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Salud oral y obesidad en niños : una revisión narrativa
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Dinamarca Celedón, Renato Ignacio; Moraga, Roger; Hernández, María Alejandra
La obesidad y la caries dental comparten múltiples factores predisponentes, como estilos de vida poco saludables, dieta rica en azúcares, condiciones sociodemográficas y ambientales. Estos factores comunes dificultan su comprensión y abordan un desafío importante en la salud infantil.
Este estudio tuvo como objetivo principal describir la asociación entre salud oral y obesidad en niños, basándose en la literatura científica publicada desde 2015. Se identificaron factores de riesgo comunes y se analizó la relación entre el estado de salud oral y la obesidad infantil.
Los resultados revelaron una asociación significativa entre obesidad y mala salud oral en niños. Los factores más relevantes fueron una dieta alta en azúcares refinados y alimentos procesados, higiene bucal deficiente, condiciones socioeconómicas desfavorables y prácticas parentales inadecuadas. Además, se evidenció que la obesidad infantil, combinada con la inactividad física, genera un desequilibrio general en la salud. También se encontró una correlación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de caries dental.
En conclusión, existe una fuerte relación entre obesidad y caries en la infancia, lo que refuerza la necesidad de intervenciones integrales y preventivas.
Adhesión al primer control dental de los hijos de las mujeres que asistieron al programa “GES Salud Oral Integral de la Embarazada” en los años 2021 y 2022 en el CESFAM Villa Nonguén
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Rojas Hansen, Rossana Macarena; Narváez, Carmen Gloria; Hernández, María Alejandra
Este estudio descriptivo observacional tuvo como objetivo evaluar si las mujeres inscritas en el Programa Salud Oral de la Embarazada del CESFAM Villa Nonguén (Chile) llevaron a sus hijos al primer control dental desde los 6 meses de edad, durante los años 2021 y 2022.
A partir de los Registros Estadísticos Mensuales (REM) y la plataforma SINETSUR, se analizó una población de 142 mujeres. Se compararon los datos con la lista de recién nacidos inscritos por la matrona, considerando solo a los hijos mayores de 6 meses cuyas madres participaron en el programa.
De los niños incluidos, el 76% (108) asistió al primer control dental y el 24% (34) no lo hizo. De quienes asistieron, el 56% fueron hombres y el 44% mujeres. La edad promedio de asistencia fue de 9,6 meses (mínima: 6 meses, máxima: 31 meses). Según la Pauta CERO, el 71% presentó riesgo cariogénico bajo y el 29% riesgo alto, predominando el riesgo bajo entre los 6 y 13 meses.
Se concluye que existe buena adherencia al control dental infantil en esta población, destacando la necesidad de continuar fortaleciendo la prevención desde los primeros meses de vida.
Mantenedor de espacio banda ansa y su efectividad en la pérdida prematura de piezas temporales. Una revisión sistemática narrativa
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Landaeta Burton, Solange; Oliva, Patricio; Hernández, María Alejandra
Introducción: La pérdida temprana de dientes temporales en niños durante la dentición mixta puede tener repercusiones en el desarrollo dental, comprometiendo el espacio necesario para los dientes permanentes. Para contrarrestar este fenómeno, se recurre a la utilización de mantenedores de espacio, que incluyen diversas opciones como barra palatina, barra lingual, banda ansa y corona ansa. Entre estos, los mantenedores banda ansa destacan por su eficacia, desempeñando un papel crucial durante la erupción de las piezas permanentes.
Objetivo: Evaluar el uso de mantenedores de espacio banda ansa, en pérdida prematura de piezas temporales.
Metodología: se realizará la búsqueda en base de datos en Pubmed, Journal, EBSCO, Scielo, Google scholar con los siguientes términos: “Mantenedor de espacio”, “fuerzas eruptivas”, “perdida prematura de dientes deciduos”, “banda ansa”, “tipos de mantenedores”, “perdida pizas prematuras”, "Space maintainer", "eruptive forces", "premature loss of deciduous teeth", "wide band", "types of maintainers", "premature tooth loss". Respecto al idioma nos enfocamos en inglés y español, tipo de estudio, límite de años entre el 2005 – 2023.
Conclusión: Esta revisión identifica la importancia de la perdida de las piezas temporales de manera prematura. La utilización de mantenedores de espacio banda ansa y la instalación temprana de estos dispositivos se presenta como una estrategia efectiva para mantener la integridad del arco dental. Es crucial realizar intervenciones dentro de los seis meses posteriores a la pérdida prematura de molares temporales para lograr resultados óptimos en pacientes pediátricos. Sin embargo, es notable la escasez de estudios específicos sobre este tema, lo que sugiere la necesidad de llevar a cabo investigaciones adicionales para respaldar y ampliar la comprensión de esta área.
