Browsing by Author "Wilhelm, Jan"

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    Angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism is associated with severe hypoxemia in pediatric ARDS
    (Springer, 2012) Cruces, Pablo; Puga, Alonso; Erranz, Benjamín; Donoso, Alejandro; Carvajal, Cristobal; Wilhelm, Jan; Repetto, Gabriela
    PURPOSE: The D allele of the insertion/deletion (I/D) polymorphism of a 287-bp sequence in the angiotensin-converting enzyme (ACE) gene has been associated with an increased activity of this enzyme. Its role in susceptibility to acute respiratory distress syndrome (ARDS) has not been well defined. We hypothesized that ACE I/D genotype in pediatrics is associated with ARDS and plasma levels of angiotensin II. METHODS: Prospective case-control study in patients under 15 years of age from a mixed Chilean population. Sixty patients with ARDS and 60 controls were included. Association between ACE genotype and ARDS was evaluated as the primary outcome; mortality and severe hypoxemia were examined as secondary outcomes. Plasma angiotensin-II concentration was measured by immunoassay at admission. RESULTS: Frequency of ACE I/D genotype was similar in ARDS and control groups (p = 0.18). In the ARDS group, severe hypoxemia was less frequent in D allele carriers (p < 0.05). Plasma angiotensin-II levels were associated with genotype in the ARDS group, but not controls, being higher in D allele carriers (p = 0.016). CONCLUSION: These data do not support the association between ACE I/D genotype and ARDS, although severe hypoxemia was less frequent in D allele carriers. ACE I/D polymorphism modified angiotensin-II levels in pediatric ARDS, but its pathogenic role is not well understood and needs to be addressed in future studies.
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    Botulismo infantil. Comunicación de un caso clínico y revisión de la literatura
    (Sociedad Chilena de Infectología, 2009) Arriagada, Daniela; Wilhelm, Jan; Donoso, Alejandro
    El botulismo es un trastorno poco frecuente en nuestro país. De las formas conocidas, el botulismo infantil da cuenta de la mayoría de los casos. Comunicamos el caso clínico de un paciente de siete meses, sexo masculino, sin antecedentes mórbidos. Historia de dos semanas de coriza, tos y decaimiento. Tras la ingesta de miel presentó exacerbación de la sinto-matología respiratoria, constipación y debilidad muscular progresiva. Se analizó muestra de heces resultando positiva para Clostridium botulinum grupo I tipo A. El estudio electromiográñco fue compatible con el diagnóstico. Presentó hipertensión arterial, atribuyéndose a disfunción autonómica, con buena respuesta a bloqueadores de los canales de calcio. Recuperó progresivamente el tono muscular. En un control ambulatorio se apreciaba importante regresión de la sinto-matología. El botulismo infantil es una enfermedad potencialmente letal de no tratarse oportunamente y de difícil diagnóstico, ya que su presentación es similar a otros cuadros clínicos. Es necesario educar a padres y personal médico sobre las medidas de prevención para los lactantes bajo doce meses de edad.
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    Comparison of VSV Pseudovirus and Focus Reduction Neutralization Assays for Measurement of Anti-Andes orthohantavirus Neutralizing Antibodies in Patient Samples
    (2020-09) Vial, Cecilia; Whitaker, Annalis; Wilhelm, Jan; Ovalle, Jimena; Perez, Ruth; Valdivieso, Francisca; Ferres, Marcela; Martínez-Valdebenito, Constanza; Eisenhauer, Philip; Mertz, Gregory J.; Hooper, Jay W.; Botten, Jason W.; Vial, Pablo
    Andes orthohantavirus (ANDV) is the etiologic agent of hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS), which has a case fatality rate around 35%, with no effective treatment or vaccine available. ANDV neutralizing antibody (NAb) measurements are important for the evaluation of the immune response following infection, vaccination, or passive administration of investigational monoclonal or polyclonal antibodies. The standard assay for NAb measurement is a focus reduction neutralization test (FRNT) featuring live ANDV and must be completed under biosafety level (BSL)-3 conditions. In this study, we compared neutralization assays featuring infectious ANDV or vesicular stomatitis virus (VSV) pseudovirions decorated with ANDV glycoproteins for their ability to measure anti-ANDV NAbs from patient samples. Our studies demonstrate that VSV pseudovirions effectively measure NAb from clinical samples and have greater sensitivity compared to FRNT with live ANDV. Importantly, the pseudovirus assay requires less labor and sample materials and can be conducted at BSL-2.
