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Barreras asociadas al acceso y uso del sistema público de salud para la prevención y detección del VIH/Sida en población joven del país: Documento de recomendaciones para la toma de decisiones en salud
(Universidad del Desarrollo.Facultad de Medicina Clínica Alemana. ICIM; ANID; UAI; Universidad de la Frontera, 2023) Obach, Alexandra; Sadler, Michelle; Carreño, Alejandra; Alarcón, Ana María; Cabieses, Báltica; Roberts, Antonia; Chandia, Sabrita; López, Olga; Marín, Matías; Díaz, Carolina; Branif, Marjorie
El proyecto FONIS SA19I0091, titulado Barreras asociadas al acceso y uso del sistema público de salud para la prevención y detección del VIH/Sida en población joven del país, liderado por el Centro de Salud Global Intercultural (CeSGI), del Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, tuvo como propósito aportar a la solución del problema del aumento de VIH/Sida en jóvenes, a través de la identificación de barreras asociadas al acceso y uso del sistema público de salud (atención primaria) para la prevención y detección del VIH/Sida en población joven del país. Esto se enmarca en la problemática detectada tanto a nivel mundial como nacional, en relación a que la población joven es la que experimenta el mayor aumento en las tasas de VIH/Sida.
Barriers and facilitators to access sexual and reproductive health services among young migrants in Tarapacá, Chile: a qualitative study
(2024) Obach, Alexandra; Blukacz, Alice; Sadler, Michelle; CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Cabieses, Báltica; Carolina Díaz
Background: Chile has become a destination country for immigrants from Latin America, including youth. Guaranteeing access and use of sexual and reproductive health services for young migrants is crucial because of their overlapping experiences of transitioning to a new country and to adulthood. However, the existing evidence shows barriers to accessing sexual and reproductive healthcare among young migrant populations. In this context, the main objective of this article is to identify the barriers and facilitators that young migrants experience to access sexual and reproductive healthcare in the Tarapacá region of Chile. Methods: A qualitative study was conducted in the Tarapacá region of Chile. Semi-structured interviews with 25 young migrants from Venezuela, Colombia, and Ecuador, as well as 10 health workers, were carried out. The interviews were transcribed and thematically analysed. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad del Desarrollo (#2019-22). Results: Young migrants face barriers linked to structural shortcomings within the healthcare system, which may be similar to those faced by the local population. Barriers are also derived from reductionist sexual and reproductive health approaches, which prioritise the prevention of pregnancy, sexually transmitted infections, and HIV, with a predominantly heteronormative focus. The prevailing narratives from the health system are those of risk and lack of control and self-care among young people, and they are exacerbated in the case of migrants. Young migrants, especially from the Caribbean, are stereotyped as over-sexualised and liberal in comparison to the local population and believed to be engaging in riskier sexual behaviours that should be kept under check. This may translate into experiences of discrimination and mistreatment when receiving care. Facilitators include good-quality information and community-level interventions. Conclusions: This study shows a limited approach to the sexual and reproductive health of young migrants in Chile, severely hampering their reproductive and sexual rights. Policies and initiatives must work towards removing structural barriers, changing narratives, and empowering young migrants regarding their sexual and reproductive health.
Corporalidades, Sexualidades y Juventudes en un Chile Diverso
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, ICIM. Gobierno de Chile, ANID, 2023) Obach, Alexandra; Sadler, Michelle; Carreño, Alejandra
El presente libro tiene por objetivo reflexionar en torno a las construcciones de cuerpo y sexualidades en las juventudes en el Chile actual, así como los encuentros y tensiones que presentan en relación al sistema oficial de salud. El libro se enmarca en el proyecto Fondecyt de Iniciación #11190701 titulado “Encuentros y tensiones en la construcción de cuerpos y sexualidades juveniles: las representaciones del mundo joven y del sistema de salud en el Chile actual”, el cual se llevó a cabo entre los años 2020-2023. Las preguntas de investigación que motivaron este proyecto fueron las siguientes: en el ámbito de la construcción de significado sobre los cuerpos y sexualidades juveniles en la realidad actual, ¿qué tensiones, divergencias y/o puntos de encuentro se producen al confrontar la visión de los/as jóvenes con las representaciones del sistema de salud, en las regiones de Tarapacá, Metropolitana y la Araucanía? ¿Qué posibles soluciones se identifican a partir de los hallazgos de la investigación?