Prevalencia de dientes supernumerarios y sus características, en usuarios de 4 a 17 años, centro radiológico Diagnopro, Parral, julio 2021- julio 2023
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud, 2023) Espinoza Delgado, Úrsula Verónica; Moraga, Roger; Bordoni, Noemí
Objetivo: Determinar prevalencia de dientes supernumerarios en niños y adolescentes entre 4 a 17 años, usuarios del centro radiológico Diagnopro, en Parral, entre julio 2021- julio 2023. Material y método: El presente estudio corresponde a un estudio descriptivo de corte trasversal, en el cual se observaron 424 radiografías panorámicas seleccionadas según criterios de inclusión. Resultados: La prevalencia de dientes supernumerarios fue del 6,4% (27 usuarios), de los cuales el 37% (10) corresponde al sexo femenino y el 63% (17) al sexo masculino. El 85% (23) de los usuarios presentaron solo un diente supernumerario y el 15% (4) presentaron dos dientes supernumerarios, lo que nos entrega un total de 31 supernumerario, de los cuales un 94% (29) se encuentran en la arcada superior y solo en 6% (2) en la arcada inferior. Respecto al tipo de supernumerario, el 32% (10) correspondían a Mesiodens, 52% (16) presentaban una posición Lateral, un 6% (2) correspondía a Parapremolar y un 10% (3) a Paramolar. Respecto al patrón de erupción un 39% (12) presentaban una posición vertical, 16% (5) vertical invertido, 13% (4) Horizontal y 32% (10) angulado. El 65% (20) estaban produciendo algún tipo de alteración, la más frecuente fue impedir la erupción de los dientes definitivos con un 50% (10) Conclusión: Los supernumerarios presentan una baja prevalencia, en este estudio fue del 6,4% valor superior a lo descrito en la literatura, al realizar Prueba Z Normal para proporciones, las diferencias resultaron ser estadísticamente significativas. La prevalencia de supernumerario según sexo es mayoritariamente masculina en una razón 1,7:1. Los supernumerarios se encuentran predominantemente en la zona de la premaxila y los más prevalentes fueron los laterales y mesiodens. Respecto a su patrón de erupción es mayoritariamente vertical. Respecto a las alteraciones estas se presentaron en todos los rangos etarios.
Entrepreneurial behavior under risk and uncertainty
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Economía y Negocios, 2025) Benítez Lavado, Ignacia; Vergara Farías, Marcos
In this paper we study the impact of risk on time allocation decisions between occupations by modeling a hybrid entrepreneur who must decide how to allocate time between paid employment (labor) and working on a venture (entrepreneurship). We argue that hybrid entrepreneurs self-insure in response to income risk by managing the time they allocate between both occupations. We provide the conditions under which an uninsurable risk (in paid employment or the entrepreneurial sector) has a non-ambiguous precautionary effect on the optimal time allocated to each occupation, and these conditions are based on the strengths of risk aversion and downside risk aversion. We focus on three cases: when risk affects only the entrepreneurial sector, which is the classical case studied in the occupational choice literature; when risk affects only the paid employment sector; and finally, when risk affects both sectors, as we experienced during the recent pandemic.
Assessing the drivers and enablers of proactive environmental behavior in emerging economies a general overview and specific insights from family firms
(Universidad del Desarrollo. Faculty of Business Economics, 2025) Heredia Heredia, Walter Jonathan; Ponce Oliva, Roberto
This doctoral dissertation explores the factors influencing the adoption of Proactive Environmental Strategies (PES) by firms in emerging economies, focusing on the roles of informal competition, family ownership, and environmental policy stringency. While most research on PES has concentrated on developed economies and China, emerging economies present unique challenges due to relatively weak institutional frameworks and high levels of informal competition. Under the theoretical lenses of the Attention-Based View (ABV) and Socioemotional Wealth (SEW), this dissertation investigates both external and internal factors that influence firms’ environmental strategies.
The first study examines how informal competition affects the adoption of PES by formal firms,considering the moderating effects of formal competition and CEOs’ managerial experience. Using data from the 2019 World Bank Enterprise Survey covering 7,436 manufacturing firms across 25 emerging economies, the findings indicate that while informal competition fosters PES adoption as a differentiation strategy, its impact diminishes when formal competition is high or when CEOs have extensive industry experience. This study extends the application of ABV to PES research, emphasizing the need for firms to recognize informal competitors and adopt PES to reduce costs and access new markets, thereby offsetting the cost advantages of informal firms.
The second study focuses on family firms, assessing the relationship between family ownership and PES adoption through the lens of SEW theory. It investigates the moderating effects of informal competition and environmental policy stringency. Findings based on 6,862 manufacturing firms drawn from the same dataset indicate that family firms are more likely to adopt PES due to their long-term orientation and commitment to preserving non-financial family assets. However, this effect is weakened by high informal competition, which pressures family firms to prioritize short-term survival, and by stringent environmental policies, which may be perceived as threats to family control.