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    Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones de Sociedad Chilena de Infectología en relación a los cuestionamientos de las vacunas y su obligatoriedad
    (2017) Wilhelm, Jan; Calvo, Ximena; Escobar, Carola; Moreno, Gabriela; Véliz, Liliana; Villena, Rodolfo; Potin, Marcela
    A pesar del enorme impacto de las vacunas en la salud de la población, éstas han sido y son objeto de cuestionamientos por grupos que las consideran innecesarias o inseguras y argumentan que las personas tienen el derecho a decidir sobre si éstas deben ser administradas o no. Sin embargo, el uso de vacunas tiene connotaciones distintas a otras decisiones en salud, ya que no vacunar impacta no sólo al individuo, sino también a la comunidad que lo rodea. El inmunizar a un alto porcentaje de la población permite limitar la circulación de los agentes infecciosos, logrando la llamada inmunidad comunitaria que protege a los no vacunados por razones médicas o porque son muy pequeños. Por esta razón muchos países han definido las vacunas como obligatorias. Como Comité Consultivo de Inmunizaciones nos parece que esta estrategia es correcta; sin embargo, debe ser acompañada por una política de educación de la población y personal de salud sobre los beneficios y riesgos reales de las vacunas. Así mismo es necesario introducir mejoras en el sistema de notificación de reacciones adversas a vacunas haciéndolo más accesible. Adicionalmente, se debe dar respuesta oportuna a los afectados por supuestas o reales reacciones a vacunas, y en los casos de eventos adversos graves efectivamente asociados a vacunas. entregar cobertura económica y acompañamiento. Finalmente, es esencial la coordinación entre los diferentes actores y comunicadores para transmitir mensajes que generen confianza y respondan a las inquietudes de la población de hoy en día.
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    Evaluation of three laboratory methods diagnostic sensitivity in influenza A infection: RIDT, DFA and DFA with cytocentrifugation versus RT-PCR
    (Sociedad Chilena de Infectologia, 2014) Wilhelm, Jan; Yubero, Joao; Fuentes, Constanza; Ríos, Paulina; Leyton, Oscar; Reyes, Felipe
    The specific diagnosis of influenza A infection makes it possible to control its spread, decreases the unnecessary use of antibiotics, clinical procedures and laboratory test, and allows early recognition of outbreaks. Different technologies are currently available in Chile for this purpose. Objective: The study presented here compares the sensitivity for influenza A virus detection of immunocromatography (RIDT), direct fluorescent antibodies-DFA and DFA with cytocentrifugation against the gold standard, RT-PCR. Material and Methods: In 175 nasal swab samples influenza A RIDT and RT-PCR were performed. Another 1689 nasal swab samples were tested by DFA and RT-PCR for influenza A. Finally, 29 nasal swab samples confirmed as Influenza A positive by RT-PCR were tested by DFA with cytocentrifugation. Results: The RIDT, DFA and DFA + cytocentrifugation sensitivity was 47,3%, 57,2% and 72,4%, respectively. Discussion and Conclusion: Their lower cost and faster turnaround time when compared to PCR make RIDT and DFA the tests of choice in diagnostic laboratories in Chile. However, their low sensitivity and NPV, especially during low season, makes more sensitive diagnostic tools necessary to confirm the results. In our study cytocentrifugation increased DFA sensitivity from 57% to 72%.
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    Recomendación del Comité Asesor de Vacunas y Estrategias de Inmunización (CAVEI) sobre vacunación contra viruela símica en Chile
    (2022) Luchsinger, Vivian; Dabanch, Jeannette; King, Alejandra; Wilhelm, Jan; Saldaña, Adiela; Bertoglia, María Paz; García, Christian; Endeiza, María L.; Rodríguez Troncoso, Jaime
    La viruela del mono fue declarada emergencia de salud pública de importancia internacional por la Organización Mundial de la Salud el año 2022. En Chile, hasta septiembre se han confirmado sobre 450 enfermos, mayoritariamente hombres jóvenes. Este poxvirus zoonótico se transmite entre humanos por contacto estrecho; la enfermedad es autolimitada y puede ser fatal en inmunocomprometidos. La prevención mediante inmunización es importante. MVA-BN es una de las tres vacunas disponibles, de 3° generación, contiene el virus vaccinia atenuado, no replicante por lo que se puede administrar a pacientes inmunocomprometidos y mujeres embarazadas y está aprobada para viruela símica en personas > 18 años. La información disponible sobre eficacia y efectividad es limitada. El CAVEI recomienda incorporar esta vacuna para interrumpir la cadena de transmisión y reducir el riesgo de enfermedad grave, en dos dosis separadas por 28 días, por vía subcutánea, priorizando el uso post-exposición para contactos estrechos con riesgo de enfermedad grave, idealmente en los primeros 4 días y hasta 14 días post contacto de riesgo y en ausencia de síntomas. Cuando el suministro de vacunas lo permita, se recomienda prevención pre-exposición para personas con alto riesgo ocupacional o por prácticas sexuales. Esta recomendación podría modificarse según la epidemiología, el suministro de vacunas y nueva información científica.

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