Develando barreras y facilitadores para la vacunación post pandemia de COVID-19 en Chile: Oportunidades para reducir brechas y desigualdades en la cobertura desde una perspectiva de determinantes sociales de la salud. Reporte abreviado estudio
(Universidad del Desarrollo. Centro de Salud Global Intercultural.Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM), Facultad de Medicina Clínica Alemana. Facultad de Psicología, 2024) Obach, Alexandra; Cabieses, Báltica; Alice Blukacz, Alice; Sadler, Michelle; Bowen, Sofía; Carreño, Alejandra; Madrid, Paula; Altamirano, Hugo; Pilquinao, María Bernardita; Leucca, Jannett; Troccoli, Giuseppe; López, Amaranta; Villalobos, Andrea
Considerando este contexto y utilizando la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, este estudio tuvo como objetivo explorar las experiencias, barreras y facilitadores en relación a la vacunación recomendada por el Plan Nacional de Inmunizaciones de Chile, con énfasis en sus cuatro grandes grupos estratégicos (niños de 0 a 18 meses, niños de 36 meses, escolares, y adultos mayores), y el Plan de Vacunación contra el SARS-CoV-2, entre nacionales y migrantes internacionales en tres grandes ciudades de Chile (Antofagasta, Santiago y Osorno). Esta información es de alta relevancia para las autoridades sanitarias en Chile y los servicios de salud en todo el territorio, ya que puede informar estrategias y acciones novedosas para reducir las brechas en la cobertura de vacunación en el país.
Intersectoral strategies between health and education for preventing adolescent pregnancy in Chile: Findings from a qualitative study
(2019) Obach, Alexandra; Sadler, Michelle; Cabieses, Báltica
Background: In Chile, despite its steady decrease overall, adolescent pregnancy is concentrated in the most vulnerable population. Efforts in intersectoral collabora-tion between health and education to address the problem are being developed, but they have not been assessed.Objective: To describe intersectoral strategies between health and education to ad-dress adolescent sexual and reproductive health, prevent adolescent pregnancy, and to explore adolescents’ and health professionals’ perceptions regarding those strategies.Design: A qualitative ethnographic study was carried out in five municipalities in the Metropolitan Region of Chile. A sample of five key informants, 23 health profession-als and 50 adolescents participated in a total of 38 semi-structured interviews and five discussion groups.Results: Two intersectoral strategies to respond to adolescents’ sexual and repro-ductive health needs were identified: (a) the “in- and-out” strategy, where health pro-fessionals provide health care mostly in health centres and carry out specific actions in schools and (b) the school- based strategy in which health professionals carry out continuous actions in schools as part of the curriculum. The second is perceived as responding better to adolescents’ needs in sexual and reproductive health issues and in preventing adolescent pregnancy.Discussion: The school- based strategy, with the constant presence of health profes-sionals and lack of bureaucratic procedures, facilitates adolescents to access sexual and reproductive health care. This strategy enables sexual and reproductive health to be understood as an integral dimension of adolescents’ lives, and it reinforces a holistic idea of health in which it is approached as a whole
Latin American Youths’ Migration Journeys and Settlement in the Tarapacá Region in Chile: Implications for Sexual and Reproductive Health
(2022) Obach, Alexandra; Carreño, Alejandra; Sadler, Michelle
The sexual and reproductive health of young migrants has not been sufficiently addressed in mobility studies. In this article, we dwell on some aspects of this issue in the migration process of Latin American youth. We conducted a qualitative study in the region of Tarapacá, Chile, carrying out in-depth interviews with key informants, health staff and young migrants between 18 and 25 years old. The results show some motivations to migrate related to sexual and reproductive health: young pregnant women, LGBTQI+ and HIV-positive people seeking access to health care and social contexts of reduced gender discrimination. During the migration process, young people are exposed to various kinds of sexual violence, and in their settlement in Chile, to situations of racism, stigma and discrimination in society as a whole and in access to and during sexual and reproductive health care. Health care for young migrants is mainly focused on maternal care and reproductive issues, while sexual health as a whole is disregarded. We argue that sexual health must be addressed as a central dimension of the lived experiences of young migrants, and that the social, cultural and structural factors that undermine their sexual and reproductive health must be addressed in order to provide culturally competent health services.