Together, these studies contribute to a more nuanced understanding of PES adoption in emerging economies by considering the competitive landscape (both formal and informal), regulatory stringency, family firm ownership, and CEO experience. The dissertation offers theoretical contributions by uncovering the mechanism through which informal competition influences PES adoption under ABV, and by extending the SEW perspective on how family firms respond to PES adoption under contextual factors specifically, informal competition and environmental policy stringency where most research has concentrated on internal contingencies. Additionally, it provides practical implications for managers and policymakers. For managers, PES can serve as a tool for differentiation and long term strength, particularly under competitive and environmental regulatory pressures. On the other hand, policymakers should design targeted interventions to support firms, particularly family firms, in meeting new environmental regulatory requirements without compromising their non-financial assets.
This research highlights the need for a contextualized approach to PES adoption in emerging economies, emphasizing the competitive dynamics among formal and informal competition, environmental policy stringency, family ownership, and CEO experience. Future research should explore these external and internal factors in other industries and regions and use longitudinal data to capture the time effects of PES adoption.
Therapeutic trajectories of families with rare diseases in Chile from the perspectives of patients, carers, and healthcare workers: a qualitative study
(2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Roberts, Antonia; Repetto, Gabriela
Background Rare diseases are conditions that have a low prevalence in the population and a high disease burden and are often chronic and progressive. International evidence concerning the experience of people and families living with rare diseases is scarce, leading to late and erroneous diagnoses, as well as non-specific treatments. This study explored the therapeutic trajectories of people and families living with rare diseases within Chile’s public and private
healthcare systems from the perspective of patients, caregivers, and medical teams, including the initial symptoms, first consultation, testing, diagnosis, treatment, and follow-up.
Methods A qualitative exploratory study was conducted through multiple case studies. Sixty participants were interviewed in person and/or virtually: patients (n = 16), caregivers (n = 22), healthcare workers (n = 20), and two patient organisation leaders. The material was analysed using thematic analysis. The project was approved by the Scientific Ethics Committee of Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo.
Results After similar initial symptoms and first consultation, three main types of trajectories were identified: (i) the path taken by those who reach a diagnosis for a disease that has specific treatment available; (ii) the journey of those who reach a diagnosis for their health condition, but their disease does not have a specific treatment available; and (iii) the trajectory of those who have not reached a diagnosis and receive symptomatic treatments for symptoms.
Conclusions The therapeutic trajectories of patients with rare symptoms are similar in terms of initial symptoms and first consultation. However, their paths diverge at the diagnostic stage, with diverse experiences related to these journeys, largely based on having a diagnosis and whether there is a specific treatment. Rare conditions in Chile requires further attention and urgent action that considers those who live with them and their families.
Infectious diseases prevention and vaccination in migrants in Latin America: The challenges of transit through the treacherous Darien gap, Panama
(2025) Rodriguez-Morales, Alfonso J.; Puerta-Arias, María Camila; Husni, Rola; Montenegro-Idrogo, Juan J.; Escalera-Antezana, Juan Pablo; Alvarado-Arnez, Lucia E.; Bonilla-Aldana, D. Katterine; Camacho-Moreno, German; Mendoza, Henry; Rodriguez-Sabogal, Ivan Arturo; Millán-Oñate, Jose; Lopardo, Gustavo; Arce, Octavio A.; Cimerman, Sergio; Socorro Souza Chaves, Tânia do; Orduna, Tomas; Lloveras, Susana; Cabrera, Maritza; Thormann, Monica; Özsürekçi, Yasemin; Pérez-Sánchez, Clevy; Sandoval, Nancy; Lysien Zambrano, Lysien; Alvarez-Moreno, Carlos A.; Chacon-Cruz, Enrique; Villamil-Gomez, Wilmer E.; Arteaga-Livias, Kovy; Savio-Larriera, Eduardo; Cardona-Ospina, Jaime A.; Risquez, Alejandro; Forero-Peña, David A.; Contreras, Krisell; Sah, Ranjit; León-Figueroa, Darwin A.; Acosta-España, Jaime David; Sierra, Leandro; López-Delgado, Darío Sebastián; Solarte-Portilla, Marco A.; Escobedo, Angel A.; Haque, Shafiul; Amer, Fatma A.; Leblebicioglu, Hakan; Ulloa-Gutierrez, Rolando; Galan-Rodas, Eden; Matsee, Wasin; Fernandez, Marisa Liliana; Echazarreta, Sofia; Cabieses, Báltica
Human migration is a dynamic, multifaceted and complex phenomenon shaped by economic, political, social, climatic and environmental factors [1–4]. Migration refers to the relocation of individuals from their habitual residence to a new location, while travel involves journeying between destinations for various purposes [5]. In recent years, migration trends have been shaped by globalisation, technological advancements, climate change, armed conflicts, social and economic disparities and political and religious persecution. Migration poses challenges for individual nations and represents a crucial humanitarian and global health issue requiring coordinated international efforts and long-term planning [6–8].
