Browsing by Author "González Seguel, Felipe Andrés"
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Item Factores de riesgo para el deterioro cognitivo a los 3 meses en sobrevivientes de UCI durante la pandemia por Covid-19(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Cantillano Matus, Millaray; González Seguel, Felipe AndrésObjetivo: Determinar los factores de riesgo para presentar deterioro cognitivo a los 3 meses post egreso de la UCI en contexto de pandemia por COVID-19. Pacientes y método: Análisis secundario de una cohorte prospectiva que incluyó a pacientes dados de alta de UCI entre octubre 2020 y abril 2021 de 7 centros (públicos y privados) en Chile. Los pacientes fueron adultos que habían estado en ventilación mecánica (VM) al menos 48 horas y que caminaran de forma independiente al menos 2 semanas antes de su ingreso a UCI. Se consideró deterioro cognitivo un puntaje <18 puntos en el test MOCA-Blind. Se incluyeron como factores de riesgo (FR) la edad, sexo, fragilidad clínica, diagnóstico de ingreso, nivel educacional, comorbilidades y el nivel de ocupación de camas según la demanda sanitaria del momento. El análisis de datos se realizó a través de una regresión logística múltiple ajustada. Los resultados se muestran en Odds Ratio (OR) e intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron 1.317 pacientes, 405 fueron elegibles al egreso de la UCI y 252 evaluados al alta, mientras que 103 fueron evaluados a los 3 meses de su egreso de UCI. De estos, 34(33%) correspondía a mujeres, la mediana (p25, p75) de edad fue 56(47,65) años y 40(38%) presentó deterioro cognitivo a los 3 meses. Los pacientes con deterioro cognitivo tenían al menos una comorbilidad (OR 1.9 IC95% 1.0-3.3; p-value =0.024), más probabilidad de tener fragilidad al ingreso (OR 6.8 IC95% 0.74-64; p-value=0.09), menos de 8 años de educación (OR 15 IC95% 2 – 113; p-value <0.009) y haber tenido deterioro cognitivo al alta de la UCI (OR 2.9 IC95% 1.1-7.6; p-value=0.030). La duración de la estadía en UCI, la VM, el diagnóstico de ingreso, tener COVID-19 y el nivel de ocupación de camas no estuvieron asociadas a la probabilidad de deterioro cognitivo a los 3 meses. Conclusión: Menos de 8 años de educación, fragilidad, más de una comorbilidad y deterioro cognitivo al egreso de UCI se asociaron a deterioro cognitivo a los 3 meses. Pacientes con estos factores de riesgo deberían ser priorizados para intervención preventiva antes del alta hospitalaria.Item Quiebres de inactividad física de pacientes con ventilación mecánica invasiva: probando el concepto(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Leiva Corvalán, Macarena Ignacia; González Seguel, Felipe AndrésIntroducción Los pacientes críticos permanecen inactivos la mayor parte del tiempo (entre 92-98%) de la estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo fue describir el comportamiento de la inactividad en pacientes con ventilación mecánica utilizando el concepto de quiebres de inactividad mediante actigrafía. Métodos Análisis secundario de un estudio observacional prospectivo de pacientes críticos adultos mecánicamente ventilados que fueron monitorizados con actigrafía durante toda la estadía en la UCI. De la muestra total (n = 30), se seleccionaron los dos pacientes (A y B) con mayor estadía en UCI (30 y 35 días, respectivamente). Se extrajo información del comportamiento de la inactividad de los primeros diez días desde el despertar, usando el número y duración de quiebres de inactividad (>100 cuentas/minuto). La duración de quiebres de inactividad se presenta en seis intervalos de tiempo acumulados por hora (<1 minuto, 1-4 minutos, 5-9 minutos, 10-14 minutos, 15-29 minutos, y ≥30 minutos). Además, se valoró la movilidad y fuerza muscular al despertar y egreso de UCI. Resultados Ambos pacientes tenían >65 años, ventilación mecánica >10 días y debilidad muscular severa al despertar. El número de quiebres de inactividad de los pacientes A y B fue de 363 y 268, respectivamente. La mediana [RIQ] fue de 35 [33-39] y 25 [22-30] quiebres por día para los pacientes A y B, respectivamente. El paciente B realizó un 52% menos de quiebres de inactividad de ≥30 minutos. Al egreso de UCI, el paciente A tuvo mayor fuerza muscular y movilidad comparado con el paciente B. Conclusiones Fue posible medir los quiebres de inactividad en pacientes mecánicamente ventilados. Futuros estudios podrían confirmar que la información de la cantidad y duración de los quiebres de inactividad es relevante en la toma de decisiones para la movilización de pacientes críticos.Item Versión chilena de la functional status score for the intensive care unit(FSS-ICU): Traducción, adaptación transcultural y confiabilidad interobservador(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2018) González Seguel, Felipe Andrés; Camus Molina, Agustín; Leppe Zamora, JaimeIntroducción: La Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) es una escala válida y confiable para medir movilidad en unidades de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, aún no se ha realizado el proceso recomendado de Traducción y Adaptación Transcultural (TAT) en Chile. Objetivo: Traducir y adaptar transculturalmente la versión original de la FSS-ICU al español de Chile y medir la confiabilidad interobservador. Método: Se realizó la TAT según las recomendaciones de Beaton de seis etapas. El pre-test se realizó a través de entrevistas cognitivas utilizando “pensamiento en voz alta” y “sondeo verbal”. Se realizaron adaptaciones cuando el acuerdo entre los entrevistados fue menor al 80%. Se midió la confiabilidad interobservador en doce kinesiólogos que evaluaron a seis pacientes críticos; dos con puntajes bajos, dos con puntajes medios y dos con puntajes altos. Resultados: La implementación de la TAT tuvo una duración de seis meses. En el pre-test participaron treinta kinesiólogos chilenos, reportando desacuerdos en cinco ítems de instrucciones y encabezados. Los autores originales aprobaron la versión chilena. Se obtuvo buena a excelente confiabilidad interobservador en el puntaje total de la FSSICU (Coeficiente de Correlación Intraclase 0.96 [IC 95%: 0.89-0.99]), y la confiabilidad de los cinco ítems osciló entre 0.87 y 0.92. Conclusiones: La confiabilidad interobservador de la versión chilena de la FSS-ICU fue buena a excelente. Se recomienda el desarrollo y difusión de este tipo de estudios para minimizar las potenciales malas interpretaciones de escalas en la práctica clínica.