Browsing by Author "Valenzuela, Fernando"
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Publication Comorbidities in Chilean patients with psoriasis: a Global Health care Study on Psoriasis(2022) Valenzuela, Fernando; De la Cruz, Claudia; Lecaros, Cristóbal; Fernández, Javier; Hevia, Gonzalo; Maul, Lara; Thyssen, Jacob; Vera, Cristian; Egeberg, Alexander; Armijo, Daniela; Pizarro, Cristian; Riveros, Tatiana; Correa, Hernan; Guglielmetti, Antonio; Didaskalu, Johannes; Wu, Jashin; Griffiths, Christopher; Romiti, Ricardo; Maul, JuliaBackground. Psoriasis is a chronic inflammatory skin diseaseas sociated with several important medical comorbidities.There ares cant data available onthe comorbidities of patients with psoriasis inSouthAmerica. Aim. To examine the comorbidity profile of adult patients with psoriasis inChile and its association with severity of psoriasis. Methods. Thiswasamulticentre, cross-sectional study involving16hospitalsand clinics inChile,whichuseda48-itemquestionnaire tostudyclinician-andpatientreported outcomes and comorbidities. Inferential analyses were performed by psoriasis severity, using Fisher exact test, Student t-test andmultivariable logistic regression. Results. In total, 598 adult patients with psoriasis were included (51.1%male; meanage49.2 15.1years); 48.5% mildand 51.4% moderate to severe;Psoriasis Area and Severity Index 11.6 11.5; body surface area 14.7 18.2%. Plaque psoriasiswas themost commonphenotype (90.2%), followedbyguttate (13.4%). Psoriatic arthritis occurred in27.3%of patients. Comorbidities were reported in 60.2%of all patientswith psoriasis. Frequent concomitant diseaseswere obesity (25.3%), hypertension (24.3%), Type 2 diabetes mellitus (T2DM) (18.7%), dyslipidaemia (17.4%), metabolic syndrome (16.7%) and depression (14.4%). After adjustment, significant as sociations were found between moderate to severe psoriasis andobesity,T2DM and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) compared with mild psoriasis. Conclusions. Were portal arge study of comorbidities, including depression,dyslipidaemia, T2D Mand NAFLD, in people with psoriasis inChile. The prevalence of comorbidities with psoriasis in Chile appears similar to that found inWesternPublication Enfoque clínico del paciente con síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Parte I: Epidemiología, Diagnóstico y Factores Pronósticos(2025) Lobos, Nelson; Valenzuela, Fernando; Molgó, Montserrat; López, Valeska; Palisson, FrancisEl síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrolisis epidérmica tóxica (NET) son manifestaciones cutáneas graves de reacciones adversas a medicamentos. Esta primera revisión es una puesta al día en los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnósticos y pronósticos de estos cuadros. Objetivo: Establecer un enfoque clínico actualizado en torno a SSJ/NET. Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos indexadas (PubMed, SciElo, LILACS), seleccionando 68 artículos y 2 guías clínicas del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), desde marzo hasta octubre de 2024. Resultados:SSJ/NET afecta a individuos genéticamente susceptibles con respuestas inmunitarias inapropiadas, provocadas por fármacos o factores no farmacológicos, resultando en apoptosis de queratinocitos y alta mortalidad. Se proponen tres hipótesis sobre la activación de linfocitos T: hapteno/prohapteno, interacción p-i y modelo del péptido alterado. Los mediadores clave incluyen FasL, perforinas, granzimas y granulisina. Factores genéticos, como alelos HLA y variantes del CYP450, influyen en la susceptibilidad. El diagnóstico se basa en evaluación clínica e histopatológica. La biopsia es crucial para la confirmación, aunque el inicio del tratamiento no debe retrasarse si hay alta sospecha. Los hallazgos típicos son ampollas subepidérmicas, necrosis epidérmica y queratinocitos apoptóticos. Herramientas como los algoritmos de causalidad y biomarcadores pueden ayudar a identificar SSJ/TEN tempranamente, aunque estos últimos necesitan más investigación. Conclusiones: Diagnosticar SSJ/NET es desafiante debido a su presentación clínica variable y similitudes con diagnósticos diferenciales. La biopsia es importante, pero los hallazgos histopatológicos no siempre distinguen entre formas de SSJ/NET. Las herramientas de causalidad y biomarcadores tienen potencial, pero se requiere más validación. Nuestras recomendaciones son educar al paciente con riesgo, si hay alta sospecha, el tratamiento debe iniciarse sin esperar confirmación definitiva. Por otra parte, esta revisión