Intersectionality, racism, and mental health of migrants arriving at borders in Latin America: a qualitative study based on in-depth interviews with key informants of the cases of Ecuador and Chile
(2025) Rocha-Jiménez, Teresita; Torres, Irene; Cabieses, Báltica; López-Cevallos, Daniel F.; Mercado-Órdenes, Mercedes
Background
Migration is a social determinant of health, as human mobility is associated with the health outcomes of those who move. Social sciences research on migration and health needs to transition from an individual approach to models that reveal how place, processes of racialization, and structural elements impact immigrant health. We aim to describe, from the key informant's perspective in depth, the case of intersectionality, racism, and gender and related perceived effects on Venezuelan migrants' mental health at two relevant Latin American borders.
Methods
The present study is a multisite observational cross-sectional qualitative project on two selected borders, the northern borders of Chile (Antofagasta, Iquique, Arica) and Ecuador (Tulcán, Nueva Loja). In-depth semi-structured interviews with key informants were collected in (n = 30) Chile from May to December 2022 and in Ecuador (n = 30) from October to December 2022. 22 participants were men, and 38 were women, and in-depth interviews were analysed using an inductive thematic approach.
Findings
We found structural axes (i.e., socioeconomic, migration status, gender) of power that intersect in migrants' and refugees’ conditions and experiences in their access to health and mental health care.
Interpretation
We proposed the notions of intersectionality and racism to deliberately connect complex and dynamic concepts relevant to migrant and refugee health research, such as the racism faced by historically racialized populations based on their phenotypes, social class, and/or nationality and socioeconomic and gender inequalities.
Barriers to access to insulin pumps in Chile: A qualitative study of a high-cost technology
(2025) Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Madrid, Paula; Paredes, Daniela
Objective: To investigate the barriers to accessing advanced insulin delivery system from the experiences of patients with type 1 diabetes (T1DM), family members, and treatment teams.
Methods: A qualitative study, taking a comprehensive approach, investigated a person’s experience with T1DM and receiving insulin pump treatment, emphasizing the barriers to accessing it. A case study was conducted, considering a diverse range of individuals, including young patients, adult patients, family members or care givers, and health professionals. Twenty-nine semi-structured individual interviews provided a rich and varied perspective on the issue.
Results: According to study participants, the main barriers to access to insulin pump treatment for T1DM patients in Chile were the following: (i) Geographic barriers, (ii) Socioeconomic barriers, (iii) Administrative barriers, and (iv) Barriers from health teams. Participants also identified emerging barriers related to the insulin pump’s adaptation process.
Conclusions: Despite the barriers and bottlenecks identified, an effort to fill short gaps in access to insulin pump treatment by the Chilean health system is recognized. To keep improving in equitative access to high-cost treatments in T1DM and other chronic conditions, it is imperative to consider the active and meaningful participation of patients and their families in health decision-making. This can lead to more patient-centric and effective healthcare policies and practices.
Perceived barriers to reaching equity in effective access to diagnosis and treatment for women with breast cancer in Chile
(2025) Campaña, Carla; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra; Vezzani, Francisca
Globally, it has been reported inequities in breast cancer effective access to health care. The objective of this study was to explore perceived inequities in access to effective diagnosis and treatment in women with breast cancer according to Tanahashi model and social determinants of health model. An exploratory case study, under a qualitative paradigm, was conducted. Theoretical sampling guided the selection of diverse participant profiles, comprising breast cancer patients, healthcare professionals and a civil society leader. The strategies for the recruitment process included social networks, civil society organizations, health professionals, and the snowball technique. Online semi-structured interviews were conducted. Interviews were transcribed, anonymized, and coded using ATLAS.Ti for deductive thematic analysis. Barriers to effective healthcare access were identified in all components of Tanahashi model. Accessibility and acceptability were the components with most perceived barriers. From the determinants of health model, a woman from the public health system, with low income, under 30 or over 40, and residing in a different region from the metropolitan region faces more barriers to access to an effective healthcare. The main barriers were for the high centralisation of healthcare in Chile, not integrated health system network, misinformation to the patient, and non-humanized healthcare. The results of this study offer a comprehensive exploration of perceived barriers to effective breast cancer diagnosis and treatment in Chile, using a qualitative approach incorporating diverse perspectives. Findings underscore significant systemic challenges across Tanahashi’s model components, impacting the overall care experience. The study reveals structural inequities hindering healthcare access, reflecting global patterns in fragmented health systems.
