Browsing by Author "Saintard, Marianne"
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Item Fisiopatología de las quemaduras graves: fundamentos para el manejo precoz y anticipatorio del médico general(2026) Saintard, Marianne; Hidalgo, Valeria; Arancibia, Ignacio; Alarcón, Asunción; Paredes, JoaquínIntroducción: Las quemaduras constituyen un problema de salud pública por el impacto de su elevada morbimortalidad a nivel global. Son una patología compleja que genera daño tisular progresivo, comprometiendo la homeostasis hemodinámica y metabólica. Objetivo: Describir los mecanismos fisiopatológicos locales y sistémicos de las quemaduras graves para orientar el manejo inicial por el médico general y facilitar una anticipación estratégica de las complicaciones agudas y crónicas. Metodología: Revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed y SciELO utilizando términos MeSH “Burns/physiopathology”, “Oxidative Stress” e “Inflammation”. Se seleccionaron artículos en inglés y español de los últimos 10 años, priorizando revisiones sistemáticas y guías clínicas internacionales. Resultado: Localmente, las quemaduras generan daño concéntrico (zonas de Jackson). La liberación masiva de patrones moleculares asociados a daño (DAMPs) y patógenos (PAMPs) desencadena una respuesta inflamatoria, estrés oxidativo y desprendimiento del glicocálix endotelial, lo que incrementa la permeabilidad capilar, favoreciendo el edema intersticial, shock hipovolémico y falla multiorgánica. Adicionalmente, inducen estrés hipermetabólico persistente con hiperglicemia y catabolismo proteico. Discusión: Rescatar la zona de estasia es el principal objetivo terapéutico en urgencias, requiriendo reanimación hídrica controlada y coberturas húmedas para evitar la pérdida tisular irreversible. La fluidoterapia debe guiarse por objetivos de perfusión para mitigar el riesgo de fluid creep (sobrecarga de volumen) y complicaciones fatales como el distrés respiratorio agudo y el síndrome compartimental. Conclusión: Comprender estos fenómenos fisiopatológicos a nivel celular y sistémico fundamenta terapias precoces dirigidas por objetivos para limitar la progresión lesional y las complicaciones orgánicas graves. Este manejo anticipatorio es esencial para estabilizar al paciente en fase aguda y atenuar secuelas metabólicas, funcionales y psiquiátricas a largo plazo. Introduction: Burns constitute a public health problem due to the impact of their high global morbidity and mortality. They are complex pathologies that generate progressive tissue damage, compromising hemodynamic and metabolic homeostasis. Objective: To describe the local and systemic pathophysiological mechanisms of severe burns to guide initial clinical management by general practitioners and facilitate strategic anticipation of acute and chronic complications. Methodology: Literature review in PubMed and SciELO databases using MeSH terms “Burns/physiopathology”, “Oxidative Stress”, and “Inflammation”. Articles in English and Spanish from the last 10 years were selected, prioritizing systematic reviews and international clinical guidelines. Result: Locally, burns generate concentric damage (Jackson's zones). Massive release of damage-associated (DAMPs) and pathogen-associated (PAMPs) molecular patterns triggers an inflammatory response, oxidative stress, and endothelial glycocalyx shedding, increasing capillary permeability, favoring interstitial edema, hypovolemic shock, and multiorgan failure. Additionally, they induce persistent hypermetabolic stress with hyperglycemia and protein catabolism. Discussion: Rescuing the zone of stasis is the main therapeutic objective in emergency care, requiring controlled fluid resuscitation and wet dressings to prevent irreversible tissue loss. Fluid therapy must be goal-directed to mitigate the risk of fluid creep (volume overload) and fatal complications such as acute respiratory distress syndrome and compartment syndrome. Conclusion: Understanding these cellular and systemic pathophysiological phenomena provides the rationale for early goal-directed therapies to limit injury progression and severe organ complications. This anticipatory management is essential to stabilize acute patients and mitigate long-term metabolic, functional, and psychiatric sequelae.