Browsing by Author "Molina Blamey, Jorge"
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Item Factores de riesgo de discapacidad tres meses después de cuidados intensivos IMPACCT – Discapacidad.(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2024) Ferreira Saavedra, Simón; Molina Blamey, Jorge; González Seguel, FelipeObjetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo de sobrevivientes la unidad de cuidados intensivos (UCI).a los 3 meses después del egreso. Método: Realizamos un análisis secundario del estudio IMPACCT-COVID-19, realizado entre octubre del 2020 y abril del 2021. De los 252 pacientes egresados de la UCI, 105 reportaron telefónicamente el grado de discapacidad a los 3 meses usando la World Health Organization Disability Assesment Schedule (WHODAS 2.0), por lo tanto fueron incluidos en este estudio. Se recopilaron variables clínicas (días de ventilación mecánica, ansiedad, diagnóstico de ingreso y otras) y sociodemográficas (edad, sexo, índice de masa corporal y otras) para identificar potenciales factores de riesgo. Éstas se analizaron con regresión logística univariable y multivariable. Resultados: La mediana de edad fue de 57 [47-65] años y el 79% ingreso por COVID-19. La prevalencia de discapacidad a los 3 meses después de la UCI fue del 30%. Tener más de 12 años de educación (OR 0,31 - IC 95% 0,1-0,97) fue un factor protector según la regresión logística simple, mientras que la presencia de depresión (OR 19,2 - IC 95% 5,2-70,7) o ansiedad (OR 5,7 - IC 95% 1,9-17,1) al egreso de la UCI y tener 2 comorbilidades (OR 5,38 - IC 95% 1,5-19,3) fueron factores de riesgo para presentar discapacidad a los 3 meses, según la regresión logística multivariable. Conclusiones: Casi un tercio de los sobrevivientes de la UCI reportaron discapacidad tres meses después de su egreso. Las comorbilidades y la presencia de ansiedad o depresión al egreso de UCI fueron factores de riesgo, mientras que tener más de 12 años de educación fue un factor protector.Item Validez y confiabilidad de la escala Heckmatt para evaluar la calidad muscular en pacientes críticos: aprendizaje de una experiencia clínica(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2025) Arancibia Ramirez, Nicolás; Molina Blamey, JorgeAntecedentes: La debilidad adquirida en UCI genera una rápida pérdida de masa y calidad muscular, con importantes consecuencias funcionales para los pacientes críticos. Aunque la ecografía es una herramienta útil para evaluar estos cambios, en la práctica no existe un método validado que permita clasificar de forma objetiva la calidad muscular ni identificar qué pacientes requieren una rehabilitación más intensiva. Objetivo: Evaluar la validez de constructo convergente y la confiabilidad interevaluador de la escala de Heckmatt para estimar la calidad muscular en pacientes críticos hospitalizados en UCI. Métodos: Estudio clinimétrico anidado , basado en imágenes ecográficas musculares obtenidas en un registro de pacientes críticos. Se analizaron 328 imágenes ecográficas de los músculos recto femoral, vasto intermedio y tibial anterior, obtenidas en los días 1, 3 y 7 de hospitalización. Tres evaluadores independientes calificaron las imágenes mediante la escala de Heckmatt, mientras que la ecointensidad muscular se obtuvo mediante análisis en escala de grises. Se aplicaron correlaciones de Spearman para validez y el coeficiente de correlación intraclase (ICC2,1) para confiabilidad. Resultados: Se observó una correlación positiva significativa entre la escala de Heckmatt y la ecogenicidad en los tres músculos evaluados durante todos los días. En el día 1, las asociaciones fueron más altas en el recto femoral (ρ = 0,74 p < 0.001) y moderadas en el vasto intermedio y tibial anterior (ρ = 0,47–0,48 p < 0.001). En el día 7, nuevamente se registraron correlaciones fuertes (ρ = 0,84; 0,61; 0,36; p < 0,001), mientras que el día 3 mostró valores más bajos. La ecogenicidad aumentó progresivamente entre los días 1, 3 y 7 en los tres músculos, con diferencias significativas (p < 0,001). Los valores de ICC oscilaron entre moderados y buenos en los días 1 y 3 (ICC 0,70–0,83), mientras que en el día 7 la confiabilidad disminuyó a niveles bajos (ICC 0,48–0,50), con IC95% más amplios. Esto sugiere que la escala Heckmatt es más consistente en músculos con ecotextura relativamente homogénea y menos precisa cuando aumenta la heterogeneidad del tejido o disminuye el número de observaciones Conclusión: La escala de Heckmatt puede aportar información útil sobre la calidad muscular en condiciones específicas principalmente en músculos grandes y en fases tempranas o muy avanzadas del daño pero presenta limitaciones para distinguir cambios sutiles o clasificar estructuras más heterogéneas.