Education as a social determinant of the health of international migrants and locals in Chile between 2013 and 2022
(2025) Blukacz, Alice; Oyarte, Marcela; Cabieses, Báltica; Díaz, Janepsy
Background: Education is a recognised social determinant of health and interacts with other determinants including employment and income. International migration may disrupt these interactions. Education in Chile reflects wider socioeconomic inequalities and in the last decade, it has welcomed an increasing number of migrants.
Objective: To analyse education as a social determinant of health among international migrants and locals between 2013 and 2022.
Methods: Observational cross-sectional study based on five versions of the CASEN survey. Education, employment, and income were analysed in relation to healthcare needs for both populations and logistic regression models were estimated for each year. For 2022, the interactions between education and employment were explored in relation to healthcare needs.
Results: International migrants showed a higher education level and employment rate than Chileans, and a smaller proportion reported healthcare needs. After adjusting for demographic and socioeconomic factors, locals aged 19–25 and 26–59 were more likely to report healthcare needs compared to international migrants across multiple years. The effects of education, employment, and income on healthcare needs among locals and international migrants showed fluctuating ORs without marked trends. In 2022, significant differences in healthcare needs were observed among migrants and locals based on interactions between education and employment, with non-overlapping confidence intervals particularly among unemployed, less-educated youth, middle-aged migrants with incomplete basic education, and older individuals.
Conclusions: This study provides an overview of education as a social determinant of health among international migrants and locals for the last decade and call for targeted in-depth analyses on the topic.
Socioeconomic and spatial distribution of depressive symptoms and access to treatment in Peru: A repeated nationwide cross-sectional study from 2014 to 2021
(2025) Villarreal-Zegarra, David; Al-kassab-Córdova, Ali; Otazú-Alfaro, Sharlyn; Cabieses, Báltica
Background: Globally, evidence indicates that poverty and geographical setting influence the prevalence of depressive symptoms and access to treatment. Therefore, this study aimed to evaluate the socioeconomic and spatial distribution of depressive symptoms and treatment in Peru.
Methods: We conducted an observational study based on the analysis of secondary data derived from the Peruvian Demographic and Health Surveys for 2014–2021. Using the Patient Health Questionnaire-9 on depressive symptoms, we estimated the Erreygers concentration index (ECI) to identify socioeconomic inequality in depressive symptoms and access to treatment. Spatial analyses were conducted using Global Moran’s I, Kriging interpolation, hotspot analysis (Getis-Ord-Gi*), and the Bernoulli-based Kulldorff spatial analysis.
Results: The surveys included a total of 113,392 participants. Depressive symptoms exhibited only negative ECI values throughout the 2014–2021 period (pro-poor distribution), whereas access to treatment only displayed positive ECI values (pro-rich distribution). We identified two and four significant clusters in the southeastern areas of Peru in 2014 and 2021, respectively.
Conclusions: Depressive symptoms were concentrated among the poorest, whereas access to treatment was remarkably concentrated among the wealthiest groups. A clustered spatial pattern was observed, and similar high-risk areas were identified. Social policies that address unequal socioeconomic and spatial distribution in depressive symptoms and treatment are required.
La construcción de “vulnerabilidad” y “agencia” en niñas y adolescentes no acompañadas: percepción de las y los actores intervinientes en Chile
(2024) Ortiz-López, Juan Eduardo; Poblete-Godoy, Daniela; Acuña Ramirez, Valeria; Dufraix Tapia, Iciar; Salinas Pérez, Sius-Geng; Pavez-Soto, Iskra; Alfaro Contreras, Carmen
El artículo examina las percepciones de autoridades, profesionales y activistas sobre las expe-riencias de niñas y adolescentes no acompañadas en Chile, enfocándose en cómo adultos in-tervinientes construyen los conceptos de vulnerabilidad y agencia. A través de una metodolo-gía cualitativa que utiliza las entrevistas semiestructuradas, el estudio evidencia que las niñas yadolescentes enfrentan una extrema vulnerabilidad en situaciones como la gestación, la explo-tación sexual y otras formas de agresión. A pesar de estas dificultades, también se identificanestrategias de agencia durante su trayecto, donde a menudo viajan acompañadas por adultosen relaciones de poder desiguales. Las entrevistas subrayan la urgencia de priorizar la atencióna adolescentes gestantes en las fronteras, mejorar la coordinación intersectorial para ofrecer unapoyo integral y replantear las políticas públicas y programas desde una perspectiva de género.
Diagnóstico y etapificación de cáncer de mama en Chile: estudio por encuesta no probabilística de III a IV frecuencia y tiempos
(2024) Campaña, Carla; Oyarte, Marcela; Cabieses, Báltica; Obach, Alexandra
INTRODUCCIÓN La progresión del cáncer de mama involucra mecanismos fisiológicos como metástasis. Los retrasos en diagnóstico y
tratamiento aumentan el riesgo de mortalidad y se asocian a barreras de acceso a la salud. En Chile, el cáncer de mama es altamente
prevalente y su diagnóstico temprano ha mejorado, aunque persisten disparidades en el proceso de enfermedad. Este estudio
caracterizó exámenes de diagnóstico y etapificación, tiempos de espera y perfiles sociodemográficos para identificar demoras e
inequidades en la atención.
