrhage in women. Future research is needed to better identify contributing factors.Publication Desigualdades en salud en Chile post COVID-19: adscripción y acceso efectivo según sexo y condición migrante(2025) Nuñez, Marilaura; Delgado, Iris; Matute, María Isabel; Cabieses, Báltica; Munoz Venturelli, PaulaIntroducción: En 2022, tras la pandemia de COVID-19, aproximadamente el 93% de los países de la Región de las Américas continuaron reportando interrupciones en los servicios esenciales de salud, con peores resultados en los grupos sociales vulnerables. El presente estudio busca describir las barreras de acceso a la atención médica en Chile, desagregadas por sexo y condición de migrante internacional. Métodos: Estudio transversal que analizó los resultados de la encuesta CASEN 2022 a personas ≥18 años. Se calculó la adscripción, el acceso efectivo y las barreras de salud según la condición de migrante internacional y el sexo. Se realizaron modelos de regresión logística múltiple ajustando por edad, ruralidad, nivel educativo, ocupación y quintil de ingresos. El modelo se expresó como Odds Ratio ajustado (ORadj) con un intervalo de confianza del 95% en STATA v.18.5. Resultados: En Chile, en el año 2022, un total de 14.767.688 personas participaron en este estudio, con una edad media de 45,4 años (DE: 17,8), de las cuales el 51,2% eran mujeres y el 9,27% migrantes. En cuanto al seguro de salud, el 3,11% de la población no estaba afiliada al sistema de salud, siendo los hombres (ORadj: 0,6; IC 95%: 0,54-0,68) y los inmigrantes (ORadj: 10,3; 8,78-12,15) los grupos más afectados. En cuanto al acceso efectivo, el 17,4% tenía necesidades de salud, con predominio del sexo femenino (ORadj: 1,3; IC 95%: 1,21-1,32). Sin embargo, de quienes tenían necesidades y las expresaron, el 39,2% expresó necesidades no satisfechas, con mayor probabilidad de mostrarlo en mujeres (ORadj: 1,2; IC 95%: 1,10-1,27). Conclusiones: En Chile, la cobertura del sistema de salud sigue siendo un desafío para los hombres y la población migrante. Observamos con preocupación los altos porcentajes de necesidades de salud insatisfechas, especialmente entre las mujeres. La intersección del sexo y la migración internacional revela una doble vulnerabilidad en el acceso a la atención médica que justifica un estudio más profundo.