Browsing by Author "Pizzolon F., Flavia"
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Item Biopsias mamarias bajo resonancia magnética, experiencia preliminar(2014) Uchida, Marcela; Pizzolon F., Flavia; Pinochet T., Miguel A.; Durán C., María; Galleguillos P., Cecilia; Wenzel K., Heriberto; Horvarth, Eleonora; Gálvez T., JocelynLa resonancia magnética (RM) mamaria se está convirtiendo en una herramienta de trabajo frecuentemente utilizada en nuestro medio. Existe un grupo de lesiones que sólo pueden ser identificadas por esta técnica, RMI only. Entre 14 a 20% de ellas serán malignas, según las diferentes series publicadas. Este tipo de lesiones requieren de biopsia guiada bajo RM. Pacientes y Métodos: se realizó revisión retrospectiva descriptiva de las biopsias asistidas por vacío realizadas en nuestra institución (período entre agosto de 2008 y junio de 2013). Resultados: El 0,3% (11) de las biopsias realizadas en nuestra institución fueron realizadas bajo RM, en 9 mujeres. En el 55% de los casos la indicación de la resonancia en la que se detectó la lesión biopsiada, fue etapificación de cáncer mamario recientemente diagnosticado; en el 100% de los casos se realizó ultrasonido de segunda mirada, las lesiones tenían un tamaño promedio de 15 mm (4-29), un 63,6% fueron nódulos y el resto captaciones tipo no masa. La duración de la biopsia varió entre 40 y 130 minutos, un 27,2% resultaron lesiones malignas; 36,4% lesiones de alto riesgo; y 36,4% benignas. En el 45,5% el resultado de la biopsia bajo resonancia cambia la conducta quirúrgica. De las 7 lesiones operadas hubo subestimación en un caso de cáncer ductal in situ, que resultó cáncer ductal infiltrante. En el resto la histología quirúrgica fue idéntica a la de la biopsia bajo resonancia. Conclusión: Las biopsias bajo resonancia son infrecuentes, consumen un tiempo considerable, su correlación histológica es muy confiable y cambia la conducta quirúrgica casi en la mitad de los casos, lo cual tiene implicancias en el pronóstico de la paciente.Item Etapificación pre-operatoria con TC de pacientes con cáncer mamario. Alternativa a la RM en un hospital público(2014) Pizzolon F., Flavia; Horvath, Eleonora; Wenzel K., Heriberto; Cádiz V., Fernando; Serrano B., Gonzalo; Aburto R., Marcelo; Morgado H., Oscar; Baina D., Juan; Duran C., María PazEl estudio preoperatorio en búsqueda de multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad es fundamental para el adecuado manejo terapéutico del cáncer (CA) mamario. El estándar de referencia para realizarlo es la resonancia magnética (RM) mamaria. Basados en la literatura, adaptamos el protocolo de TC de tórax para el estudio de la mama. El objetivo de este trabajo es demostrar la factibilidad de la TC con énfasis en mama como método alternativo a la RM pre-operatoria, en lugares donde ésta no está disponible. Se realizaron TC pre-operatorias en todas las pacientes con diagnóstico reciente de CA mamario entre agosto de 2013 y septiembre de 2014. Los estudios fueron revisados en forma retrospectiva y según su resultado se los dividió en cuatro categorías. Grupo1: La TC no aportó información nueva. 1A: concordante con exámenes convencionales (Mx y US previos), 1B: cáncer visible en Mx y/o US, pero sin representación en la TC. Grupo 2: Al detectar lesiones adicionales, mejoró la etapificación radiológica, sin cambiar el tipo de la cirugía planificada. Grupo 3: Demostró nuevas lesiones no malignas y causó cirugía innecesaria. Grupo 4: Cambió correctamente el tipo de cirugía planeada en base a los estudios convencionales. En los 13 meses se realizaron 47 TC mamarias preoperatorias en 46 pacientes (edades: de 34 a 81 años, promedio: 56,7 años) La distribución por grupos fue: Grupo 1A (79%), Grupo 1B (8,3%), Grupo 2 (8,3%), Grupo 3 (0%) y Grupo 4 (4,1%). En el 87,5% de los estudios se visualizó la lesión primaria y se pudo evaluar su extensión. Seis cánceres no fueron identificados: correspondieron a un caso en que no se administró contraste intravenoso por falla renal, un verdadero negativo, en donde sólo existían adenopatías axilares de origen pulmonar y cuatro CDIS (8,3%). En nuestra práctica, la TC preoperatoria influyó favorablemente en la toma de decisiones terapéuticas, mejoró la etapificación radiológica en el 8,3% y cambió correctamente el enfoque quirúrgico en el 4,1% de las pacientes.