MÉTODOS Estudio de encuesta. Utilizando una muestra no probabilística, se aplicó un cuestionario en plataforma encriptada previo
consentimiento informado. En el instrumento se recogieron datos de exámenes solicitados, tiempos asociados, etapificación y
características sociodemográficas. Estas variables fueron analizadas utilizando estadística descriptiva, test de asociación, intervalos de
confianza y test de comparación utilizando bootstrapping.
RESULTADOS Se logró una muestra de 263 personas. Los exámenes más solicitados fueron biopsia (99,62%) y exámenes de sangre
(80,23%). La mediana de exámenes solicitados fue de 6 (Q1:4, Q3:8), con media 5,87 (desviación estándar: 2,24). No se observaron
diferencias significativas en el porcentaje de personas a quienes se solicitó la totalidad de exámenes según variables estudiadas. Los
intervalos día-hora-resultado oscilaron entre 1 y 365 días. La mediana día-hora-resultado de la biopsia fue de 15 días (Q1:10, Q3:30).
Las personas entre 40 y 49 años, no residentes de la capital, pertenecientes al quintil I de ingreso, con educación media, del sistema
público de salud, con diagnóstico en etapa tardía presentaron mayores medianas de día-hora-resultado en biopsia. No hubo
diferencia significativa en la cantidad de exámenes solicitados según etapificación (I a II y III a IV).
CONCLUSIONES La biopsia en Chile es el examen de elección para la confirmación diagnóstica en cáncer de mama. Otros exámenes
son solicitados independientemente de la etapa del diagnóstico, existiendo una discordancia con las recomendaciones de la guía
clínica. El pronóstico del cáncer es crucial, especialmente en países con mayores inequidades.
Determinants of COVID-19 and non-COVID-19 vaccine confidence in low- and middle-income countries: A systematic review of qualitative evidence and thematic synthesis
(2025) Blukacz, Alice; Obach, Alexandra; Vásquez, Paola; Campaña, Carla; Huerta, Catalina; Bernal, Yanara; Cabieses, Báltica
Background: The COVID-19 pandemic has shown the immediate risk for global and public health posed by vaccination inequities worldwide. The regions most affected are low- and middle-income countries (LMICs). In addition to systemic challenges, vaccine hesitancy driven by low vaccine confidence has been identified as a threat to vaccine uptake. The aim of this systematic review of qualitative literature is to explore the determinants of COVID-19 and non-COVID-19 vaccine confidence in LMICs.
Methods: A systematic review was conducted following the PRISMA and ENTREQ guidelines. The electronic databases Cinahl, Embase, Pubmed, Scopus and Web of Science were searched for qualitative studies focusing on the topic of interest in LMICs published between 2013 and 2023. The quality of the studies was assessed using the Joanna Briggs Institute’s Checklist for Qualitative Research. A thematic synthesis was conducted. The study was
registered on the Open Science Framework platform.
Findings: 66 studies were included in the review. Three main determinants of vaccine confidence were identified: (1) General perceptions of the safety and efficacy of vaccines; (2) Information and experience; (3) Trust in healthcare providers, institutions, and systems. General perceptions of vaccine safety and efficacy were similar between COVID-19 and non-COVID-19 vaccines, and doubts regarding vaccine safety were neither new nor exclusive to the COVID-19 vaccine, indicating a persisting challenge. Furthermore, low vaccine confidence was partly determined by broader dynamics of mistrust towards Western countries and institutions, which was reflected for both vaccine groups. While conspiracy theories have been persisting determinants of low confidence, low COVID-19 vaccine confidence was partly determined by what was perceived as a lack of specific information.
Conclusion: Persistent challenges to vaccine confidence were identified, rooted in colonial legacies and global health inequities, as well as limited intercultural approaches to building trust with regards to vaccines.
Unravelling the potential relationship between the climate crisis and the health of migrant children in LAC: perceptions from migrant parents and healthcare professionals in Chile
(2024) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Blukacz, Alice; Cabieses, Báltica
Introduction Latin America and the Caribbean (LAC) is one of the regions most affected by the climate crisis, which is connected to international migration through a complex nexus. During the last years, migratory flows on the continent have increasingly included children and adolescents who are migrating through non-authorised crossing points. The existing literature shows how inequities negatively affect migrant children and the role that healthcare systems can play to mitigate them.