Salud sexual y reproductiva de adolescentes en Chile: el rol de la educación sexual
(2017) Obach, Alexandra; Sadler, Michelle; Jofré, Natalia
Objetivos Indagar sobre las percepciones de adolescentes en torno a la educación sexual en la Región Metropolitana de Chile y el rol de los sectores de salud y educación en esta materia. Métodos Estudio cualitativo etnográfico, cuyo trabajo de campo se llevó a cabo en cinco comunas de la Región Metropolitana de Chile, en cada una de las cuales se abordó un Espacio Amigable para atención adolescente. Se utilizaron las técnicas de entrevistas semi-estructuradas (N=38), grupos de discusión (N=5) y observación participante. Resultados Se identificó una percepción negativa por parte de adolescentes respecto a la educación sexual que reciben. Sostienen la necesidad de información en salud sexual y reproductiva que cubra en profundidad las dimensiones tanto biológicas como emocionales y afectivas de la sexualidad, superando enfoques conservadores y de riesgo en torno a la sexualidad. Se identificaron estrategias innovadoras en salud, cen- tradas en las escuelas, donde los sectores de salud y educación trabajan de manera colaborativa en materia de educación sexual. Discusión Cuando los sectores de salud y educación trabajan de manera colaborativa y coordinada, se da una mejor respuesta a las necesidades de adolescentes en materia de información y educación sexual. Si bien este trabajo intersectorial constituye un avance, está pendiente el desafío de incorporar las voces de los adolescentes y sus comunidades, con el fin de planificar programas y políticas de educación sexual que se basen en sus experiencias vitales, avanzando con ello hacia los derechos sexuales y reproductivos de este grupo.
Salud sexual y reproductiva de hombres jóvenes en Chile: resultados de un estudio cualitativo
(2018) Obach, Alexandra; Sadler, Michelle; Aguayo, Francisco; Bernales, Margarita
Objetivo: Describir, a partir de las percepciones de adolescentes y personal de atención desalud, las formas en que los adolescentes varones se relacionan con la atención de salud sexual y reproductiva, las transformaciones percibidas en este ámbito y las estrategias desplegadas por Espacios Amigables para la atención de salud adolescente para acercarse a ellos. Métodos: Estudio cualitativo etnográfico en Espacios Amigables para la atención de adolescentes y jóvenes de cinco municipios de la Región Metropolitana de Chile. Se utilizaron las técnicas de entrevistas semiestructuradas (N = 38), grupos de discusión (N = 5) y observaciónparticipante. Resultados: Se identifica una falta de perspectiva de masculinidades en la atención de saludsexual y reproductiva en adolescentes, que se percibe como un ámbito enfocado principalmentepara el género femenino. La mayoría de los adolescentes varones percibe a los servicios de salud como distantes y acuden principalmente en casos de emergencia. Se identifica una baja asistencia de hombres a servicios de salud sexual y reproductiva en Espacios Amigables ubicados en centros de atención primaria de salud. Sin embargo, aquellos ubicados fuera de estos como, por ejemplo, un centro exclusivo de atención de salud adolescente y servicios integrados en las escuelas, convocan a mayor número de varones. Conclusiones: Una mayor oferta de servicios de salud sexual y reproductiva para adoles- centes no necesariamente implica un aumento en el acceso de hombres. Para que esto suceda, es importante invitarlos desde temáticas que les resulten de interés, acercar los servicios de salud hacia donde ellos están, potenciar el trabajo intersectorial, e incorporar un enfoque de masculinidades para su atención.
Trenzando las antropologías de la salud en Chile: temas, diálogos y desafíos
(2023) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Obach, Alexandra; Leyton, Daniela; Sadler, Michelle
La formación del campo de la antropología de la salud (o antropología médica) en Chile es paralela al desarrollo de la disciplina en el país. Actualmente observamos la consolidación de distintos temas y el surgimiento de nuevos diálogos y desafíos. El artículo reflexiona sobre el pasado, el presente y el futuro del campo, y propone una caracterización de las distintas etapas de esta subdisciplina basada en una revisión de investigaciones nacionales y de tesis de pregrado y postgrado dedicadas al tema. Se destacan los aportes y las limitaciones de cada período y se reflexiona en torno a los desafíos que la subdisciplina enfrenta actualmente considerando el arribo a un momento histórico de mayor reconocimiento y de implicación en el debate nacional sobre los procesos de salud/enfermedad/atención/cuidado. The development of the field of anthropology of health (or medical anthropology) in Chile has taken similar pathways as local social anthropology. We can currently observe the consolidation of different topics and the development of new dialogues and issues. The article reflects on the field’s past, present, and future directions, putting forward a proposal to describe the different stages of the subdiscipline in Chile based on a review of the local research, as well as under- and post-graduate dissertations and theses. The contributions and limitations of each stage are highlighted, and we reflect on the challenges the subdiscipline currently faces as it gains further recognition and involvement in the national debate on health/disease/attention/care processes.

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