Browsing by Author "Miranda, Ignacio"
Now showing 1 - 5 of 5
Results Per Page
Sort Options
Item 5,926 hysterectomies: complications described by Clavien–Dindo classification(2021) Alliende, Rodrigo; Carrasco, Álvaro; Levancini, Marco; Kovoor, Elias; Guzmán Rojas, Rodrigo; Miranda, IgnacioHysterectomy is the most common major gynaecological surgery. Due to its high volume, the analysis of its results is relevant. The objective of this study was to describe intraoperative complications and reoperations, for both benign and malignant causes, using the Clavien–Dindo classification (approved by local ethics committee, number 100220). Between 2000 and 2019, 5926 elective hysterectomies were performed, of which 90.2% were for benign aetiology and 9.8% for malignant causes. The abdominal route was 52.7%, vaginal 40.1% and laparoscopic 7.2%. Intraoperative complications and reoperations (grade III Clavien–Dindo) were 4% and 2.1%, respectively. Oncological surgery had significantly more intraoperative complications (10% vs. 3.4%) and reoperations (3.6% vs. 1.9%) than benign procedures. Noteworthy, intraoperative complications required a new operation in only 3.4% for malignant and 2.8% for benign surgery. Our data showed the relevance of detecting and rectifying intraoperative complications during surgery, which consequently leads to a lower reoperation rate, minimising postoperative morbidity and mortality for patients.Item Ergonomía en cirugía laparoscópica ginecológica(2020) Caro Allendes, Paulina; Cerda Díaz, Eduardo; Rodríguez – Herrera, Carolina; Navarrete Rey, Paz; Miranda, IgnacioIntroducción y objetivos: Están demostradas las ventajas de la cirugía laparoscópica para el paciente en términos de dolor, rápida recuperación y precisión quirúrgica, sin embargo, no existen estudios nacionales respecto al impacto en los cirujanos. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio prospectivo de evaluación ergonómica de ginecólogos que operan cirugía laparoscópica. Métodos: Se utilizaron métodos de evaluación específica por ergónomo experto y percepción de los participantes. Se evaluaron, carga global de trabajo (NASA-tlx), carga bio-mecánica (REBA) y la percepción de molestias músculo-esqueléticas (Escala de Discomfort Corporal). Se recogieron datos personales y de la cirugía, para explorar la existencia de dificultades técnicas. Resultados: 86,7% de los ginecólogos evidenciaron altos niveles de carga global de trabajo, siendo las variables esfuerzo y rendimiento, las de mayor puntaje. El nivel de riesgo bio-mecánico, fue catalogado como medio en la totalidad de la población. 60% manifestó discomfort corporal durante la cirugía. En cuanto a las dificultades técnicas, el efecto fulcrum estuvo presente en el 46% de los cirujanos, el mismo porcentaje tuvo síntomas de ojo seco. El 68% alguna vez accionó el pedal equivocado y ha sentido parestesia del pulgar. Conclusiones: La cirugía laparoscópica ginecológica, presenta una elevada carga global de trabajo. El ginecólogo percibe un importante discomfort corporal y algunas dificultades técnicas. Es necesario incorporar medidas ergonómicas, para minimizar y/o disminuir los factores de riesgo mental y físicos, y así prevenir el desgaste precoz y lesiones a futuro en los cirujanos.Item Histeroscopía quirúrgica: Experiencia, resultados y complicaciones según clasificación Clavien-Dindo(2020) Aichele, Daniela; Maldonado, Catalina; Castillo, Fiorella; Carvajal, Rodrigo; Miranda, Cristian; Miranda, IgnacioObjetivo: Describir y analizar la experiencia clínica, resultados y complicaciones según Clavien-Dindo de las histeroscopías quirúrgicas realizadas en pabellón. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las histeroscopías quirúrgicas realizadas entre el 1 de enero de 2012 y 1 de enero de 2018 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Resultados: Hubo 613 histeroscopías quirúrgicas en el período analizado, de las cuales 593 cumplieron con los requisitos para incluirse en este estudio. Las indicaciones para realizar el procedimiento fueron: pólipo endometrial (56,3%), miomas uterinos (22,1%), sangrado uterino anormal (4,3%) y otras (17,7%). Hubo un 89,2% de concordancia entre el diagnóstico intraoperatorio y el estudio histopatológico. Se pesquisaron 11 hiperplasias endometriales sin atipías, 3 con atipías y 10 neoplasias malignas. Cabe destacar que, del total de pólipos resecados, hubo 8 casos (2,5%) con potencial malignidad (atipías o neoplasia maligna). Según la clasificación Clavien Dindo, hubo 22 complicaciones intraoperatorias (3,7%) grado I o II, cuyo diagnóstico fue realizado en el acto quirúrgico. No hubo complicaciones grado III o más (severas, con reintervención). Conclusión: La tasa de éxito, correlación histeroscópica – anatomopatológica final y complicaciones fue similar a lo publicado en la literatura disponible. El diagnóstico intraoperatorio de la lesión y su reparación en el mismo acto quirúrgico, disminuye el riesgo de morbimortalidad de las pacientes, haciéndolo similar al de una paciente sin complicación. Utilizar la clasificación Clavien Dindo para evaluar las complicaciones nos permitirá en adelante, objetivar, mejorar aspectos del procedimiento quirúrgico y plantear estrategias de prevención y manejo de dichos eventos adversos.Item Laparoscopic management of ureteral endometriosis and hydronephrosis associated with endometriosis(Elsevier, 2017) Alves, Joao; Puga, Marco; Fernandes, Rodrigo; Pinton, Anne; Miranda, Ignacio; Kovoor, Elias; Wattiez, ArnaudSTUDY OBJECTIVE: To evaluate if laparoscopic treatment of ureteral endometriosis is feasible, safe, and effective and to determine if ureteral dilatation and/or the number of incisions increases complications. DESIGN: An institutional review board-approved retrospective cohort study of consecutive patients who underwent surgery for deep infiltrating endometriosis involving the ureter with hydronephrosis (Canadian Task Force classification III). SETTING: A university hospital. PATIENTS: Of 658 patients who had surgery for deep infiltrating endometriosis between November 2004 and December 2013, 198 of the 658 patients had ureteral endometriosis and required ureterolysis, and 28 of the 198 patients were identified with ureteral dilatation and hydronephrosis associated with endometriosis. INTERVENTIONS: Of these 28 cases, 15 ureterolyses, 12 reanastomoses, and 1 reimplantation were performed. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Medical, operative, and pathological data on the evolution of pain, urinary complaints, fertility, complications, and recurrences were collected from clinical records. Additionally, telephone interviews were performed for the follow-up of long-term outcomes. All 28 patients had concomitant surgical procedures because of endometriosis elsewhere in the pelvis or abdomen; 12 (42.9%) underwent surgery of the bowel, whereas 5 (17.9%) had bladder surgery. The evolution of pain after surgery showed a positive response (mean dysmenorrhea evaluation measured by the Numeric Pain Rating Scale from 0-10 preoperatively at the short-term follow-up and the long-term follow-up: 7.25-1.73 and 0.25, respectively). Three complications were noted in the group of 28 patients with ureterohydronephrosis; 1 required surgical reintervention. Logistic regression analyses found vaginal incision (odds ratio = 2.08; 95% CI 0.92-4.73), bladder incision (odds ratio = 8.77; 95% CI 3.25-23.63), number of incisions (odds ratio = 2.12; 95% CI 1.29-3.47), and number of previous surgeries (odds ratio = 1.26; 95% CI 0.93-1.71) as independent risk factors for complications in the group of 198 patients. Three patients underwent reoperation in the group of 28 patients: 1 for ureterovaginal fistula, 1 for persistent ureter dilatation and hydronephrosis, and 1 for persistent pain. CONCLUSION: Laparoscopically assisted ureterolyses, ureteral reanastomoses, and ureteral reimplantation are feasible, safe, and effective treatments for ureteral endometriosis. Complete laparoscopic excision is possible with minimal complications, which seem to be associated with the number of incisions. Ureteral endometriosis should be suspected in all cases of deep infiltrating endometriosis.Item Presurgical Ultrasound Marking of a Nonpalpable Abdominal Wall Endometriotic Nodule(2020-06) Burgos-Siegmund, Nelson; Navarrete Rey, Paz; Celedón, Daniela; Kovoor, Elías; Miranda, Ignacio