Objective Based on a qualitative study, the paper aims to analyse the role of the climate crisis on the healthcare needs of migrant children from LAC who are currently living in Chile, from the point of view of parents from five main countries of immigration in Chile and healthcare professionals.
Method An exploratory study was conducted in Arica, Antofagasta and Santiago. In-depth interviews with 20 migrant parents and 20 healthcare professionals were carried out. The interviews were transcribed verbatim and a thematic analysis was performed.
Results Three findings emerged from this study: (1) food insecurity affects LAC migrant children in their country of origin and during their migratory trajectories to Chile, (2) natural disasters and environmental degradation in the countries of origin are not the only drivers of migration for LAC families but also prevent returns, even when they remain undocumented and (3) LAC migrant children are exposed to urban pollution and contaminants in informal settlements due to difficulties in accessing formal housing, among others.
Conclusions The climate crisis must be integrated into the study of migrant health in LAC, considering the current context of multiple political, health and economic crises in the region. Healthcare professionals and communities play a central role in creating interventions to build sustainable and resilient universal healthcare systems.
Nutrición, niñez y migración: Desafío para su abordaje desde un enfoque de interculturalidad en salud
(2024) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Cabieses, Báltica; Blukacz, Alice
Introducción La presencia de niños y niñas migrantes en Chile ha crecido numéricamente, especialmente de aquellos provenientes de América Latina y el Caribe. Hoy se calcula que en Chile un 10,4% de los niños entre 0-14 años son migrantes (CASEN 2020). Desde la determinación social de la salud, la bibliografía indica que la presencia de niñez migrante implica diversos desafíos en temas como inequidades en la afiliación a servicios, el acceso a programas de prevención y promoción de salud, así como mayor exposición a pobreza multidimensional y condiciones de vida desfavorables para su bienestar integral. Sin embargo, una de las dimensiones menos exploradas de estas inequidades se refiere a los temas nutricionales que a nivel internacional han sido identificados como prioritarios tanto por los efectos que la transición alimentaria tiene sobre los niños migrantes, como el registro de desnutrición en niños provenientes de países a alto riesgo de inseguridad alimentaria.
Objetivos La propuesta pretende indagar en las percepciones de padres, madres y tutores migrantes así como de personal de atención primaria, sobre las necesidades nutricionales que enfrentan los niños durante su trayectoria migratoria (en país de origen, tránsito y destino) y los desafíos que enfrenta el sistema de salud para abordar las temáticas nutricionales desde un enfoque de interculturalidad
Método Enmarcado en un proyecto cualitativo-etnográfico mayor se desarrollaron 10 entrevistas en profundidad a padres, madres y tutores de niños, niñas y adolescentes que pasaron por paso no habilitado en Chile entre los años 2019-2023, a 10 miembros de equipos de atención primaria encargados de atención directa a población migrantes, a 5 informantes clave, encargados de programas sociales y de salud dedicados a infancia y adolescencia y a 5 miembros de ONG’s dedicados al abordaje de temas migratorios, logrando un N=30. Las entrevistas fueron transcritas y se realizó análisis temático a través de la codificación de las mismas.
Resultados principales Si bien en Chile existen desde hace años esfuerzos importantes para el abordaje de la desnutrición por exceso durante la infancia y adolescencia, los hallazgos demuestran: 1) el resurgimiento de temas de desnutrición por déficit, especialmente en niños que se encuentran en situación migratoria irregular y en madres migrantes que viven gestaciones en condiciones de vulnerabilidad social; 2) las dificultades que encuentran los equipos de salud para abordar temáticas nutricionales desde un enfoque de interculturalidad, especialmente en temas como la introducción de alimentación sólida en lactantes y la adecuación de recomendaciones alimentarias y 3) la necesidad de profundizar sobre los efectos de la transición alimentaria en niños, niñas y adolescentes migrantes considerando el mayor acceso en Chile a alimentación ultraprocesada, el mayor consumo de carbohidratos como el pan y la adecuación de las dietas a ritmos laborales que reducen los tiempos para el acceso y preparación de alimentos considerados saludables.
Conclusiones Se presentan resultados sobre la situación nutricional de niños, niñas y adolescentes migrantes en Chile. Se destaca el resurgimiento de la desnutrición por déficit como problemática que afecta a población infanto-juvenil, las posibles consecuencias de la transición alimentaria debido al mayor acceso a alimentos ultraprocesados y la necesidad de incorporar el enfoque intercultural en los programas de atención dedicados a la nutrición de niños y niñas.