inicial permite fundamentar las recomendaciones establecidas en la segunda parte de la revisión.Publication Enfoque clínico del paciente con síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica: Parte II(2025) Lobos, Nelson; Valenzuela, Fernando; López, Valeska; Alfaro-Fierro, Valeria; Palisson, FrancisEl SSJ, SSJ/NET y NET son reacciones adversas graves e infrecuentes a medicamentos, que representan distintas manifestaciones de una misma enfermedad caracterizada por el denudamiento de piel y mucosas. En la literatura se han reportado resultados con corticoides sistémicos, inmunoglobulina endovenosa, ciclosporina, inhibidores de TNF-alfa, plasmaféresis e inhibidores de la Janus quinasa. Objetivo: Ser una puesta al día en el manejo integral del SJS/NET. Para aumentar la sobrevida, disminuir la aparición de secuelas y mejorar la calidad de vida. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática entre septiembre de 2024 y abril de 2025 en bases de datos indexadas y literatura gris, seleccionando 55 artículos y 3 guías clínicas relacionadas. Resultados: El diagnóstico de SSJ/NET debe plantearse frente a fiebre, linfopenia, lesiones cutáneas atípicas y signo de Nikolsky, siendo prioritario suspender de inmediato los medicamentos sospechosos y realizar biopsia cutánea. Se recomienda aplicar escalas que estimen mortalidad, tales como SCORTEN, ABCD-10 y CRISTEN. Hospitalizar en UCI o unidad de quemados bajo estrictas medidas de soporte vital y aislamiento. El manejo debe ser multidisciplinario e implica medidas de soporte, como reposición de fluidos, control térmico, nutrición, analgesia, tromboprofilaxis y prevención de infecciones. El tratamiento sistémico se recomienda siempre, según respuesta y evolución puede incluir corticoides, inmunoglobulina, ciclosporina, inhibidores de TNF-alfa, plasmaféresis, o en casos excepcionales JAKi. Se sugiere seguimiento durante el primer año para controlar posibles secuelas cutáneas, mucosas, visuales y psicológicas. Conclusiones: Este estudio aporta recomendaciones prácticas y actualizadas para un diagnóstico precoz, priorizar medidas de soporte vital y la elección de alternativas terapéuticas, con el fin de mejorar la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento sistémico precoz es fundamental para mejorar el pronóstico de los pacientes.Publication Novel sponge formulation of mesenchymal stem cell secretome and hyaluronic acid: a safe and effective topical therapy for Psoriasis vulgaris(2025) Elgueta, Estefanía; Prieto, Catalina P.; Hartmann, Dan; Carrillo, Daniela; Edwards, Natalie; Martínez, Constanza; Pérez, Dan; Casas, Bárbara; Vergara, Luis; Valenzuela, Fernando; Catalán, Verónica; Lattus, José; Oyarzun-Ampuero, Felipe; Palma, VerónicaBackground Psoriasis vulgaris is the most common form of psoriasis, yet current treatments often lead to significant side effects, resulting in a high rate of therapy desertion. Here, we explored a novel therapeutic approach using the secretome from Wharton Jelly-derived mesenchymal stem cells, biologically stabilized and enhanced with hyaluronic acid (HA), its presentation is an easy-to-apply topical sponge. This formulation had previously demonstrated efficacy in vitro and in experimental psoriasis mouse models. Methods In vitro characterization studies included dynamic light scattering, nanoparticle tracking analysis, optical/electronic microscopy, microbiological experiments, and angiogenic capacity (HUVEC cells). In vivo studies included angiogenic capacity in chicken embryo chorioallantoic membrane (CAM), safety (hypersensitive and healthy volunteers), and efficacy (double-blinded and randomized patients). Results We demonstrated the presence of spherical exosomes (164 ± 87 nm, PDI of 0.38, and 1.5 × 10⁷ particles/mL) within the selected secretomes, which exhibited significant proangiogenic activity in HUVEC cells and in a CAM assay. The secretome-containing sponges displayed distinct physicochemical properties, such as the absence of nitrogen and reduced carbon and oxygen content, resulting in a more cross-linked material with thinner fibers. These characteristics extended the dispersion time in aqueous media. Microbiological testing confirmed sterility in the packed, ready-to-use secretome-HA sponges after 3 months of storage. To assess safety, we selected doses (based on total protein content) that were applied to three patients with atopic dermatitis (42 μg of protein, patch test, 5 days) and four healthy volunteers (210 μg, 15 days) with no observed adverse topical or systemic effects. In a 30-day.