“Hasta que me embaracé no conocí matrona”: salud sexual y reproductiva de jóvenes mujeres mapuche, Chile
(2024) CARREÑO CALDERON, ALEJANDRA; Obach, Alexandra; Correa Matus, M. Eliana
Este estudio pretende explorar la prevención y promoción de salud sexual y reproductiva en jóvenes mapuche de entre 18 y 24 años, indagando en las
relaciones que establecen con el sistema de salud biomédico y en los desafíos para la inclusión de la interculturalidad en las prestaciones dirigidas
a esta población. Se trata de una investigación cualitativa de estudio de caso. Se aplicaron 32 entrevistas en profundidad a jóvenes mapuche de sectores rurales y urbanos de la región de la Araucanía, Chile. Se identifica la persistencia un abordaje sanitario que carece de herramientas interculturales y de enfoque de derechos sexuales y reproductivos. Las jóvenes reportan falta de acceso a educación sexual tanto por la distancia que establecen con los servicios biomédicos de atención primaria como por las dificultades de hablar de sexualidad con los adultos de sus comunidades.
Se concluye que persisten inequidades en el derecho a la salud sexual y reproductiva de jóvenes indígenas, especialmente en mujeres. Es necesario
incorporar el enfoque intercultural y de derechos en la formulación de políticas públicas para esta población. Tales intervenciones requieren ser diseñadas e implementadas involucrando tanto a a población joven como a los agentes de salud de sus comunidades de origen.
Experiencias en el retorno laboral de mujeres sobrevivientes de cáncer de mama: un estudio cualitativo
(Universidad del Desarrollo. Facultad de Medicina, 2023) Alcaíno Morales, Alejandra; Araya Castro, Paulina
Propósito: Explorar en la experiencia, barreras y facilitadores de retorno laboral en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama que finalizaron sus tratamientos antineoplásicos.
Métodos: Estudio cualitativo exploratorio, fenomenológico con análisis temático. La muestra estuvo constituida por 12 mujeres sobrevivientes de cáncer de mama atendidas en el Instituto Nacional del Cáncer (INCANCER). Se incluyeron a mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en etapa I-III, de entre 18 y 60 años, que tenían un trabajo remunerado previo al diagnóstico, que habían finalizado el tratamiento activo y retornado al trabajo dentro del último año. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, estudiando las dimensiones: barreras, facilitadores y experiencias de retorno laboral.
Resultados: La edad media de las participantes fue de 50,5 años, todas residentes en la Región Metropolitana, el 66,6% de ellas se encontraban en estadio II al momento del diagnóstico, el 83,3% recibió quimioterapia y hormonoterapia, el 58,3% trabaja en modalidad dependiente y el 58,3% tuvo un retorno laboral a tiempo completo posterior al término de los tratamientos para el manejo activo del cáncer. La experiencia de volver a trabajar pareciera estar determinada por factores como las motivaciones personales (considerando factor económico, autoeficacia percibida y el anhelo de normalidad), ansiedad y miedo anticipatorios, percepción de la atención en salud (considerando niveles de satisfacción y orientaciones para el retorno laboral) y la conciliación de los cuidados continuos. Las principales barreras para el retorno laboral estuvieron relacionadas con el enfrentamiento a los cambios físicos de las sobrevivientes y la relación distante con el empleador y, respecto del desempeño laboral, con los efectos secundarios de los tratamientos antineoplásicos, principalmente la fatiga, problemas cognitivos, miedo al dolor y/o disfunción y problemas de imagen corporal. En cuanto a los facilitadores para el retorno laboral, lo más reportado por las participantes fue contar con el apoyo del equipo de salud mental, con una red de apoyo contenedora, el disfrute del trabajo, un estilo de afrontamiento positivo y una relación cercana con el empleador y, para el desempeño laboral, parecen ser significativos para ellas la relación de confianza con el empleador, el compañerismo con el equipo de trabajo y los ajustes y adaptaciones personales que pudieron realizar para llevar a cabo sus labores.
Conclusión: Este es el primer estudio cualitativo en Chile que busca explorar las barreras, facilitadores y experiencias sobre el retorno laboral en cáncer de mama. La exploración develó barreras y facilitadores comunes, como la relación con el empleador, y específicas, tanto para el retorno como para el desempeño laboral. Las barreras más reportadas concuerdan con lo descrito en la literatura, relevando síntomas físicos y cognitivos, siendo la fatiga uno de los síntomas más reportados, para la cual no se percibe un manejo concreto. Los facilitadores explorados están relacionados con los apoyos externos (empleador, compañeros de trabajo y entorno), lo que se percibe como fundamental para la toma de decisión para el retorno laboral. La experiencia de retorno laboral es dispar, sin embargo, se releva la ambivalencia de la decisión de volver, asociado a ansiedad y miedo anticipatorio ante la percepción del otro sobre la nueva realidad funcional y de imagen de las sobrevivientes, así como también de la propia capacidad de desempeñarse en el trabajo nuevamente. Además, se destaca la necesidad de conciliar el trabajo con los cuidados continuos en las pacientes que retoman su vida laboral en la etapa de seguimiento del cáncer de mama, lo cual está poco documentado en la literatura.